TEHNICI DE RECOLTARE SI TRANSPORT A PRODUSELOR PATOLOGICE

1. TEHNICI DE RECOLTARE SI TRANSPORT A PRODUSELOR PATOLOGICE

2. DIAGNOSTICUL DE LABORATOR ASPECTE GENERALE: Scopurile laboratorului de microbiologie sunt de a preciza: - bacteria care a cauzat infectia - precizarea antibioterapiei Metodele prin care se realizeaza aceste scopuri: metode directe:-diagnosticul microbiologic (bacteriologic,micologic,virusologic) care presupune:

3. Tehnici de identificare microscopica Tehnici de identificare antigenica Tehnici de izolare si identificare pana la nivel de gen,specie,tulpina a microbului infectant metode indirecte (diagnosticul seroimunologic): -tehnici de depistare a anticorpilor aparuti in cursul infectiilor. Aceste metode impun: 1. recoltarea produselor patologice de la pacient (umori sau tesuturi modificate biochimic,citologic sau microbiologic) 2.conservarea si transportul acestor produse la un laborator competent

4. NORMELE DE PRELEVARE TREBUIE FACUTA DE CATRE MEDIC INAINTE DE APLICAREA TRATAMENTULUI CU CHIMIOTERAPICE DIN PRODUSELE PATOLOGICE SE PRELEVEAZA PORTIUNILE CELE MAI CARACTERISTICE TREBUIE FACUTA IN CONDITIILE OPTIME DE EVOLUTIE A BOLII SE PRELEVEAZA O CANTITATE SUFICIENTA DE PRELEVAT SE PRELAVEAZA SI TRANSPORTA IN CONDITII DE ASEPSIE RIGUROASA

5. IDENTITATEA PROBELOR RECOLTOARELE(RECIPIENTELE) �vor fi etichetate inaintea recoltarii probelor si se va completa o fisa insotitoare in care se noteaza: identitatea probei ,ziua si ora recoltarii,diagnosticul prezumtiv

6. Transportul produselor patologice Sa ajunga cat mai urgent in laborator Sa fie pastrata temperatura optima de rezistenta a germenului pt a supravietui In cazuri speciale se va putea transporta bolnavul in laborator sau se poate insamanta proba la patul bolnavului In circuitul bolnav-laborator se acorda probei cea mai mare atentie pentru a se evita suprainfectarea probei ,contaminarea mediului extern si a personalului Transportul se realizeaza numai de catre curieri instruiti in acast scop , folosindu-se containere speciale Nici un produs patologic nu va fi expediat prin posta

7. PRINCIPALELE PROBE CE POT FI EXAMINATE MICROBIOLOGIC SANGELE- HEMOCULTURI URINA � UROCULTURI MATERII FECALE � COPROCULTURI SECRETII SI EXUDATE �OCULARE,NAZALE,OTICE,FARINGIENE,BRONSICE,URETRALE,VAGINALE PUROIUL LICHIDELE DE PUNCTIE-L.C.R,LICHID PLEURAL,ARTICULAR,ABDOMINAL BILA SCUAMELE CUTANATE MATERIALELE PROVENITE DE LA CADAVRE

8. Enumerarea etapelor diagnosticului bacteriologic Pentru acest scop trebuie sa retinem 3 categorii de produse patologice: 1.Produse patologice necontaminate:produse recoltate prin punctia cavitatilor normal sterile ale organismului(sange,LCR,exudate seroase,exudate din sinusuri paranazale si urechea media ,urina,bila etc) 2.Produse patologice contaminate cu microbiota indigena a traiectelor de eliminare naturala (urina mictionata,sputa,bila recoltata prin aspiratie duodenala etc.)

9. sau patologica (puroiul drenat prin fistule), 3.Produsele patologice contaminate in situ : materii fecale,exudat nazofaringian,vaginal,puroi din plagi,arsuri etc.) I.Recoltarea si transportul p.p. II.Examenul macroscopic III.Examenul microscopic : al frotiurilor colorate si fixate si al preparatului proaspat intre lama si lamela IV.Izolarea pe medii de cultura V.Identificarea bacteriilor izolate dupa:caracterele de morfotinctoriale,caracterele de cultura,caracterele biochimice,caracterele patologice,caracterele serologice etc. V.Testare sensibilitatii bacteriei infectante la antibiotice

10. SANGELE TEHNICA RECOLTARII SANGELUI DIFERA IN RAPORT CU SCOPUL IN CARE SE EXECUTA AVEM :EXAMEN DIRECT �sg. capilar recoltat din pulpa degetului ,examinarea in picatura groasa(frotiu pe o lama din 3 picaturi diferite) ,in frotiu- o picatura din pulpa degetului se usuca si se examineaza la micro.optic CULTIVAREA PE MEDII NUTRITIVE ADECVATE �HEMOCULTURA-

11. HEMOCULTURA Cultivarea pe medii nutritive adecvate Se face in plin puseu febril cat mai aproape de debutul bolii prin punctionarea plicii cotului la adult Insamantarea sangelui se face direct in mediu care se agita un timp pentru a impiedica coagularea Cand prelevarea a fost facuta sub tratament cu antibiotice se recomanda folosirea inhibitorilor specifici

12. TRANSPORTUL SANGELUI PRELEVAT Lamele pentru examenul direct ,se impacheteaza fiecare in hartie curata si se transporta la lab. Sangele prelevat pentru examenul serologic se transporta la rece la 0-4 C Timpul maxim de transport este de 24 ore Pentru hemocultura �(izolarea ag. patogen sau evid. raspunsului imun celular)prelevarea se face in unitatii intraspitalicesti la patul bolnavului

13. hemocultura Reprezinta o tehnica de laborator ce vizeaza punerea in evidenta a prezentei sau absentei unor microorganisme patogene in sange, deci si depistarea starilor septicemice si precizarea germenului responsabil , precum si a antibioticelor active fata de acesta Metoda moderna utlizata in depistarea ag patogeni din sange este BACTEC

14. Materii fecale coprocultura sau coproparazitologic MOD DE RECOLTARE-coprorecoltor cu mediu de transport Cary Blair Cantitate 5-10g Transport 1 h (daca nu se recolteaza cu mediu) Inaintea trat. cu antib. Din scaunul proaspat emis se recolteaza portiuni cu mucus si sange Recoltarea cu sonda Nelaton Tampon rectal � introduce in sfincterul anal 1,5 cm

15. URINA-UROCULTURA Toaleta locala cu apa si sapun,se recolteaza in jet mijlociu,nu se contamineaza recipientul Transport recipient steril cu gat larg , se transporta in 2 h Se recolteaza prima urina de dimineata sau la cel putin 4h de la ultima mictiune,inaintea inceperii tratament cu antibiotice Controlul se va efectua la 3-5 zile de la intreruperea tratamentului

16. EXUDATUL NAZAL Tamponul steril se introduce 2 cm in fosele nazale (un tampon pentru fiecare nara) Recomandat in principal pentru depistarea purtatorilor de Stafilococcus aureus Streptococcus pyogenes Transportul �mai putin de 2 h

17. EXUDAT FARINGIAN Mod de recoltare- se deprima baza limbii cu un apasator steril,dupa care se sterg cu tamponul amigdalele si peretele posterior al faringelui-zone inflamate,ulcerate,depozite purulente Recoltarea se face inainte de ingestia alimentelor sau toaleta cavitatii bucale Transportul in 2h

18. Lichidele de punctie(LCR,lichid pleural,articular,abdominal etc.) Se dezinfecteaza zona de punctie cu antiseptice ,extragandu-se 5-20 ml lichid Transport mai putin de 15 min Observatie �se recolteaza concomitent si hemocultura

19. SPUTA Mod de recoltare: dupa toaleta cavitatii bucale, Pacientul tuseste si expectoreaza intr-un recipient steril(cu gatul larg si cu capac care se inchide ermetic) Observatii :se recolteaza dimineata c�nd fiziologic este �toaleta pulmonara� Transport �mai putin de 2h

20. ALTE TIPURI DE PRELEVATE Puroi din abces deschis si inchis Cateter Cavitatea bucala Celulita Lichide �ascita,bila,lichid sinovial,pericardic,peritoneal,pleural Exudat otic,oftalmic Secretie traheala Secretiile vaginale si uretrale