医院建设前期策划与咨询的重要性

1. 医院建设前期策划与咨询的重要性 北京大学第一医院 董建华

2. 目录 医院建设前期策划与咨询的内容 医院建设前期策划与咨询的现状 医院建设前期策划与咨询的作用 医院建设前期策划与咨询的程序 医院建设前期策划与咨询的方法 医院建设前期策划与咨询的重要性 5 2 3 4 1 6 7 主题

3. 第一部分 主题

4. 什么是医院建筑 医院建筑通过医疗流程，划分出功能区域，使不同的医疗空间相互依存，通过内部不同的流线，把相对独立的医疗部门组合编织在一起，形成有效的整体医疗建筑，以满足医疗的需求。 • 医院建设的最终目标 为患者提供优质医疗服务

5. 医院建筑是医学专业和建筑学专业的结合体，有严格的功能和流程的要求。 医院建筑是医学专业和建筑学专业的结合体，有严格的功能和流程的要求。 • 医院基本建设管理是决定未来医院功能设计实现的重要管理环节 • 医院建设前期策划与咨询是医院基本建设管理不可或缺的重要环节

6. 目前，随着国家城市化的推进，医疗需求在经济发展、人口结构、医患关系、医疗保险、医政深化等方面都产生了极大的变化。所有医院几乎都面临着争取加快改善医院的就医环境和条件、提升医疗质量、改善服务水平的压力，也促使医院建设迅速开展。目前，随着国家城市化的推进，医疗需求在经济发展、人口结构、医患关系、医疗保险、医政深化等方面都产生了极大的变化。所有医院几乎都面临着争取加快改善医院的就医环境和条件、提升医疗质量、改善服务水平的压力，也促使医院建设迅速开展。

7. 前期是整个建设的基础，是全过程的重点 合理、适用，医院使用者满意

8. 第二部分 医院建设前期策划与咨询的现状

9. 现状：经研究调查，全国多数医院对建设前期工作不太重视，过于仓促。现状：经研究调查，全国多数医院对建设前期工作不太重视，过于仓促。 因此，医院建设前期进行策划和咨询具有重要性和必要性。

10. 第三部分 医院建设前期策划与咨询的作用

11. 医院建设项目如何达到预期效果？ 现状 • 领导层：决策层多为医疗专家，临床经验丰富，但缺乏医院基本建设领域知识 • 基建部：专业人员配备不齐，专业知识具备不多，不了解临床医疗及功能流程需求 • 因此，搭建专业策划与咨询的桥梁，是医院建设前期的必经之路也是医院建设不可或缺的重要保障。

12. 建议 • 在医院建设前期阶段，邀请医院建设咨询专家或专业咨询机构，无论是通过评审、论证优化方式，还是沟通交流诊断方式，在医院建设方、使用方与设计建筑师之间搭建平台。 • 专家能将广泛了解到的新理念、新技术、新的管理方法引入其建筑项目中，通过接触、磨合、碰撞客观的分析，提出哪些建设方案适合医院应用，方便医院做出准确的决策，指导医院建设项目在各个阶段，都能获得最大限度的支持，减少偏差和遗憾。

13. 第四部分 医院建设前期策划与咨询的程序

14. 医院建设必须遵循基本建设程序，有计划、有步骤，分阶段实施，可以避免盲目性和随意性。医院建设必须遵循基本建设程序，有计划、有步骤，分阶段实施，可以避免盲目性和随意性。 • 前期策划咨询大致可分六个阶段

15. 第五部分 医院建设前期策划与咨询的内容

16. 1、策划阶段 • 制定项目建议书 ——— 作为医院或者上级卫生主管部门上报当地政府发改委申报立项的环节。 • 提交决策者审批

17. 2、测算阶段 • 设计医疗工艺方案 ——— 这是根据医院自身医疗临床的优势学科，特色学科，未来需求待发展的学科。 测算相关参数 指标量化

18. 各类医疗用房占总建筑面积的比例 • 常用的测算指标 • 一般测算综合医院每床120平方米左右。相关参数如各类医疗用房占总建筑面积的比例：急诊3%，门诊15%，住院部39%，医技科室27%，后勤保障系统8%，行政管理4%，院内生活4%，在此测算基础上，根据不同医院的实际情况调整。

19. 3、调研阶段 • 设计任务书 ———是指导医院建筑项目从方案设计到初步设计最关键的环节 1 2 3 • 确定医院建设项目的指导思想、原则、目标。 • 提供建设地点、规划条件，包括用地范围内的地质条件、市政情况、容积率、绿化率、建筑红线、建筑高度、道路交通、环境评价等。 • 对医院内部需求做出详细规划，包括对设计的要求，设计的范围，特别是设计内容的阐述必须尽量明确。

20. 4、实施阶段 • 可行性研究报告及建筑方案设计 研究内容 • 可研报告是医院建设方委托设计部门或有资质的咨询机构，依据立项报告、医疗工艺方案设计，设计任务书综合汇编的研究成果。 • 建设项目是否可行 • 是否符合所在地区的卫生发展规划 • 建设规模是否适度 • 经费投资是否合理 • 结合建筑方案设计，研究建设用地、医疗功能区、总体规划是否适宜，是领导决策层审批的依据，从而确定最终的建设规模和总投资。

21. 5、深化阶段 • 设计医疗工艺条件 ———初步设计方案优化完善，是满足初步设计到施工图的需要。 • 目前，很少有医院专题做医疗工艺条件设计，其实每个有建设项目的医院都在做这项工作。只是不系统，是被动去做的，自然效果往往是因主观片面的决策，仓促盲目的测算，提供的需求不细致周全，往往在建设项目后期过程中留下无法弥补的遗憾。 现阶段目标

22. 在深化阶段应该注意的问题 • 1、总体布局与功能分区的关系 • 医院的总体布局常规采用相对集中布局的方式，要理顺各功能分区的合理位置和路径。 • 2、科室设置，工作空间，工作流程的把握 • 科室设置应以流程为主线，彼此建立有效的功能联系体系，避免形成分散的多中心。 • 传统上一般按医疗功能系统划分，如内科、外科系统、妇科产科计划生育系统…… • “以病人为中心”的服务理念，体现在科室设置上，又出现了按病种器官划分的模式 心血管内、外科，功能检查心电图、动态心电图、超声心动等。 神经内、外科，功能检查肌电图、脑电图、神经超声、经颅多普勒超声等。 肾内、泌尿科，功能检查肾内超声、泌尿超声、尿动力、膀胱镜、内窥镜、化疗灌注等。 呼吸内科、胸外科，功能检查肺功能测定、支气管镜等。 如：

23. 3、医技部分：医学影像、功能检查资源共享概念。3、医技部分：医学影像、功能检查资源共享概念。 • 医技科室是为门诊、住院患者同时提供诊断、诊疗的关键部门，方便快捷、提高 时效是首要条件。 • 按病种科室设置的模式，安排在同一区域内，让患者就近诊断。 • 4、医疗工艺条件设计的参数、指标如何测算。 参照《综合医院建筑设计规范（讨论稿）》调整： 门诊与住院规模门诊诊室间数护理单元床位设置 手术部手术间数ICU重症监护床位数 • 以上根据不同地区，不同医院的需求，按实际分析调整。

24. 5、医疗设备适度配置并预留发展空间问题。 • 大型医用设备比较精密，重量体积大，防护要求高，而且价格比较昂贵，运行成本很大。 • 2004年三部委发布了《大型医用设备配置与使用管理方法》（卫规财发2004<474>号文），医用设备划分为甲类、乙类（部管、省管），在初步设计阶段需要确定医用设备的配备标准及数量。 • 因此，在考虑医疗需求的同时，最好制定中长期发展规划，还要兼顾资金的投入，并且充分考虑到设备的使用率，运行管理方面的问题。

25. 6、落实阶段 • 施工图设计 ——— 施工图是工程施工的依据，应由医院建设方组织监理公司、专业咨询机构及医院基建管理部门进行图纸会审。 目前施工图设计现状 • 由于施工图是工程施工的依据，照图施工出现问题就是变更洽商，经济索赔。因此，设计部门能尽快提升医院建筑的理解和认知，同时也希望能借住新的技术、新的手段弥补因设计失误而带来的问题。 • 解决方案 • 推广BIM信息平台在医院建筑设计中的应用是必然的发展方向。 • BIM系统通过建模或是翻模，借用可视化虚拟技术，让我们可以直观审视医院建筑设计中的任何功能空间，检查内部，整体与细节的关系，审核各种流线是否符合医疗流程，对设计方案进行多维可视的论证、咨询、决策。

26. BIM系统信息模型的应用 • 对施工方案，施工组织进行数据采集 • 可以动态，实时地掌控施工形象进度 • 能准确提供工程量等相关统计数据 • 可以对机电各种管道碰撞检查 • 标识碰撞同时提供可执行的修改建议 • 避免施工单位现场放大样的尴尬局面 • 医院建设项目完成后，借住BIM模型的数据信息，与医院后勤管理整合，可以支持保障、监管医院设施运行和维护情况，提升医院的管理水平。 • 虽然这项技术比较成熟，但在医院中还未被很好的实际应用，所以希望设计部门先期介入，给我们医院建筑开创新的模式。

27. 第六部分 医院建设前期策划与咨询的方法

28. 医院建设前期策划与咨询的方法 1、医院建设方为主体 由领导决策层，使用单位、基建管理部门、设备、财务部门等相关单位组成筹备团队，凭借医院内部自身的经验和管理能力，围绕着医院建设前期项目建议书、可行性研究报告、初步设计三个阶段，邀请专家审核、讲座或是答疑的方法，进行评审报告式咨询。 2、依靠专业咨询机构 在医院建设前期阶段介入，协助医院建设方，与设计部门建筑师沟通的方法，利用专业团队的优势，进行技术服务咨询。 3、医院建设管理团队 聘请有经验、懂得医疗功能、流程，又懂基本建设管理、工程施工管理，了解医院设计规范的专家顾问参与其中，与设计、临床医技使用单位，在交流的平台上，以讨论的方法进行顾问式咨询。

29. 第七部分 医院建设前期策划与咨询的重要性

30. 医院建筑 • 医院建筑是公共建筑中相对复杂，又专业性极强的建设项目。既要满足医院内部医疗功能的合理性，保证各医疗科室间相互关联运行，又要给予患者包括医务人员一个舒适的诊疗环境，同时还要体现出医院自由的特点和文化内涵。 • 医院建设项目仅靠建筑设计师是不行的，必须是医院建设方、医院使用者、建筑师及专业策划咨询专家组合在一起，共同实现。 • 其中，策划与咨询是沟通各方的平台，可以通过论证，提出切实可行的咨询建议，可以推荐优化的建设方案，可以将新理念吸纳在项目建设中，引导医院建设按照正确的步骤进行，减少偏差，减少失误，减少遗憾。

31. 对于医院基建管理者而言，在整个医院建设过程中，不仅关注施工进度，投资控制，建筑效果，而且更应该重视前期策划与咨询这个必要的环节。 • 只有把握住各个阶段的目标，做到心中有数，才能使医院建设朝着科学、合理、适用的方向发展。

32. 谢谢 北京大学第一医院 董建华