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Coluna Vertebral e Líquor

Coluna Vertebral e Líquor. Dr. Leonardo de A Reis CET Casa de Saúde Campinas. Coluna Vertebral. Anatomia. 7 cervicais 12 torácicas 5 lombares 5 sacrais 4 – 5 coccigeas. Hiato sacro S5 e Parte de S4. Referências. C7. T7-T8. L3-L4 (linha de Tuffier ). Medula. L1 – L2 adulto

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Coluna Vertebral e Líquor

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Presentation Transcript

  1. Coluna Vertebral e Líquor Dr. Leonardo de A Reis CET Casa de Saúde Campinas

  2. Coluna Vertebral

  3. Anatomia 7 cervicais 12 torácicas 5 lombares 5 sacrais 4 – 5 coccigeas

  4. Hiato sacro S5 e Parte de S4

  5. Referências C7 T7-T8 L3-L4 (linha de Tuffier)

  6. Medula • L1 – L2 adulto • L3 criança • Saco Dural: S2 Bloqueio no nível lombar baixo tem menor probabilidade de atingir a medula

  7. Ligamentos

  8. Ligamentos • Estabilização • Proteção da medula

  9. Ligamentos Supra-Espinhoso Inter-Espinhoso • C7 – Sacro • Espessura aumenta de cima p/ baixo • Densificação com idade (calcificação) • + largo e denso na região lombar

  10. Ligamentos Amarelo Sacro-coccígeo • Espaço interlaminar • Espessura aumenta de cima p/ baixo • 2 folhetos • Maior resistência • Mais espesso no meio • Parte do ligamento amarelo

  11. Espaço Peridural - limites • Sup: forâmen magno • Inf: ligamento sacro-coccígeo • Ant: ligamento longitudinal posterior • Post: ligamento amarelo Largura • 1 – 1,5cm cervical • 5 – 6 cm lombar

  12. Efeito da Circunferência Abdominal na Profundidade do Espaço Peridural

  13. Espaço Peridural

  14. Ressonância

  15. Curvaturas da Coluna

  16. Curvaturas

  17. Cifose

  18. Lordose Relevo muscular

  19. Lordose gestacional edema

  20. Efeito da gestação

  21. Efeito do peso

  22. Escoliose

  23. Escoliose - Rotação

  24. Decúbito lateral

  25. Artrose

  26. Artrose

  27. Planos • Pele • Subcutâneo • Lig. Supraespinhoso • Lig. Interespinhoso • Lig. Amarelo • Espaço peridural • Dura / Arcnóide • Espaço intra-tecal

  28. Acessos Mediano e Paramediano

  29. Vascularização

  30. Artéria Espinhal Anterior Artéria Espinhal Anterior Artéria de Adamkiewicz • Formada por 2 pequenos ramos das artérias vertebrais • 2/3 inf: quase todo fluxo proveniente da artéria de Adamkiewicz • Originada da artéria intercostal inferior • T6 – T12 • Normalmente T10 – T11

  31. Artéria de Adamkiewicz

  32. Meninges

  33. Meninges Pia Máter Aracnóide • Muito vascularizada • Aderida ao tecido nervoso (medula) • Avascular • Delicada • Aderida à Dura Máter • Barreira à passagem de drogas

  34. Meninges e Espaços Dura Máter Espaços • Fibroelástica • Subaracnoideo • LRC • Trabeculado • Subdural • Secreção serosa • “Raqui Total” • Peridural • Vasos, linfáticos, Tec areolar

  35. Endovisão Espaço Peridural

  36. Meninges • Ligamento amarelo forma ligamento sacro-coccígeo • Pia-mater aderida à medula • Aracnóide junto à dura-máter • Espaço subarcnoideo • Espaço subdural • Espaço peridural

  37. Líquor

  38. Líquor • Produzido pelo plexo coróide • 100-150ml • 0,3 a 0,4ml/h • Claro e límpido • “trocado” 3 a 4 vezes ao dia • Proteção para SNC • Pressão 35 – 55 cmH20 sentado 7 – 15 cmH20 deitado • Densidade 1003 - 1009

  39. Composição

  40. Circulação

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