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產前檢查知多少

產前檢查知多少. 新光醫院 婦產科門診 許美慧 200 8.04.12. 產前檢查的目的. 隨時瞭解媽媽與胎兒的健康狀況 , 為迎接優生寶寶做充份的準備 . 適時處理懷孕時身體不適的症狀 , 幫助母親獲得充份的營養和休息 . 儘早診斷與發現懷孕時可能發生的問題及合併症 , 以便及時處理維持媽媽與胎兒安全及健康. 產前檢查時間.

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產前檢查知多少

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Presentation Transcript

  1. 產前檢查知多少 新光醫院 婦產科門診 許美慧 2008.04.12

  2. 產前檢查的目的 • 隨時瞭解媽媽與胎兒的健康狀況,為迎接優生寶寶做充份的準備. • 適時處理懷孕時身體不適的症狀,幫助母親獲得充份的營養和休息. • 儘早診斷與發現懷孕時可能發生的問題及合併症,以便及時處理維持媽媽與胎兒安全及健康.

  3. 產前檢查時間 • 懷孕6-8週開始做第一次產前檢查 • 懷孕28週以前，每四週一次 • 懷孕29週至36週，每二週一次 • 懷孕37週至40週，每週一次

  4. 產前檢查的一般程序 • 門診掛號 • 量體重.血壓.檢驗尿液 • 醫師觸診-子宮底高度.肚圍.胎頭位置.胎位.孕婦的手腳.胎心音.骨盆大小……… • 血液檢查-血型.血紅素含量.德國麻疹.B型肝炎.梅毒.胎兒蛋白…………. • 母乳哺育護理指導 • 特殊檢查-依醫師指示而定.

  5. 首次產檢 問診：家庭疾病史，過去疾病史，過去孕產史，本胎 不適症狀 • 身體檢查：體重，身高，血壓，甲狀腺，乳房，骨盆 腔，胸部及腹部檢查 • 實驗室檢驗：血紅素，血型，梅毒，尿液常規，愛　　 滋病篩檢等等 • 超音波檢查

  6. 超音波檢查 • 目的: 儘早發現可治療的胎兒異常，給予適當的諮詢，絕非要發現任何的問題而終止胎兒的生命。 • 種類分為: 　＊一般超音波（2D） 　＊立體超音波 (3D及4D） 　＊高層次超音波。

  7. 一般超音波－2D • 觀察胚胎個數、胎兒心跳、著床位置與發育情況 • 校正預產期 • 排除子宮外孕、萎縮卵、葡萄胎……等不正常妊娠的可能性 • 觀察孕婦的子宮與卵巢是否正常 • 準確度最高僅可達50-80%左右

  8. 立體超音波(4D) • 大部分的胎兒異常可由 一般2D超音波診斷出來，而立體超音波只用來加強診斷，並不做為第一線的產前診斷工具。 • 係指利用超音波顯像原理來拍攝胎兒面容表情、逗趣姿勢等照 片，以供父母留作紀念，並無醫學診斷價值。 • 立體超音波與胎兒姿勢，羊水多寡及母親肚皮厚薄等因素有直接關係。 • 立體超音波建議安排在妊娠２８週左右。

  9. 高層次超音波 • 針對高危險妊娠胎兒畸型所做的特殊檢查，其適應症為； 1.母血胎兒甲型球蛋白過低或過高。 2.羊水量異常。 3.前胎生過異常胎兒。 4.母親糖尿病。 5.胎兒生長遲滯。 6.一般產檢懷疑胎兒異常。 7.懷孕期曾接觸致畸胎藥物。 8.父母親的疑慮。

  10. 高層次超音波 • 建議於懷孕20-24週做，費用2500元。 • 包含胎兒頭頸部（大腦、脈絡叢、腦室、中線及小腦）、胸部（胎心四室像、主血管血流、肺葉）、腹部（肝、 腎、脾、膀胱等內臟器官及臍帶）、脊椎、四肢及性別判斷等具診斷意義之檢查，用以排除先天疾病的可能。 • 但是，許多先天性疾病或畸形不一定能立刻呈現，因此，高層次的超音波檢查也只有80%的診斷率。

  11. 特殊檢查  懷孕16-20週 母血脊髓性肌肉萎縮基因檢測，母血唐氏症篩 檢，羊膜穿刺(目前為自費項目)  懷孕24-28週 50克葡萄糖耐糖試驗  懷孕32週前後 B型肝炎, 梅毒血清, 德國麻疹抗體試驗 懷孕35-37週 B型鏈球菌（GBS）篩檢

  12. 脊髓性肌肉萎縮症 • 發生率:台灣有1/30的人帶有此基因，是一種自體隱性遺傳疾病。 • 母親先檢測血液若為帶原者，另再檢測父親血液。 • 若父母雙方皆為帶原者，則每一胎不管男女皆有1/4的機會成為脊髓性肌肉萎縮之患者。 • 費用約2200元

  13. 唐氏症母血〝篩檢〞 • 唐氏症：21對染色體多出一個 • 發生率：1/ 800 • 15-20週，檢測母親血液中AFP及free ß-hCG，年齡，體重，用電腦估算產下唐氏症的機率 • 危險機率高於1/270 以上者建議做羊膜穿刺 • 篩檢出65-70%的唐氏兒

  14. 羊膜穿刺 • 時機：14至18週之間 • 方法：利用超音波的監視，將針經由腹部插入子宮內，抽取20c.c.羊水作細胞培養及染色體分析 （不包括基因異常）。 • 染色體的分析結果，一般需要3至4個星期。 • 約有2％∼3％的孕婦會有輕微子宮收縮，或陰道出血，這些情形通常在休息之後會緩解。 • 合併症：流產，感染，破水（0.2％∼0.5％）

  15. 羊膜穿刺

  16. 羊膜腔穿刺檢查的對象 • 35歲以上的孕婦。 • 曾經生過染色體異常的孩子。 • 近親有唐氏症者或染色體異常患者。 • 曾經生過神經管缺損的孩子。 • 超音波檢查發現有不正常的胎兒。 • 曾經懷孕有畸形的胎兒。

  17. 妊娠糖尿病篩檢 • 發生率：1-3%  • 一般孕婦建議於24-28週接受檢查 • 五十公克口服葡萄糖耐量性試驗是屬於「篩檢」的方法，若血漿血糖值超過140mg%，便表示陽性反應，此時應即接受 • 「一百公克口服葡萄糖耐量性試驗」，就是先抽取檢測空腹血漿血糖，然後口服一百公克的葡萄糖，分別檢測服用糖水後一小時、二小時及三小時的血漿血糖值。

  18. 妊娠糖尿病對母親的影響 • 糖尿病酮酸血症或高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷 • 妊娠糖尿病的孕婦在十年內約有50%變成糖尿病。 • 先以飲食控制血糖，必要時須注射胰島素。

  19. 妊娠糖尿病對嬰兒與新生兒的影響 • 低血糖 • 巨嬰症 • 呼吸窘迫症候群 • 電解質不平衡：如低血鈣與低血鎂。 • 黃疸 • 生產傷害 • 胎死腹中 • 腦性麻痺的比率增加 • 痙攣發作的比率增加

  20. 妊娠毒血症(1) • 三個主要的徵候：高血壓、蛋白尿以及水 腫。嚴重會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等症狀，可能引起全身性痙攣、昏迷。 • 重度妊娠毒血症 • 母親方面，嚴重的併發症包含腦出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭、播散性血管內凝血等。 • 胎兒方面，主要是因子宮胎盤機能不良而引起早產，甚至死胎。

  21. 妊娠毒血症(2) • 妊娠毒血症是一種持續進行的疾病，當症狀嚴重時，唯一的治療方法就是終止懷孕、娩生胎兒。 • 多數的妊娠毒血症並沒有明顯的症狀，所以每次產前檢查都要量血壓、測尿蛋白、量體重，以及早發現妊娠毒血症並加以控制病情，避免合併的發生。 • 當症狀出現時建議臥床休息或住院治療，爭取時間等待胎兒長大成熟，便可以催生了；偶而真正嚴重的病例，還是需要提前終止懷孕，以免危及母親的生命安全。

  22. B型鏈球菌（GBS） • 是一種常見的腸內菌，大約10-35%健康婦女的下腸道或是陰道裡面，都可以發現B型鏈球菌的蹤跡。 • 通常B型鏈球菌並不會危害到健康，但是偶而會導致感染，其中約有一半的GBS感染經由產道感染給新生兒。 • 在美國，每年大約有8,000件新生兒感染GBS的嚴重病例。對新生兒而言，GBS是敗血症和腦膜炎最常見的原因，也是新生兒肺炎常見的病因。

  23. B型鏈球菌（GBS） • 通常寶寶受到感染的來源來自於媽媽的產道，GBS也會引起早產、死產或是流產的問題。 • 通常在孕婦懷孕35-37週的時候進行GBS的培養篩檢。 • 結果呈陽性之產婦於陰道生產前給予預防性抗生素

  24. 妊娠期危險的徵象 • 陰道出血 • 持續性或劇烈的腹痛 • 面部及手部浮腫 • 嚴重而連續性的頭痛, 視力模糊 • 很厲害的嘔吐，而且持久 • 突然發冷發熱 • 陰道突然有液體流出 • 尿量明顯減少或小便時有疼痛灼熱感 • 胎動明顯減少或消失

  25. 孕期體重理想的增加

  26. 祝各位準媽媽們有個 愉快的孕期！ 請接受定期產前檢查

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