1 / 35

ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА: УСПЕХИ НИЖЕГОРОДСКОЙ МЕДИЦИНЫ

ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА: УСПЕХИ НИЖЕГОРОДСКОЙ МЕДИЦИНЫ. Кудыкин Максим Николаевич , д.м.н., профессор кафедры экстремальной хирургии НижГМА. Сообщение подготовлено при поддержке:. Цель лечения синдрома диабетической стопы сохранение конечности!. Общее лечение.

lester-shaw
Télécharger la présentation

ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА: УСПЕХИ НИЖЕГОРОДСКОЙ МЕДИЦИНЫ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА: УСПЕХИ НИЖЕГОРОДСКОЙ МЕДИЦИНЫ Кудыкин Максим Николаевич, д.м.н., профессор кафедры экстремальной хирургии НижГМА Сообщение подготовлено при поддержке:

  2. Цель лечения синдрома диабетической стопы сохранение конечности!

  3. Общее лечение • компенсация СД • лечение нейропатии • коррекция макро- и микрогемодинамики • антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры)

  4. Общее лечение • компенсация СД • лечение нейропатии • коррекция макро- и микрогемодинамики • антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры)

  5. Нерешенные проблемы: • В исследовании UKPDSснижение HbA1c на 0,9% с использованием интенсивного контроля глюкозы в течение 10 лет1, не снизило частоту ампутаций. • Контроль глюкозы в исследовании UKPDS течении 20 лет2 также не влиял на частоту ампутаций • Антиоксиданты, аспирин, статины, гипотензивные средстване смогли снизить частоту ампутаций у пациентов с диабетом по данным крупных исследований3-4 • UKPDS 33. Lancet 1998; 352: 837-53. • Holman RR, Paul SK, et al N Engl J Med 2008; 359: 1577-89. • Heart Protection Study Collaborative Group. Lancet 2003; 361: 2005-16. • Belch J, MacCuish A, Campbell I, et al. BMJ 2008; 337: a1840

  6. Нерешенные проблемы: Низкий уровень знаний о патологии сосудов при диабете врачей эндокринологов, общих хирургов, специалистов по гнойной хирургической инфекции и ПАЦИЕНТОВ!

  7. Пути улучшения результатов Стабилизация облитерации артерий, нормализация микроциркуляции Прямая реваскуляризация Восстановление адекватного кровообращения в конечности

  8. Цель лечения синдрома диабетической стопы сохранение конечности!

  9. Как не допустить развития обтурации сосудов? • Ангиопатия есть, но операция не показана, как быть? • Что делать дальше, после восстановления кровотока? • Как защитить другие сосуды?

  10. Вессел Дуэ Ф: современный ангиопротектор Use of sulodexide in patients with peripheral vascular disease. Lasierra-Cirujeda J, Coronel P, Aza M, Gimeno M. J Blood Med. 2010;1:105-15. doi: 10.2147/JBM.S10558. Epub 2010 Jun 15. Препарат содержит низкомолекулярную фракцию гепарина (80%) и дерматан-сульфат (20%) блокирует фактор коагуляции Ха(прямое антикоагуляционное действие) усиливает синтез простациклина в клетках эндотелия(антиагрегантное действие) снижает концентрацию фибриногена в плазме и активирует фибринолиз за счет усиления синтеза тканевого активатора плазминогена эндотелием(ангиопротекция)

  11. Вессел Дуэ Ф по антитромботическому эффекту - промежуточное место между вазопротекторами, гепаринами, антиагрегантами и активаторами фибринолиза, действуя на все эти звенья системы гемостаза комплексно, но существенно слабее, чем представители каждой из перечисленных групп препаратов в отдельности Поддержание гемостаза в равновесном состоянии при подострых и хронических заболеваниях

  12. Мы назначаем препарат Вессел Дуэ Ф всем пациентам с сахарным диабетом,+ которые попадают в поле нашего зрения!

  13. Хирургическое лечение • Шунтирующие и реваскуляризирующие реконструктивные операции на артериях: • бедра, • голени, • и стопы!

  14. Гемодинамически значимых нарушений в артериях нижних конечностей не выявлено!

  15. Спустя два дня!Окклюзия ЗББА с двух сторон!

  16. Консультацию сосудистого хирурга Вы можете получить: в ФГБУ «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» по адресу по средам с 8:30 до 13:00. Телефон для записи: 8 (831) 436-87-54. Городской эндокринологический центр поликлиники городской больницы № 4, по адресу Н.Новгород, ул. Приокская, 14. Пн. и Вт. с 16:00 до 20:00. Телефон для записи: 8 (831) 246-26-79. ГБУЗ НО «Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска» по Ср. с 13:00 до 15:00 (плановый приемный покой). Телефон: 8(8313) 21-06-32

  17. КОМАНДА!

  18. ФГБУ «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России

  19. Косма и Дамиан пересаживают ногу. Художник Лос Балбасес. (Университетская библиотека. Лондон. Англия.)

More Related