SİKATRİS YAPMAYAN ALOPESİLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI

1. SİKATRİS YAPMAYAN ALOPESİLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI ÖZLEM DİCLEAKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI

2. SUNUMPLANI • ANDROGENETİK ALOPESİ • ALOPESİ AREATA • TELOGEN EFLUVİUM • KEMOTERAPİYE BAĞLI SAÇ DÖKÜLMESİ GENEL YAKLAŞIM TEDAVİ SEÇENEKLERİ TEDAVİ REHBERLERLERİ

3. ANDROGENETİK ALOPESİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ • FDA ONAYLI TEDAVİLER • %5 MINOXIDIL SOLÜSYON • %2 MINOXIDIL SOLÜSYON • FINASTERIDE (1 MG/GÜN) • CERRAHİ TEDAVİLER • DİĞER TEDAVİLER

4. ANDROGENETİK ALOPESİ TEDAVİ Beklenti Yanıt Tedavi Süre Uyum

5. ANDROGENETİK ALOPESİ TEDAVİ REHBERLER KANITA DAYALI ETKİN GÜVENİLİR HASTA UYUMU

6. ANDROGENETİK ALOPESİ

7. ANDROGENETİK ALOPESİ MINOXIDIL • 18 YAŞ ÜSTÜ AGA (H-N IIv-V): • HASTALIĞIN SEYRİNİ DURDURMAK VE DÜZELME SAĞLAMAK İÇİN %2 VE %5 TOPİKAL MİNOXİDİL SOLÜSYONU (1 mlx2/gün) ÖNERİLİR • %5 SOLUSYON: DAHA İYİ KLİNİK YANIT ALINIR • 18 YAŞ ÜSTÜ AGA: • HASTALIĞIN SEYRİNİ DURDURMAK VE DÜZELME SAĞLAMAK İÇİN %2 TOPİKAL MİNOXİDİL SOLÜSYONU (1 mlx2/gün) ÖNERİLİR • %5 SOLÜSYON ÖNERMEK İÇİN HENÜZ YETERLİ VERİ YOKTUR Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guidelineforthetreatment of androgeneticalopecia in womenand in men. J DtschDermatolGes. 2011;9 Suppl 6:S1-57

8. ANDROGENETİK ALOPESİ MINOXIDIL • %5 SOLÜSYON YERİNE %5 KÖPÜK FORMUNU ÖNERMEK İÇİN HENÜZ YETERLİ VERİ YOKTUR • TEDAVİ 6 AY SONUNDA DEĞERLENDİRİLMELİ, ETKİLİ İSE DEVAM EDİLMELİDİR • TEDAVİ 6 AY SONUNDA DEĞERLENDİRİLMELİ, ETKİLİ İSE DEVAM EDİLMELİDİR Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guidelineforthetreatment of androgeneticalopecia in womenand in men. J DtschDermatolGes. 2011;9 Suppl 6:S1-57

9. ANDROGENETİK ALOPESİ FINASTERIDE • 18 YAŞ ÜSTÜ AGA (H-N IIv-V); HASTALIĞIN SEYRİNİ DURDURMAK VE DÜZELME SAĞLAMAK İÇİN ORAL FINASTERIDE (1 mg/gün) ÖNERİLİR • TOPİKAL FINASTERIDE KULLANIMI İÇİN YETERLİ VERİ YOKTUR • TEDAVİ 6 AY SONUNDA DEĞERLENDİRİLMELİ, ETKİLİ İSE DEVAM EDİLMELİDİR • FINASTERIDE (1mg/gün)+ %2-5 MINOXIDIL SOL : DAHA İYİ KLİNİK YANIT • ORAL FINASTERIDE 1 MG/GÜN POSTMENAPOZAL DÖNEMDE DE VERİLMEMELİDİR • KADIN HASTALARDA FINASTERIDE KULLANIMI: ÇALIŞMALARA İHTİYAÇ VAR Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guidelineforthetreatment of androgeneticalopecia in womenand in men. J DtschDermatolGes. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57

10. ANDROGENETİK ALOPESİ ORAL HORMONAL TEDAVİ • ORAL ANTİANDROJENLERİ ÖNERMEK İÇİN YETERLİ VERİ YOKTUR • ORAL CPA KLİNİK VE BİOKİMYASAL OLARAK HİPERANDROJENİZMİ OLANLARDA ÖNERİLMELİDİR • TOPİKAL ALFATRADIOL VE FLURIDIL ÖNERMEK İÇİN YETERLİ VERİ YOKTUR • TOPİKAL NATUREL ÖSTROJEN VEYA PROGESTERON ÖNERMEK İÇİN YETERLİ VERİ YOKTUR • TOPİKAL FULVESTRANT KULLANILMAMALIDIR • ORAL ÖSTROJEN VE ANTİANDROJENLER AGA TEDAVİSİNDE KULLANILMAZ • TOPİKAL ALFATRADIOL ÖNERMEK İÇİN YETERLİ VERİ YOKTUR • TOPİKAL FLURIDIL KULLANILMAMALIDIR • TOPİKAL FULVESTRANT KULLANILMAMALIDIR Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guidelineforthetreatment of androgeneticalopecia in womenand in men. J DtschDermatolGes. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57

11. ANDROGENETİK ALOPESİ CERRAHİ TEDAVİLER • YETERLİ SAYIDA DONÖR SAÇI OLAN HASTALARDA : FUT • FUT + FINASTERİDE : DAHA İYİ KLİNİK YANIT • YETERLİ SAYIDA DONÖR SAÇI OLAN HASTALARDA : FUT Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guidelineforthetreatment of androgeneticalopecia in womenand in men. J DtschDermatolGes. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57

12. ANDROGENETİK ALOPESİ SAÇ BÜYÜMESİNİ UYARANLAR • AMİNOASİTLER (SİSTEİN) • DEMİR • VİTAMİNLER (BİOTİN, NİACİN) • FLAVONOİDLER • DARI TOHUMU • GİNKO BİLOBOA • ALOA VERA • GİNSENG • BERGAMOT • HİBİSKUS • SORPHORA • KAFEİN • MELATONİN • RETİNOİDLER • SİKLOSPORİN • DELT Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guidelineforthetreatment of androgeneticalopecia in womenand in men. J DtschDermatolGes. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57

13. ANDROGENETİK ALOPESİ PERİFOLİKÜLER KAN AKIMINI DÜZENLEYİCİLER • PROSTAGLANDİNLER (VİPROSTOL, LATANOPROST) • AMİNEKSİL • GLİSEROL ESTER VE SİLİSYUM • MİNERALLER • NİASİN TÜREVLERİ • MEZOTERAPİ Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guidelineforthetreatment of androgeneticalopecia in womenand in men. J DtschDermatolGes. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57

14. ANDROGENETİK ALOPESİ DHT İNHİBİSYONU YAPANLAR • SAW PALMETTO • BETA-SİTOSTEROL • POLİSORBAT 60 • YEŞİL ÇAY • CİMİCİFUGA RACEMOSA Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guidelineforthetreatment of androgeneticalopecia in womenand in men. J DtschDermatolGes. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57

15. ANDROGENETİK ALOPESİ ANTİENFLAMATUAR ETKİ • KETAKONAZOL • ÇİNKO PRİTİON • KORTİKOSEROİDLER SAÇ BESLENMESİNİ ARTIRANLAR • VİTAMİNLER (BİOTİN NİASİN TÜREVLERİ) • ESER ELEMENTLER (ÇİNKO, BAKIR) DİĞER • BOTİLİNUM TOKSİNİ Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guidelineforthetreatment of androgeneticalopecia in womenand in men. J DtschDermatolGes. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57

16. ANDROGENETİK ALOPESİ • KADIN VE ERKEK AGA TEDAVİSİNDE KULLANIM İÇİN SİSTEMİK VE TOPİKAL BİRÇOK TEDAVİ VARDIR • BUNLAR ARASINDA TOPİKAL MİNOXIDIL VE FINASTERIDE FDA ONAYLIDIR • DİĞER TEDAVİ YÖNTEMLERİ İLE İLGİLİ ÇALIŞMALARA İHTİYAÇ VARDIR

17. ALOPESİ AREATA HASTALIK SÜRESİ SAÇ KAYBININ CİDDİYETİ SAÇ KAYBININ PATERNİ DEĞİŞKEN ! SPONTAN REMİSYON ORANI YÜKSEK % 25 OLGU PERSİSTAN VE YAYGIN SEYİRLİ TEDAVİ SAÇ ÇIKIŞINI UYARIR HASTALIĞIN SEYRİNİ DEĞİŞTİRDİĞİ GÖSTERİLMEMİŞTİR

18. ALOPESİ AREATA 1 • BİLGİLENDİRME • GEREKİYORSA PSİKOLOJİK DESTEK • VARSA DESTEK GRUPLARI İLE TEMASIN SAĞLANMASI

19. ALOPESİ AREATA 2 TEDAVİ KARARI ALMANIN SONUÇLARI ÜZERİNDE FARKINDALIK UZUN SÜRELİ, ZOR VE TOKSİK YAN ETKİLER OLABİLİR HASTANIN DAVRANIŞINI DEĞİŞTİREBİLİR (TEDAVİ UMUDU-RELAPSLAR) SAÇ KAYBINA ODAKLANMA (ÖZELLİKLE ÇOCUKLARDA) SONUÇ NE OLURSA OLSUN MEMNUNİYET 

20. ALOPESİ AREATA 3 TEDAVİ SEÇENEKLERİ • KORTİKOSTEROİDLER • PULSE ORAL YADA IV • GÜÇLÜ TOPİKAL KAPALI UYGULAMA • SİSTEMİK • İNTRALEZYONEL • TOPİKAL İMMUNOTERAPİ • FOTOKEMOTERAPİ • İMMÜNMODÜLATÖRLER • LAZER TEDAVİLERİ

21. ALOPESİ AREATA McMichael ve ark .Alopecia in United States: Outpatientutilizationandcommonprescribingpatterns. J AAD 2007 ;56:S49-51

22. ALOPESİ AREATA

23. ALOPESİ AREATA MacDonaldHull ve ark .Guidelinesforthemanagement of alopeciaareata. Br J Dermatol 2003;149:692-699

24. ALOPESİ AREATA MacDonaldHull ve ark .Guidelinesforthemanagement of alopeciaareata. Br J Dermatol 2003;149:692-699

25. ALOPESİ AREATA ÖNERİ DÜZEYLERİNE GÖRE ALOPESİ AREATA TEDAVİ LİSTESİ Ito T.Advance in themanagement of alopeciaareata. J Dermatol 2012;39:11-17

26. ALOPESİ AREATA • ALOPESİ AREATA TEDAVİSİ ZOR BİR HASTALIKTIR • RANDOMİZE KONTROLLÜ TEDAVİ ÇALIŞMASI ÇOK AZ SAYIDADIR • SPONTAN REMİSYON VE TEDAVİ YAN ETKİLERİ GÖZ ÖNÜNE ALINDIĞINDA BİRÇOK OLGUDA TEDAVİ VERMEMEK EN İYİ SEÇENEK OLABİLİR

27. AKUT TELOGEN EFLUVİUM • KENDİNİ SINIRLAR • TETİKLEYİCİ ORTADAN KALKINCA 3-6 İÇİNDE DÜZELİR • TEDAVİ NEDENE YÖNELİK OLMALIDIR • SAÇLARA ÖZEL BİR TEDAVİ GEREKTİRMEZ

28. TELOGEN EFLUVİUM

29. TELOGEN EFLUVİUM

30. KEMOTERAPİYE BAĞLI ALOPESİ TELOGEN EFLUVİUM (SAÇ YOĞUNLUĞUNDA AZALMA ,NADİREN %50 DEN FAZLA, 3-4 AY SONRA BELİRGİNLEŞİR) 2. ANAJEN EFLUVİUM (SAÇ YOĞUNLUĞUNDA BELİRGİN AZALMA, 1-2 AY İÇİNDE BELİRGİNLEŞİR)

31. KEMOTERAPİYE BAĞLI ALOPESİ Yeager CE ve ark. DermatolTher 2011:;24:432-42.