1 / 34

Příčiny bezvědomí u dětí

trauma intoxikace hypoxie/ischémie infekce. metabolická onemocnění tumor CNS křečové stavy cévní postižení hydrocefalus. Příčiny bezvědomí u dětí. AIRWAY. uvolnění dýchacích cest poloha, odsátí, vzduchovod intubace imobilizace C páteře při traumatu. BREATHING.

len
Télécharger la présentation

Příčiny bezvědomí u dětí

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. trauma intoxikace hypoxie/ischémie infekce metabolická onemocnění tumor CNS křečové stavy cévní postižení hydrocefalus Příčiny bezvědomí u dětí

  2. AIRWAY • uvolnění dýchacích cest • poloha, odsátí, vzduchovod • intubace • imobilizace C páteře při traumatu

  3. BREATHING • DF, barva kůže, pohyb hrudníku, stav vědomí • inhalace kyslíku • UPV • NG katetr ??? • intubace ??

  4. CIRCULATION • TF, kvalita pulsů, barva kůže, hemorhagie ?, stav vědomí • monitoring, i.v. vstup

  5. DISABILITY/DRUGS • reakce zornic, stav vědomí

  6. ECG/EXPOSURE • vyšetření pacienta • zdroj tepla

  7. Nepřímá srdeční masáž u dětí

  8. Šok • nepoměr mezi potřebou perfuse tkání a její nabídkou • obecný patofysiologický mechanismus = pokles efektivně obíhajícího volumu

  9. ŠOK Akutní syndrom charakterizovaný nedostatečnou tkáňovou perfusí, v důsledku které nejsou uspokojovány metabolické potřeby vitálně důležitých orgánů 2% hospitalizovaných mortalita 20-50 % !!!

  10. Typy šoku • hypovolemický - ztráta volumu • distribuční ( septický, anafylaktický) • kardiogenní - selhání srdce jako pumpy • obstruktivní ( vaskulární obstrukce)

  11. Hypovolemický šok • Dehydratace • Gastroenteritis • Zanedbání • Přehřátí • Popáleniny • Krvácení

  12. Ztráty vody a elektrolytů Průjem Zvracení Diabetes insip. Renální ztráty Přehřátí Ileosní stavy Popáleniny Krvácení a ztráty plasmy Trauma Chir. výkony GI krvácení Popáleniny Nefrotický sy Sepse Ileosní stavy Peritonitis Příčiny hypovolemického šoku

  13. Distribučníšok • Anafylaxe • Neurogenní • Intoxikace léčivy • Sepse

  14. Anafylaxe ATB vakciny krev lokální anestetika kontrastní látky hmyz potraviny Neurog. etiol. Úrazy hlavy úrazy páteře Septický šok časná fáze Léčiva barbituráty, fenothiaz. sedativa antihypert. Příčiny distribučního šoku

  15. Kardiogenníšok • Vrozená srdeční vada • Ischemie myokardu • anoxie • Kawasaki • Trauma • Infekční kardiomyopatie • Kardiotoxická léčiva • Tamponáda

  16. Různé • Přehřátí • Embolie plicnice • trombus • vzduch • tuk • Pancreatitis • Předávkování léčiv - barbituráty, betablokátory

  17. Tkáňové poškození při šoku • Krevní ztráta, popáleniny, toxické poškození, srdeční selhávání • hypoxie, acidóza, ischémie • tvorba organických kyselin, depolarizace bb. membrán a migrace Na a Ca • aktivace volných radikálů, vasokonstrikce • tkáňová nekrosa - edém, DIC, aktivace Le, ireversibilní poškození tkání

  18. Patofysiologie šoku • pokles efektivně obíhajícího volumu • reakce volumoreceptorů a baroreceptorů • konstrikce kapilár • tkáňová hypoxie • anaerobní metabolismus • tkáňová acidosa • depolarisace buněčných membrán • léze buněk

  19. Klinické příznaky šoku • vědomí - zachováno, obluzené...kvant. porucha • TK - post. pokles (hypotenze je pozdní příznak šoku), TF vzestup • kůže - dle typu šoku suchá a bledá, přip. hyperémie ( anafylaxe, sepse) • diuresa - pokles

  20. Labor. známky šoku • vzestup osmolarity séra • metabolická acidosa, hypoxie • pokles natriurie • ev. leukocytosa, ev. známky hemokoncentrace .......

  21. Léčba šoku - obecná • zajištění zákl. živ. funkcí + oxygenoterapie • volumexpanse 10 ml/kg koloidu nebo 20 ml/kg krystaloidu rychle opakovaně v bolusech • léčba acidosy • podpora myokardu, podpora diuresy • stabilisace membrán • rušení vasokonstrikce (dilatace) • specifická léčba

  22. Monitoring • základní životní funkce • ABR • KO, Na, K, urea, kreatinin, glykémie, transaminasy, osmolarita séra a moči, příp. natriurie • diuresa - blanční měření

  23. Specifická léčba šoku • antibiotika • krev • antihistaminika

  24. Zajištění pacienta pro transport • minimálně dvě periferní kanyly • katetr v moč. měchýři • zdroj kyslíku • stabilisace zákl. životních funkcí • termoneutralita • doprovod lékaře a SZP

  25. Chyby a omyly • pozdní dg. šoku (chybí“bezvědomí” • překotný transport bez th. a zajištění • podání roztoku G bez solutů • nedostatečné dávky léčiv • nedostatečný monitoring

  26. Specifická léčba některých intoxikací • acetaminofen – acetylcystein • COHb – kyslík • ethylenglykol, metanol – etanol, dialýza • Fe – desferoxamin • Pb – EDTA • salicyláty - hemodialýza

More Related