胰 岛 素

1. 胰 岛 素 （Insulin,INS）

2. 教学目标 3 . 能够对糖尿病患者使用胰岛素做出正确的用药指导。 情感目标 能力目标 知识目标 2 1 尊重、理解和关爱糖尿病患者；树立科学膳食的意识和健康的生活理念。 能准确说出胰岛素的作用、用途、不良反应。

3. （一）导入新课 尿是如何变“甜”的？

4. 设 疑 在视频中出现的12岁的婷婷、20岁的小张和50岁的老白都是糖尿病患者，他们是怎么得的糖尿病？他们的尿是如何变“甜的”？

5. （二）启发联想 突出重点，突破难点，促进知识目标达成。 生产

6. （二）启发联想 尿是如何变“甜”的？ 人（葡萄糖）要进入大院（细 胞）工作，必须要用车辆（胰岛素）运送，如果缺少了车辆（胰岛素），人（葡萄糖） 进不去大院，都拥挤在大街（血管），便出现了高血糖。血液中不能被利用的糖过多，便随尿排泄，即糖尿病。

7. 重点知识 ★胰岛素的作用： 合成↑、分解↓ 血酮体↑ 脂肪 胰 岛 素 ↑糖氧化分解 ↑糖原合成 ↓糖原分解 ↓糖原异生 血糖↓ 糖 合成↑、分解↓ 蛋白质 促生长 促K+进 入细胞 血钾↓

8. 疾病分型 1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病） 胰岛β细胞损伤而引起胰岛素分 泌不足，须用胰岛素治疗。 2型糖尿病 高能量饮食导致糖代谢障碍，以及机体对胰岛素不够敏感，即产生胰岛素抗体。

9. 重点知识 ★胰岛素的用途： 1、糖尿病：适用于各型，主要用于 （1）I型糖尿病 （2）II型糖尿病经饮食控制或口服降糖药无效者 （3）伴有合并症或并发症者 2、治疗高钾血症

10. 相关链接 在实际诊疗中，医生会建议1型糖 尿病患者使用胰岛素治疗；对2型糖尿病 患者，首先会对其胰岛功能进行评估，如果胰岛功 能确实已经衰竭或是有了衰竭的趋势，则会建议进 行胰岛素治疗。胰岛素是目前为止治疗糖尿病最理 想的药物，也是最安全的治疗方式，只要掌握好剂 量，就可以控制好病情。

11. （三）案例分析 某糖尿病患者，患胃肠型感冒，几天来很少进餐，仍按平时量注射胰岛素，一天晚上睡觉后，第二天早上未起来，家人以为还在睡，直到中午吃饭时，才发觉叫不醒，急送医院抢救无效死亡。血糖检查结果仅为2.1mmol/L。（正常空腹血糖3.9～6.1mmol/L。） 问题：①本例糖尿病患者原来血糖很高，为什么会死于低血糖？②胰岛素除了低血糖反应之外，还有那些不良反应？

12. 重点知识 不良反应： ★1、低血糖：饥饿感、出汗、心悸、 震颤，昏迷、惊厥及休克，死亡。 2、过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿，休克。 3、胰岛素耐受性：机体对胰岛素的敏感性降低。 4、注射部位脂肪萎缩：见于多次肌注。

13. （四）胰岛素制剂展示

14. 胰岛素 来源： • 由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素 • 多由猪、牛胰腺提取 • 1965年我国首先合成牛胰岛素 • 可通过DNA重组技术利用大肠杆菌获得 体内过程： • 口服易被消化酶破坏，必须注射给药。 • 现已研制出非注射用的胰岛素喷雾剂。

15. 制剂及特点

16. 课前任务 学生3人1组，将以下案例改编成“糖尿病用药指导”的小剧本，并进行3分钟的角色扮演。 案例介绍： 23岁的沈霞，近1个月来常感口渴、乏力、能吃、尿多，一晚上喝4升的饮料仍不解渴，后又出现恶心、呕吐、体重明显下降。医院诊断为1型糖尿病；酮症酸中毒。在医护人员全力救治下，几天后病情渐趋平稳，各项生理指标也恢复了正常，但维持正常的指数，却需要每天往体内注射胰岛素。

17. 课前任务 问题设计： 1、我为什么一定要注射胰岛素？难道不能使用口服 降糖药吗？ 2、我听说胰岛素是激素，一旦打了，就会产生依 赖，我很害怕？ 3、使用胰岛素会出现些什么不良反应？我该怎么 应对？

18. （五）角色扮演 要求：①角色分配建议：患者1名，护士1名，旁白1名；②要求：旁白应能将剧情（或案例）交待清楚；患者、护士表演要严肃认真，做到真情投入；在整个剧情中要求患者提出以上4个问题，护士要做出耐心的解答。

19. （六）归纳总结 胰岛素歌诀记忆： 胰岛素须注射用，降糖作用快而强， 促进血糖入细胞，增加利用和贮藏， 糖原分解异生少，来少去多降血糖， 主治1型和急症，须防休克低血糖。

20. 板书设计 作用 用途 不良反应 ★1、降低血糖 治疗糖尿病 低血糖 胰岛素 2、促进脂肪合成 3、促进蛋白质合成 治疗高钾血症 4、降低血钾

21. （七）布置作业 教学结束后，我要求以学习小组为单位查阅和搜集糖尿病的相关资料，结合教材内容完成一份主题为“糖尿病”的手抄报，其目的在于进一步促进知识的巩固和能力的拓展。