Download
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Фокин А.А. ГОУ ВПО «СГМА Росздрава» Козлов С.Н., Рачина С.А. ГОУ ВПО «СГМА Росздрава» PowerPoint Presentation
Download Presentation
Фокин А.А. ГОУ ВПО «СГМА Росздрава» Козлов С.Н., Рачина С.А. ГОУ ВПО «СГМА Росздрава»

Фокин А.А. ГОУ ВПО «СГМА Росздрава» Козлов С.Н., Рачина С.А. ГОУ ВПО «СГМА Росздрава»

189 Views Download Presentation
Download Presentation

Фокин А.А. ГОУ ВПО «СГМА Росздрава» Козлов С.Н., Рачина С.А. ГОУ ВПО «СГМА Росздрава»

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ И ДЕМОГРАФИЧЕСКИХФАКТОРОВ НА УРОВЕНЬ АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ СИСТЕМНЫХ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ В РФ Фокин А.А.ГОУ ВПО «СГМА Росздрава» Козлов С.Н., Рачина С.А. ГОУ ВПО «СГМА Росздрава» Ишмухаметов А.А., Денисова М.Н. Группа компаний «Ремедиум»

  2. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ • Мониторинг потребления АМП в РФ – часть европейского проекта«Европейская система по надзору за использованием антибиотиков»(European Surveillance of Antimicrobial Consumption1) 1. The European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC). Available from: http://www.ua.ac.be/esac/

  3. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Muller A, e.a. Euro Surveill. 2007 Oct 11;12(10):E071011.1.

  4. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ • Численность населения РФ ≈ 143 млн. человек, территориальная удаленность регионов, огромное число фармкомпаний и дистрибьюторов ЛС • 2/3 всех АМП используется в амбулаторной практике, причем частота их необоснованного применения варьирует от 20 до 50%1,2 1. Carbon С., Bax RP. BMJ 1998; 317: 637-42. 2. Wise R., et.al. BMJ 1998; 317(7159): 609-10.

  5. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Розничные продажи АМП в РФ в 2004-2006 гг. - «Розничный аудит ЛС в РФ»1 Розничный аудит Нижегородская обл. Воронежская обл. Р-ка Татарстан Ростовская обл. Свердловская обл. Самарская обл. Красноярский кр. Р-ка Башкортостан Омская обл. Краснодарский кр. Новосибирская обл. 1. Розничный и госпитальный аудит. Информация доступна по адресу: http://www.rmbc.ru/

  6. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Система ATC/DDD (Anatomical Therapeutic Chemical classification/Defined Daily Dose)1,2DDD на 1000 человек/день (DID)1,2 Кол-во ЛС (в граммах)DDD DDDsx 1000кол-во дней в году x численность населения 1. Guidelines for АТС classification and DDD assignment. Oslo, Norway: WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2005. 2. ATC Index with DDDs. Available from: http://www.whocc.no/atcddd/

  7. УРОВЕНЬ И СТРУКТУРА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ СИСТЕМНЫХ АМП В РФ В 2004-206 гг. (DID) Тетрациклины Амфениколы Пенициллины Цефалоспорины и карбапенемы Сульфаниламиды и триметоприм Макролиды и линкозамиды Аминогликозиды Хинолоны АМП других групп АМПс эксп.DDD Ростовская обл. Нижегородская обл. Свердловская обл. Омская обл. Воронежская обл. Новосибирская обл. Р-ка Башкортостан Р-ка Татарстан Самарская обл. Красноярский кр. Краснодарский кр.

  8. ДИНАМИКА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ ПЕНИЦИЛЛИНОВ В РФ В 2004-2006 гг. (%) Ампициллин Амоксициллин Пенициллины узкого спектра Оксациллин Ингибиторзащищенные пенициллины Ампициллин/оксациллин Ростовская обл. Нижегородская обл. Новосибирская обл. Самарская обл. Омская обл. Свердловская обл. Воронежская обл. Красноярский кр. Р-ка Башкортостан Р-ка Татарстан Краснодарский кр.

  9. ДИНАМИКА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ ТЕТРАЦИКЛИНОВ В РФ В 2004-2006 гг. (%) Доксициклин Тетрациклин Ростовская обл. Нижегородская обл. Новосибирская обл. Самарская обл. Омская обл. Свердловская обл. Воронежская обл. Красноярский кр. Р-ка Башкортостан Р-ка Татарстан Краснодарский кр.

  10. ДИНАМИКА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ ХИНОЛОНОВ В РФ В 2004-2006 г. (%) Офлоксацин Ципрофлоксацин Пефлоксацин Норфлоксацин Спарфлоксацин Левофлоксацин Моксифлоксацин Налидиксовая к-та Пипемидовая к-та Ростовская обл. Нижегородская обл. Новосибирская обл. Самарская обл. Омская обл. Свердловская обл. Воронежская обл. Красноярский кр. Р-ка Башкортостан Р-ка Татарстан Краснодарский кр.

  11. ДИНАМИКА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ МАКРОЛИДОВ И ЛИНКОЗАМИДОВ В РФ В 2004-2006 г. (%) Эритромицин Спирамицин Мидекамицин Олеандомицин Рокситромицин Джозамицин Кларитромицин Азитромицин Клиндамицин Линкомицин Ростовская обл. Нижегородская обл. Новосибирская обл. Самарская обл. Омская обл. Свердловская обл. Воронежская обл. Красноярский кр. Р-ка Башкортостан Р-ка Татарстан Краснодарский кр.

  12. ДИНАМИКА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ СУЛЬФАНИЛАМИДОВ В РФ В 2004-2006 гг. (%) Сульфадимидин Сульфадиметоксин Сульфален Ко-тримоксазол Сульфаметрол/триметоприм Ростовская обл. Нижегородская обл. Новосибирская обл. Самарская обл. Омская обл. Свердловская обл. Воронежская обл. Красноярский кр. Р-ка Башкортостан Р-ка Татарстан Краснодарский кр.

  13. УРОВЕНЬ И СТРУКТУРА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ СИСТЕМНЫХ АМП В РФ В 2004-206 гг. (DID) Тетрациклины Амфениколы Пенициллины Цефалоспорины и карбапенемы Сульфаниламиды и триметоприм Макролиды и линкозамиды Аминогликозиды Хинолоны АМП других групп АМПс эксп.DDD Ростовская обл. Нижегородская обл. Свердловская обл. Омская обл. Воронежская обл. Новосибирская обл. Р-ка Башкортостан Р-ка Татарстан Самарская обл. Красноярский кр. Краснодарский кр.

  14. ЦЕЛЬ Изучить влияние социально-экономических и демографических факторов на уровень амбулаторного потребления системных АМП в 11 регионах РФ

  15. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Оценка качественной и количественной взаимосвязи между различными показателями – анализ множественной линейной регрессии (МЛР) Y = a + b1x1 + b2x2 + … + bkxk xi – независимая переменная (предиктор) Y – предсказанная или ожидаемая величина y, которая соответствует конкретному набору значений x1, x2, …, xk а – свободный член b1, b2, …, bk – оценки отдельных коэффициентов регрессии Armitagc P. & Berry G. (1994) statistical Methods in Medical Research, 3rd ed. Blackwell Scientific Publications, Oxford

  16. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ • Численность населения; • Плотность населения (на кв. км); • Доля городского населения (%); • Соотношение мужчин и женщин (число женщин на 1000 мужчин); • Возрастной состав населения (население в трудоспособном возрасте, моложе и старше трудоспособного возраста (%); • Коэффициенты естественного прироста населения и брачности (на 1000 населения); • Численность экономически активного населения; • Уровень экономической активности населения (%); • Уровень безработицы (%); • Среднедушевые денежные доходы населения (руб. вмесяц); Регионы России. Социально-экономические показатели. 2007: Стат. сб. / Росстат. - М., 2007. - 991 с. Регионы России. Основные характеристики субъектов Российской Федерации. 2006: Стат. сб. / Росстат. – М., 2006 – 685 с.

  17. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ • Среднемесячная заработная плата работающих в экономике (руб.); • Средний размер назначенных месячных пенсий (руб.); • Численность пенсионеров (на 1000 населения); • Численность населения с доходами ниже прожиточного минимума (%); • Число больничных учреждений; • Число больничных коек (на10 тыс. населения); • Численность населения на одну больничную койку; • Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений (тыс. посещений в смену); • Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений на 10 тыс. населения (посещений в смену); • Численность врачей всех специальностей; Регионы России. Социально-экономические показатели. 2007: Стат. сб. / Росстат. - М., 2007. - 991 с. Регионы России. Основные характеристики субъектов Российской Федерации. 2006: Стат. сб. / Росстат. – М., 2006 – 685 с.

  18. Численность врачей на 10 тыс. населения; • Численность населения на одного врача; • Численность среднего медицинского персонала; • Численность среднего медицинского персонала на 10 тыс. населения; • Численность населения на одного работника среднего медицинского персонала; • Заболеваемость (на 1000 населения); • Заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (на 1000 населения); • Оборот розничной торговли в фактически действовавших ценах (млн. руб.); • Оборот розничной торговли на душу населения в фактическидействовавших ценах (руб.); • Валовый региональный продукт на душу населения (руб.). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Регионы России. Социально-экономические показатели. 2007: Стат. сб. / Росстат. - М., 2007. - 991 с. Регионы России. Основные характеристики субъектов Российской Федерации. 2006: Стат. сб. / Росстат. – М., 2006 – 685 с.

  19. АНАЛИЗ МЛР DID = 93,905 – 0,15*v2 – 3,8311*v9 – 9,3132*ln(v13) – 11,1692*ln(v14) + 0,0154*v15 – 0,3549*v17 – 0,6319*v19 – 0,1126*v22 + 48,0576*ln(v24). (R2=0,849, скорректированный R2=0,789)

  20. АНАЛИЗ МЛР R2=0,849, скорректированный R2=0,789

  21. АНАЛИЗ МЛР Численность врачей всех специальностей (+) Filippini M. с соавт. – численность врачей на 100 тыс. населения– положительное влияние на уровень потребления АМП1 Di Matteo L. ссоавт. - численность врачей на 100 тыс. населения– отрицательное влияние на уровень затрат на ЛС2 1. Filippini M. et al. Health Policy. 2006 Aug 22;78(1):77-92. Epub 2005 Nov 10. 2. Di Matteo L. et al. Canadian Tax Journal 2002;50(6):1913–48.

  22. АНАЛИЗ МЛР Среднедушевые денежные доходы (-) Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работающих в экономике (-) Численность населения с доходами ниже величины прожиточного минимума (-) Filippini M. с соавт. – доход на душу населения– отрицательное влияние на уровень потребления АМП1 Di Matteo L. ссоавт. – доход на душу населения– положительное влияние на уровень затрат на лекарственные средства2 Di Matteo L. ссоавт. – доход на душу населения– отрицательное влияние на уровень затрат на лекарственные средства3 1. Filippini M. et al. Health Policy. 2006 Aug 22;78(1):77-92. Epub 2005 Nov 10. 2. Di Matteo L. et al. Health Policy 2005;71:23–42. 3. Di Matteo L. et al. Canadian Tax Journal 2002;50(6):1913–48.

  23. АНАЛИЗ МЛР Плотность населения (-) Общие коэффициенты брачности (-) Число больничных коек (-) Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений (-) Средний размер назначенных пенсий (+)

  24. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Уровень амбулаторного потребления системных АМП различался в регионах РФ в 2004-2006 гг. в 1,8-2,2 раза Построенная модель позволила определить факторы, оказывающие наибольшее влияние на амбулаторное потребление АМП в регионах РФ