МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

1. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Кафедра психологического консультирования и психотерапии Зав. кафедрой профессор В.Л. Малыгин E-mail malyginvl@yandex.ru

2. Аддиктивное поведение • Аддиктивное поведение, по определению Короленко и Сигала (1991), характеризуется стремлением к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния.

3. Аддиктивное поведение • Аддиктивное поведение : злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, включая алкоголь и курение табака, до того, как от них сформировалась зависимость

4. В зависимости от того посредством чего осуществляется уход из реальности выделяются химические, поведенческие и пищевые зависимости. Поведенческие включают в себя компьютерные, игорные зависимости, эмоциональные созависимости (секс- и любовные зависимости), трудо- или работаголизм и многие другие. Пищевые зависимости занимают промежуточное место между химическими и поведенческими зависимостями.

5. Классификация нехимических форм зависимого поведения (по А.Ю. Егорову). • 1. Патологическое влечение к азартным играм (гемблинг) • 2. Эротические аддикции • 3. «Социально приемлемые» аддикции • 4. Технологические аддикции • 5. Пищевые аддикции.

6. Диагностические признаки зависимости от азартных игр МКБ 10 (класс F 63.0): Диагностические признаки зависимости от азартных игр МКБ 10 (класс F 63.0): 1) повторные (два и более) эпизоды азартных игр на протяжении не менее года; 2) эти эпизоды возобновляются, несмотря на отсутствие материальной выгоды, субъективное страдание и нарушение социальной и профессиональной адаптации; 3) невозможность контролировать интенсивное влечение к игре, прервать ее волевым усилием; 4) постоянная фиксация мыслей и представлений на азартной игре и всем, что с ней связано).

7. Патологический гемблинг распростараненность в популяции оценивается от 1,4 до 5,1 % (N.M. Perry, C.Armentaro, 1999) первичная заболеваемость увеличивается параллельно распространению легализованной азартной игры (R.A. Volberg, 1996)

8. можно предположить, что в среднестатистическом Российском городе (500 000 чел.) число больных патологической азартной игры составляет не менее 25 000 человек из них 13 000 готовы к совершению противоправных действий у 5 000 имеется высокий суицидальный риск Эпидемиология

9. Диагностические признаки зависимости от азартных игр МКБ 10 (класс F 63.0): Диагностические признаки зависимости от азартных игр МКБ 10 (класс F 63.0): 1) повторные (два и более) эпизоды азартных игр на протяжении не менее года; 2) эти эпизоды возобновляются, несмотря на отсутствие материальной выгоды, субъективное страдание и нарушение социальной и профессиональной адаптации; 3) невозможность контролировать интенсивное влечение к игре, прервать ее волевым усилием; 4) постоянная фиксация мыслей и представлений на азартной игре и всем, что с ней связано).

10. Социо-демографические характеристики

11. 26 человек (35,6%) в прошлом имели зависимость от алкоголя и проходили соответствующую терапию У 38 наблюдавшихся (52,1%) наследственность отягощена алкогольной зависимостью по линии ближайших родственников коморбидность с алкоголизмом

12. Среднестатистический портрет российского патологического азартного игрока может быть представлен следующим образом. Это мужчина в возрасте 21-30 лет, в половине случаев холостой или разведенный (47,9 %), со средним образованием (71,1%) отягощенный наследственностью по линии родителей алкогольной зависимостью (52,1%) и в трети случаев (35,6%) страдавший сам зависимостью от алкоголя.

13. Первичный мотив обращения к игре

14. 5.Распространенность типов акцентуаций

15. Копинг-стратегии в группах

16. Som - соматизация, O-C – обсессивность-компульсивность, Int – межличностная сензитивность, Dep - депрессия, Anx - тревожность, Hos - враждебность, Phob - фобии, Par - паранойяльность, Psy - психотизм, GSI – обобщенный показатель тяжести симптоматики, PSDI – симптоматический дистресс

17. Клинико-психопатологические периоды игрового цикла

18. Зависимость от компьюторных игр

19. Виды компьюторных игр Неролевые компьютерные игры. Игры таких жанров как логические игры, игры на быстроту реакции и сообразительность карточные игры игры . Аркадные игры — разного рода «бегалки» и «стрелялки». Здесь играющий в большей степени ориентирован не на процесс игры, а на результат,  на азарт «прохождения» и (или) набирания очков.

20. Виды компьюторных игр Ролевые компьютерные игры. Это игры, в которых играющий принимает на себя роль компьютерного персонажа, т.е. сама игра обязывает играющего выступать в роли конкретного или воображаемого компьютерного героя. Психологическая зависимость от ролевых компьютерных игр является самой мощной по степени своего влияния на личность играющего.

21. Особенности характера

22. Выраженность психопатологической симптоматики в группах.

23. Копинг стратегии

24. Личностные свойства зависимых от компьютерных игр выраженные обсессивно-компульсивные, тревожные и депрессивные симптомы; преобладание возбудимых, гипертимных и тревожных черт характера; -высокая экстрапунитивность реакций на фрустрирующие стимулы низкая степень социальной адаптации; выраженный экстернальный локус контроля; преобладание стратегий совладающего поведения конфронтации и дистанцирования.

25. Техногенные зависимости • Эволюцию человечества тесно связана с изобретением новых технологий. Наиболее явное воздействие технологические новшества непосредственное влияющие на средства коммуникации. Новая технология, известная, как Интернет возможно окажет такое же огромное воздействие на человеческую культуру, какое оказало в свое время изобретение печатного станка.

26. Интернет-зависимость • Однако за все преимущества и выгоды от эффективного пользования Интернета общество вынуждено «платить». Эта плата представляется в виде новой, формирующейся проблемы патологического использования Интернет или Интернет-зависимости (IAD-Internet Addiction Disoder).

27. Интернет-зависимость • Пренебрежение домашними и служебными обязанностями, отказ от социального взаимодействия, изоляция, разрушение связей с внешним миром, общая аутизация и инфантилизация личности – вот список проблем, причиной которых может стать чрезмерное увлечение Интернетом (L. Widyanto, M.McMurran, Войскунский А.Е.).

28. Критерии диагностики (К.Янг) • всепоглощенность Интернетом; • потребность проводить в сети все больше и больше времени; • повторные попытки уменьшить использование Интернета; • при прекращении пользования Интернетом возникают симптомы отмены, причиняющие беспокойство; • проблемы контроля времени; • проблемы с окружением (семья, школа, друзья); • ложь по поводу времени, проведенном в сети; • изменение настроения посредством использования Интернета.

29. Психологические симптомы: • Хорошее самочувствие или эйфория за компьютером • Невозможность остановиться • Увеличение количества времени, проводимого за компьютером • Пренебрежение семьей и друзьями • Ощущения пустоты, депрессии, раздражения не за компьютером • Ложь работодателям или членам семьи о своей деятельности • Проблемы с работой или учебой

30. Физические симптомы: • Синдром карпального канала (туннельное поражение нервных стволов руки, связанное с длительным перенапряжением мышц) • Сухость в глазах • Головные боли по типу мигрени • Боли в спине • Нерегулярное питание, пропуск приемов пищи • Пренебрежение личной гигиеной • Расстройства сна, изменение режима сна

31. Интернет-зависимость это болезненное пристрастие (аддиктивное поведение)? • способ адаптации дезадаптивной (аномальной) личности ? • отдельная нозологическая единица (болезнь) с присущими ей клиническими проявлениями и течением ? • или синдром (проявление) другой болезни?

32. Пока не описаны психопатологические феномены, особенности течения болезни, ее исход - вряд ли мы можем говорить о такой болезни, как Интернет-зависимость. • Однако это не мешает нам рассматривать Интернет-зависимость как одну из форм аддиктивного поведения в понимании его как доболезненного расстройства в рамках девиантного поведения.

33. Интернет-зависимость, как и другие формы зависимого поведения, очевидно, следует рассматривать с позиций био-психо-социо - духовной модели. • Биологические предпосылки риска формирования интернет-зависимости могут быть связаны с дефицитом внимания и гиперактивностью (СДВГ). Существенное значение имеет возможное наличие коморбидной патологии, в частности, депрессивных расстройств

34. Имеют значение особенности личностных свойств • семейного воспитания и коммуникативных особенностей семейных отношений • распространенность и доступностьИнтернета.

35. Таким образом интернет-зависимость очевидно является полиэтилогичным расстройством, которое возникает в результате сложного динамического взаимодействия биологических, личностных, микро- и макросоциальных факторов.

36. Результаты и обсуждение Коммуникативный стиль (Михельсон)

37. 1. Стратегии совладающего поведения (Хобфол) 2. Потребность в ощущениях (Цукерман) 1 2

38. Характерологические особенности (Кеттелл)

39. ВЫВОДЫ: Таким образом личностными факторами риска формирования интернет зависимости являются 1.повышенная потребность в получении ощущений 2. преобладание стратегий совладающего поведения «асоциальные действия» (Хобфол) 3.агрессивный стиль, коммуникативных умений. 4. эмоциональная неустойчивость (слабость ЭГО), конформностью, робостью в межличностном общении, склонностью к чувству вины, к зависимости от группы.

40. Нейропсихологический статус интернет зависимых • Диффузные нарушения регуляторных функций, отражающие функциональную слабость лобных долей • Что проявляется трудностями усвоения двигательных программ; инертностью психических процессов, нарушениями динамики протекания интеллектуальной деятельности; эхопраксии; персеверации; импульсивности.

41. Функциональная слабость лобных долей является, следствием семейной дисфункции что ведет к отставанию созревания функций программирования и контроля. • Интернет-зависимость, возникает как следствие этой недостаточности функций программирования и контроля в результате поиска подростком той среды, где выстроены четкие алгоритмы действий, есть определенность, непротиворечивость требований

42. Интернет-зависимость • Выявлено, что интернет- зависимость у подростков часто возникает на фоне дисгармоничной коммуникации с матерью

43. Особенности семейных коммуникаций интернет-зав. • Дефицит требований, запретов и наказаний • значительная эмоциональная дистанция или (реже)симбиотические связи между детьми и родителями • снижение авторитета отца • У большинства подростков с интернет- зависимостью ведущей нереализованной потребностью является вовлечение в процесс насыщенного эмоционального взаимодействия

44. Движение Ролевых Игр (ДРИ), Ролевое движение, ролевики — неформальная общность людей, увлекающихся ролевыми играми. • Ролева́я игра́ — (англ.Role-playing game - RPG) — игра развлекательного назначения, вид драматического действия, участники которого действуют в рамках выбранных ими ролей, руководствуясь характером своей роли и внутренней логикой среды действия вместе создают или следуют уже созданному сюжету. Действия участников игры считаются успешными или нет в соответствии с принятыми правилами. Игроки могут свободно импровизировать в рамках выбранных правил, определяя направление и исход игры

49. Ролевые игры • Активные участники ролевого движения склонны к акцентуации характера в области экзальтации и циклотимии, на фоне крайне низких значений педантичности. Это сочетание говорит о наличие высокой чувствительности и богатой эмоциональной сферы.

50. Ролевые игры • Активные участники ролевого движения скорее экстраверсивны в общем, но при этом имеют достаточно высокий уровень интроверсии в области достижений, что говорит о выраженной потребности в общественном признании, а так же об общей инфантилизированности, связанной с опорой не на себя, а на внешний мир.