Первый Московский Государственный Медицинский Университет

1. Первый Московский Государственный Медицинский Университет Лекция: Основы реанимации Доцент Насиров Ф.Н.

2. Основные даты истории • 3000-5000 лет до н.э.- Искусственное дыхание «ртом ко рту» • II век до н.э. - Трахеостомия при асфиксии (Асклепиад и Антилус) • Начало XVI века – Интубация трахеи ( Парацельс и Везалий) • 1667 г. – Первое успешное переливание крови (Жан Дени) • 1780 г. – Оживление новорожденного методом вдувания ( Шосье) • 1825 г. – Первая успешная трахеостомия ( Бретоно) • 1858 г. – Ручное исскуственное дыхание (Сильвестр) • 1874 г. – Прямой массаж сердца (Шифф) • 1899 г. – Электродефибрилляция сердца (Прево и Бателли) • 1960 г. – Непрямой массаж сердца ( Коувенховен)

3. Течение процесса умирания ДЫХАНИЕ «Ворота смерти» : СЕРДЦЕ Нарушение дифф.газов Асфиксия Вторичное поражение Первичное поражение СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ГИПОКСИЯ Нарушение гемодинамики Нарушение ЦНС Возбуждение Заторможенность Гипоксическая кома Декортикация Аналептическая стадия Токсическая стадия Терминальная стадия

4. Формы гипоксии • Гипоксическая - уменьшение альвеолярной вентиляции (при обструкции дых. путей) • Гемическая – при уменьшении гемоглобина (острая и хрон. кровопотеря, анемия) • Циркуляторная – при нарушении легочной и сердечной гемодинамики (инфаркт, ТЭЛА) • Гистотоксическая – нарушения утилизации • кислорода тканями (отравления, интоксикации)

5. Уолмер, 1954 г. «Недостаточность дыхания возникает тогда, когда обмен газов между легкими и кровью меньше чем между кровью и тканями, т.е. когда внешнее дыхание не находится в равновесии с тканевым (внутренним) дыханием» Оксигенация организма зависит: Вентиляции легких Диффузии газов Кислородной емкости крови Адекватности кровообращения Способности тканей к утилизации О Острая дыхательная недостаточность ОДН

6. Причины ОДН • Центрального происхождения: нарушение мозгов. кровообращения • Поражения аппарата внешнего дыхания • Инфаркт миокарда, ТЭЛА • Нарушения легоч. кровообращения • Обструкция (асфиксия)

7. Причины асфиксии • Острое бронхоспастическое состояние • Закупорка дыхательных путей инородным телом • Внешнее сдавление трахеи и бронхов опухолью средостения, загрудинным зобом или гематомой

8. Клинические симптомы ОДН • Одышка • Цианоз кожных покровов • Спутанность и потеря сознания • Беспокойство и возбуждение • Учащенный и малый пульс • Снижение АД

9. Терминальные состояния • Преагональное состояние – одышка, цианоз, пульс слабый частый, АД < 70 • Агония – сознание отсут., пульс нитевидный, АД не определяется, дыхание поверхностное учащенное • Клиническая смерть – остановка дыхания и кровообращения (3-5мин)

10. Признаки остановки сердца • Отсутствие пульса на сонной артерии • Расширение зрачков и отсут.реакции на свет • Остановка дыхания • Отсутствие сознания • Бледность кожных покровов • Отсутствие АД • Отсутствие тонов сердца

11. I этап – восстановление проходимости дыхательных путей II этап – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) III этап – массаж сердца IV этап – дифференциальная диагностика, лекарственная терапия, дефибрилляция сердца Сердечно-легочная реанимация

12. И В Л

13. Массаж сердца