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Néphropathies tubulo-interstitielles

Néphropathies tubulo-interstitielles. Introduction. Néphropathie tubulo-interstitielle (NTI) Aigue ou chronique Infiltration du secteur tubulo interstitiel par des cellules inflammatoires  réaction de fibrose Anomalies du sédiment urinaire : Ptu tubulaire, Htu, leucoU

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Néphropathies tubulo-interstitielles

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Presentation Transcript

  1. Néphropathies tubulo-interstitielles

  2. Introduction • Néphropathie tubulo-interstitielle (NTI) Aigue ou chronique • Infiltration du secteur tubulo interstitiel par des cellules inflammatoires  réaction de fibrose • Anomalies du sédiment urinaire : Ptu tubulaire, Htu, leucoU • Signes extra rénaux ++

  3. Néphropathies tubulo-interstitielles aigues

  4. NTI Aigue infectieuse • Prolifération de germes  réaction inflammatoire (polynucléaires, macrophages) • Voie urinaire ou sanguine • Bactéries +++ (pyélonéphrite aigue) • Virus, parasites

  5. NTI Aigue médicamenteuse • ou NTIA immunoallergique : • Nombreux médic en cause : ++ATB (β lactamines, rifampicine ), AINS • Tableau : • signes extra rénaux allergique (cutané++, fièvre, hépatite) • Délai entre prise médicamenteuse et l’insuff rénale entre 8 et 15 jours • Diagnostic : contexte, biopsie rénale (PNEo, lympho) • Traitement : stop médicament, corticoïdes, ttment symptomatique

  6. NTI Aigue autres • NTIA des maladies systémiques: • Infiltration par des cellules inflammatoires (lympho, macrophages) • Lupus, polyarthrite rhumatoide, sarcoïdose • NTIA des Maladies hématologiques malignes : • Infiltration rénale par cellules tumorales • Leucémie et lymphome ++++ • NTIA urique • NTIA idiopathiques

  7. Néphropathies tubulo-interstitielles chroniques

  8. NTI Chronique aux analgésiques • Prise prolongées d’antalgiques : Phénacétine , paracétamol – AINS  Nécrose de la papille rénale (toxicité directe, soit ischémique)

  9. NTI Chronique aux analgésiques • Diagnostic : • asymptomatique +++(découverte IRC avec anomalie sédiment urinaire) ou Nécrose papillaire aigue (douleur lombaire, hématurie macro) • interrogatoire ++ - scanner rénal : reins bosselés, calcifications de la papille • Risque de cancer urothélial

  10. NTI Chronique ascendante du reflux vésico urétéral • Reflux d’urine de la vessie vers les uretères , uni-bilatéral • Soit congénital • Soit obstacle ou atteinte neurologique vésicale  cicatrices rénales, atrophie rénale

  11. NTI Chronique ascendante du reflux vésico urétéral

  12. NTI Chronique ascendante du reflux vésico urétéral • Diagnostic : • Pyélonéphrite aigue récidivante, IRC (5-10%) • Urétéro Cystographie Rétrograde Mictionnelle (UCRM) • Échorénale, uroscanner/UIV

  13. NTI Chronique ascendante du reflux vésico urétéral

  14. NTI Chronique autres • NTIC métabolique • dépôt d’ac urique , de calcium (néphrocalcinose) • NTIC radique • NTIC des maladies systémiques • NTIC infectieuse : tuberculose

  15. Conclusion • NTI aigues ou chroniques • Anomalies du sédiment urinaire • Aigues : infectieuse, médicamenteuse • Chroniques : reflux, analgésiques

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