1 / 29

輻射災變之醫療處置

輻射災變之醫療處置. 中華民國災難醫學會. 各位親愛的市民們，由於核電廠發生意外事故，請各位馬上回家，在進入家門前請先脫掉身上的衣物，關閉門窗，立即沐浴洗澡，並以溼抹布擦拭傢具，使用過的抹布丟棄在門外。戶外的食物或飲水不要食用，一切戶外活動儘量避免，並隨時收聽廣播及電視，請在家中靜待政府進一步的指示，請放心，事故狀況在掌握中…………………. 核災. 1986-4-26 蘇聯車諾堡 四號機燃料棒破裂->爐心熔毀->廠房爆炸起火 33(31消防人員)人死亡,209人嚴重輻射傷害 狀況36小時後,強制疏散半徑30公里13萬5千名居民,疏散車隊長達15公里

laurel-jacobson
Télécharger la présentation

輻射災變之醫療處置

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 輻射災變之醫療處置 中華民國災難醫學會

  2. 各位親愛的市民們，由於核電廠發生意外事故，請各位馬上回家，在進入家門前請先脫掉身上的衣物，關閉門窗，立即沐浴洗澡，並以溼抹布擦拭傢具，使用過的抹布丟棄在門外。戶外的食物或飲水不要食用，一切戶外活動儘量避免，並隨時收聽廣播及電視，請在家中靜待政府進一步的指示，請放心，事故狀況在掌握中…………………各位親愛的市民們，由於核電廠發生意外事故，請各位馬上回家，在進入家門前請先脫掉身上的衣物，關閉門窗，立即沐浴洗澡，並以溼抹布擦拭傢具，使用過的抹布丟棄在門外。戶外的食物或飲水不要食用，一切戶外活動儘量避免，並隨時收聽廣播及電視，請在家中靜待政府進一步的指示，請放心，事故狀況在掌握中…………………

  3. 核災 1986-4-26 蘇聯車諾堡 • 四號機燃料棒破裂->爐心熔毀->廠房爆炸起火 • 33(31消防人員)人死亡,209人嚴重輻射傷害 • 狀況36小時後,強制疏散半徑30公里13萬5千名居民,疏散車隊長達15公里 • 半徑30公里範圍內不准居住/放牧,牲畜全部宰殺 • 釋放輻射量 5千萬居禮(官方)/65億居禮(非官方) • 瑞典/芬蘭/義大利/德國 皆受影響 • 至2000-4 救災清理工人死亡1萬5千人,死亡11.5%. 傷殘5萬人 • 至1996-4 甲狀腺癌高於常態10倍/ 基因突變高於 常態兩倍

  4. 1979-3-28 美國賓州三浬島 二號機冷卻系統失效->反應爐損毀 核 災

  5. 設備故障 人為疏失 恐怖攻擊 爐心毀損 圍阻體洩漏 核電廠核子事故發生原因

  6. 瑞士自1990起不再興建核電 德國自1999起不在建造核子反應爐 瑞典2010年廢除核電 核能發電佔總能源產量 美國 8% 英國 11.3% 德國 12.9% 日本 16.6% 瑞士 26% 法國 41.8% 1999-12-30 核 能

  7. 源起 民國68年美國三浬島核電廠事故 民國70年行政院頒布“核子事故緊急應變計畫”,併於83/87年二度修訂 民國88年送審“核子事故緊急應變法” 核安演習 民國78年第一次核電廠內外演習 81/83/85/87/89 核安演習(每2年1次,南北輪流) 廠內演習 核一 23次 核二 19次 核三 15次 國內核子事故緊急應變

  8. 危險物質分類 1 爆炸物 2 氣體 3 可燃/易燃 氣體 4 可燃固體 5 氣化劑/有機過氧化物 6 毒性物質 7 輻射活性物質 8 腐蝕性物質

  9. 輻射來源 • 背景(61%) • 醫用輻射(31%):放射線治療,鉀40,碳14 • 生活用品:彩色電視,夜光手錶,煙霧偵 測器 • 核武落塵 • 核能應用 • 職業暴露:X光機操作員

  10. 游離輻射 可將細胞分子之電子游離,造成生物傷害 如射線,中子,X光 非游離輻射 不足以游離原子之電磁波 如紫外線,紅外線,雷射,微波,廣播電波,電力線電磁波 長期照射亦有傷害 輻射分類

  11. 輻射單位 • 放射線活性:貝克(Bq),居里 • 1貝克=1秒 衰變 1原子核 • 暴露:侖琴(R) • 吸收劑量:雷得(Rad),格雷(Gy) • 生物等效劑量:侖目(rem),西弗(Sv) • 吸收劑量 X 射質因數 • 1 Sv = 100 rem

  12. 安全年等效劑量 • 一般民眾: 5 毫西弗 = 500 毫侖目 = 100 張 CxR = 1 CT • 職業相關人員: 50 毫西弗 = 5 侖目 • 核三廠背景輻射: 0.1~0.2 微西弗/小時 • 0.2 x 24 x 365 = 1752 微西弗 = 1.752 毫西弗 = 175.2 毫侖目

  13. 暴露 全身 局部 污染 體外 體內 特殊情況 綜合型 合併外傷 輻射傷害

  14. 全身暴露 < 150 rad: 無急性症狀 400~600 rad 早期嘔吐,噁心 3~6 週,造血系統異常 600~1500 rad: 噁心,嘔吐,腹瀉,血便,預後差 > 5000 rad: 神經,循環系統衰竭,立即死亡 局部暴露 臨床症狀類似熱傷害 傷口不易癒合 體外暴露

  15. 體外污染 放射性物質附著再皮膚或衣服上 局部與全身暴露 體內污染 吃入,吸入,注射,體表吸收 散佈全身,有些集中在特定器官.如,碘易聚積在甲狀腺 排泄 污染

  16. 輻射傷害種類 • 局部輻射傷害 Local radiation injury-LRI • 急性輻射症候群 Acute radiation syndrome-ARS

  17. 早期延遲反應 數月後發生 漸進性皮膚萎縮 脫色,白斑 皮膚潰瘍 晚期延遲反應 1~6 年後發生 皮膚萎縮,無彈性 皮膚變薄,血管擴張 掉髮,指甲脆弱 持續性皮膚潰瘍 皮膚惡性腫瘤 急性局部暴露

  18. 劑量 300 rad: 17日後掉 髮 600 rad: 皮膚紅疹 1000~1500 rad: 乾 性脫皮 2000~5000 rad: 濕性脫 皮 > 5000 rad: 潰瘍,壞死 時間 第一週: 無症狀或紅 疹 第二週: 紅疹,掉髮, 汗腺/皮脂腺退 化 第三週: 水腫,疼痛 第四週: 脫皮,色素沉著, 發癢 第五週: 新皮長出 急性局部暴露

  19. 急性輻射症候群由臨床症狀預估暴露劑量

  20. 急性全身暴露急性輻射症候群

  21. 急性輻射症候群血液疾病 • 150~200 rad 即造成血球缺乏 • 易出血,貧血 • 免疫功能降低 • 傷口癒合不良

  22. 急性輻射症候群腸胃症狀 • 600~700 rad 即產生症狀 • 腹瀉 • 脫水,腸炎,潰瘍,腸壞死,穿孔,敗血症

  23. 急性輻射症候群心血管及中樞神經 • 2000~3000 rad 即產生症狀 • 嘔吐,嗜睡,意識不清,步伐不穩,抽筋 • 休克 • 3 天內死亡

  24. 組織反應 白血病,肺/骨/甲狀腺癌 遺傳反應 生長反應 長期低劑量傷害

  25. (核三廠)輻射意外事件醫療 • 三級醫療 • 現場(一級): 核三廠醫務室 • 二級:屏基,恒基,署屏(恆春分院) • 三級: 高醫南部輻射傷害防治中心 • 84年2月開始運作

  26. 輻射防護原則 • 時間 • 距離 • 屏蔽: 水,水泥,鉛,鋼板 • 射源

  27. 確認傷患 人,事,時,地,物 運送工具,狀況 設置輻傷作業區 牛皮紙鋪地,邊緣用膠帶貼上 分污染區 / 非污染區 設輻射警告標誌 關閉作業區空調 輻射意外醫院應變

  28. 作業人員 • 現場最高階人負責指揮 • 穿脫防護衣 (示範) • 攜帶輻射計量器

  29. 檢傷分類 傷患抵達 不穩定 穩定 急救 污染 未污染 除污及治療 一般治療

More Related