1. Registreringsproblematik SIR – möte Saltsjöbaden 2012 Susanne Wickberg Johan Petersson

2. Tolkningsproblem” • Definitionsproblem • Nya behov tillkommer • Tillägg kan behövas inom redan existerande registrering t.ex åtgärder, diagnoser Svenska Intensivvårdsregistret

3. IVA Ut In Daglig reg. Uppföljn. efter IVAvård Vårdbegäran/ MIG 2 tim SAPS 3 Op status

4. Tidigare deltagande i SIR-kurs ? • I år är första gången • 1 gång tidigare • 2 gånger tidigare • >3 gånger tidigare Svenska Intensivvårdsregistret

5. Svenska Intensivvårdsregistret

6. Är du? • Man • Kvinna Svenska Intensivvårdsregistret

7. Svenska Intensivvårdsregistret

8. Vilken yrkeskategori tillhör du? • Sjuksköterska • Undersköterska • Läkare • Sekreterare • IT-specialist • Annan

9. Svenska Intensivvårdsregistret

10. Ger din IVA på något sätt info till patient eller närstående om SIR registrering? • Ja • Nej Svenska Intensivvårdsregistret

11. Svenska Intensivvårdsregistret

12. Om ”ja” hur ger Ni info? • Muntligt till patienten • Skriftligt till patienten • Enbart till anhörig t.ex. i form av anslag • Kombination ovanstående men där skriftlig info till patienten ingår Svenska Intensivvårdsregistret

13. Svenska Intensivvårdsregistret

14. Vårdtyngdsmätning enligt NEMS eller VTS • NEMS = ” Nine equivalents of nurse manpower use score” • VTS = Vårdtyngd Sverige Svenska Intensivvårdsregistret

15. VTS Svenska Intensivvårdsregistret

16. VTS En infekterad patient som vårdas på enkelsal utan slussar. Ingen skyddsutrustning används. Hur bedöms detta? Ger detta 3 poäng i indikator Hygien och mobilisering? • Ja • Nej Svenska Intensivvårdsregistret

17. Svenska Intensivvårdsregistret

18. VTS • Rätt svar: Nej • Patienten är inte isolerad enlig definition i VTS. Vid isolering ska vården bedrivas i enkelrum och med skyddsutrusning. Svenska Intensivvårdsregistret

19. VTS Omläggning av en artärnål tar 15 minuter. Hur många poäng ger detta? • 1 poäng • 2  poäng • 0 poäng Svenska Intensivvårdsregistret

20. Svenska Intensivvårdsregistret

21. VTS • Rätt svar: O poäng ges för omläggning av artärnål. • Det räknas in i Speciell behandling och vårdåtgärd, man får 2 poäng för att man har en artärnål och då ingår skötseln. Svenska Intensivvårdsregistret

22. VTS Får man poäng för att patienten har pågående sondmatning i indikatorn - Infusion, tranfusion injektion och enteral tillförsel? • Ja • Nej Svenska Intensivvårdsregistret

23. Svenska Intensivvårdsregistret

24. VTS • Rätt svar: Ja Svenska Intensivvårdsregistret

25. VTS Under ett 8-timmars arbetspass tas blododlingar vid 2 tillfällen. Senare tas artärgas och EKG. Klinfys kommer och gör ett UKG . Hur många poäng? • 1poäng • 2 poäng • 3 poäng Svenska Intensivvårdsregistret

26. Svenska Intensivvårdsregistret

27. VTS • Rätt svar: 2 poäng  • 4 provtagnings tillfällen. UKG räknas endast om avdelningens personal utför undersökningen. Svenska Intensivvårdsregistret

28. VTS Ett barn vårdas i öppen kuvös på IVA. Hur bedöms detta? • 1 poäng • 2 poäng • 3 poäng Svenska Intensivvårdsregistret

29. Svenska Intensivvårdsregistret

30. VTS • Rätt svar: 3 poäng • För att få 3 poäng på barn-IVA krävs sluten kuvös, medan öppen kuvös på Allmän-IVA ger 3 poäng. Svenska Intensivvårdsregistret

31. VTS Patient behandlas med kontinuerlig inhalation av tex. prostacyklin eller NO. Hur bedöms detta? • 1 poäng • 2 poäng • 3 poäng Svenska Intensivvårdsregistret

32. Svenska Intensivvårdsregistret

33. VTS • Rätt svar: 3 poäng • Kontinuerlig inhalation av prostacyklin och NO räknas till komplicerad behandling. Svenska Intensivvårdsregistret

34. VTS Det kommer personal från dialysavdelningen och utför hemodialyspå IVA. Hur bedöms detta? • 0 poäng • 1 poäng • 2 poäng • 3 poäng Svenska Intensivvårdsregistret

35. Svenska Intensivvårdsregistret

36. VTS • Rätt svar: 0 poäng • Ger inga poäng om det inte utförs av avdelningens personal. Svenska Intensivvårdsregistret

37. VTS Hur bedöms en patient med syrgastillförsel via trakealkanyl utan andningsstöd? • 1 poäng • 2 poäng • 3 poäng Svenska Intensivvårdsregistret

38. Svenska Intensivvårdsregistret

39. VTS • Rätt svar: 1poäng • Man får enbart poäng för syrgastillförseln. Kanylen i sig ger inga poäng. Svenska Intensivvårdsregistret

40. VTS Vid övervakning via ett Kliniskt Informationssystem (KIS) och samtidig dokumentation av mer än 8 omvårdnadsåtgärder på ett 8-timmars arbetspass. Hur många poäng? • 1 poäng • 2 poäng • 3 poäng Svenska Intensivvårdsregistret

41. Svenska Intensivvårdsregistret

42. VTS • Rätt svar: 3 poäng • Dokumentation > 2 ggr / h ger 3 poäng. Svenska Intensivvårdsregistret

43. VTS IVA läkaren rapporterar till patientens hemortssjukhus. Sjuksköterskan konfererar med lab. Tillsammans använder de 20 procent av arbetspasset. Hur bedöms detta? •  1 poäng • 2 poäng • 3 poäng Svenska Intensivvårdsregistret

44. Svenska Intensivvårdsregistret

45. VTS • Rätt svar: 1 poäng • Den sammanlagda tiden motsvarar en person upptagen till 25 procent av passet. Svenska Intensivvårdsregistret

46. Ny åtgärd 2012som ger VTS poäng • Elkonvertering DF026 (planerad) Svenska Intensivvårdsregistret

47. NEMS Svenska Intensivvårdsregistret

48. NEMS Vad menas med vasoaktiva droger i SIR:s registrering? • Begreppet vasoaktiva droger finns i SAPS3 (Box I) och i vårdtyngdsregistrering NEMS. • I NEMS originalpublikation står det ” anyvasoactivedrug” – dock inkluderas inte sederande droger. • SIR tillämpar en snävare definition och inkluderar endast droger givna i infusion och med syfte att stabilisera en sviktande cirkulation. Svenska Intensivvårdsregistret

49. Vasoaktiva droger Vasoaktiv drog NEMS SAPS3 • Adrenalin X X • Dobutamin X X • Dopamin (>5 ug/kg/min) X X • Fenylefrin JaNej • Fosfodiesterashämmare X X • Levosimendan X X • Nitroglycerin JaNej • Noradrenalin X X • Vasopressin X X Svenska Intensivvårdsregistret

50. Ny Åtgärd 2012 som ger NEMS poäng • Elkonvertering DF026 (planerad) • NEMS - Särskilda åtgärder/ ingrepp på IVA utöver rutin • 5poäng Svenska Intensivvårdsregistret