1 / 17

BCG vakcinace v CR v podm nk ch nov vyhl ky

BCG vakcinace- USA. Plo?n? BCG vakcinace doporucena pouze v zem?ch s vysokou prevalenc? TBRutinn? plo?n? aplikace BCG vakciny nen? indikov?na v zem?ch s n?zkou prevalenc? TB- strategie- casn? diagn?za nemocn?ch, ?cinn? l?cba, vyhled?v?n? LTBIBCG vakcinace v zem?ch s n?zkou prevalenc? TB pouze u de

livana
Télécharger la présentation

BCG vakcinace v CR v podm nk ch nov vyhl ky

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


    1. Martina Vakov Koordintor oboru PaF pro Prahu Pneumologick klinika 1. LF UK FTNsP 6.12.2010 BCG vakcinace v CR v podmnkch nov vyhlky

    2. BCG vakcinace- USA Plon BCG vakcinace doporucena pouze v zemch s vysokou prevalenc TB Rutinn plon aplikace BCG vakciny nen indikovna v zemch s nzkou prevalenc TB- strategie- casn diagnza nemocnch, cinn lcba, vyhledvn LTBI BCG vakcinace v zemch s nzkou prevalenc TB pouze u det z rodiny nebo komunit, kde pravdepodobnost prenosu TB je zven- kontakt dtete s TB, zvlte MDR-TB U dtete v prmm kontaktu s TB (matka) v USA dvaj prednost chemoprofylaxi a lcbe matky TST je do 6 mescu nevypovdajc, nen dostatecne vyvinuta bunecn imunita BCG vakcinace nen doporucena u zdravotnickho personlu v kontaktu s TB ani u cestovatelu do zem s vysokm vskytem TB, pred cestou doporucen pouze TST

    3. BCG vakcinace ve sttech EU/EFTA, 2010

    4. BCG vakcinace v UK- Doporucen National Institute for Health and Clinical Excellence www.nice.org.uk BCG vakcinace- deti v riziku nkazy TB bezprostredne po narozen- deti pristehovalcu ze zem s vysokm vskytem TB, deti cestujc do techto zem a deti ijc v rodinch se zvenm rizikem nkazy TB Zven riziko infekce TB je definovno pro jedince: Pokud se narodili v zemi s vysokou incidenc TB Pokud maj jednoho a vce rodicu nebo prarodicu, kter se narodili v zemi s vysokm vskytem TB Pokud maj v rodinn anamnze tuberkulzu v poslednch 5 letech

    5. BCG vakcinace v UK- Doporucen National Institute for Health and Clinical Excellence www.nice.org.uk Novorozenci v tesnm kontaktu s osobami s mp TB, kter nebyli aktulne nejmne posledn 2 tdny lcen AT: INH 5 mg/kg- 3 mesce, pak TST- MX II- pokud 6 mm a vce- vyetren pro podezren na aktivn TB, pokud negativn chemoprofylaxe do 6 mescu veku, pokud pak TST negativn, aplikace BCG vakcinace Deti star 4 tdnu a mlad 2 let, kter nebyly ockovny BCG, v tesnm kontaktu s osobou s mp TB: INH 5mg/kg, proveden MX II, pokud je 6 mm a vce- vyetren pro aktivn TB, pokud nen prokzna- 6 mescn profylaxe pro LTBI, pokud MX II negativn, pokracovat v chemoprofylaxi 6 tdnu a pak opakovat MX II- pokud negativn ukoncit chemoprofylaxi a ockovat BCG; pokud je MX II pozitivn, je vhodn provst jete IGRA, pokud pozitivn, pak 6 mescu chemoprofylaxe, pokud nen k dispozici chemoprofylaxe t

    6. BCG vakcinace v UK- Doporucen National Institute for Health and Clinical Excellence www.nice.org.uk BCG vakcinace u starch det Rutinn BCG vakcinace nen u det ve veku 10- 14 let doporucena Volitelne je mon vyhledat ty deti ve rozmez veku 4 tdnu a 16 let, kter splnuj zven riziko nkazy tuberkulzou jak bylo popsno, provst MXII a MX II negativn deti ockovat BCG

    7. BCG vakcinace v UK- Doporucen National Institute for Health and Clinical Excellence www.nice.org.uk BCG vakcinace u pristehovalcu ze zem s vysokou incidenc TB BCG vakcinace nabdnuta tem, kter maj negativn MXII a nebyli ockovn a je jim mne ne 16 let, prpadne 16- 35 let v prpade pristehovalcu ze subsaharsk Afriky a zem, kde je incidence vy ne 500/100.000 BCG vakcinace pro pracovnky ve zdravotnictv bez zvislosti na veku -pokud nebyli ockovni a budou mt kontakt s pacienty nebo materily pozitivnmi na M. TB a jsou MX II negativn BCG vakcinace pro kontakty osob s mp TBC - pokud je jim mne ne 35 let a jsou MX II negativn Pracovnci ve veznicch, domovech sociln pce, lid plnujc pobyt v zemch s vysokou incidenc TB - pokud je jim mne ne 35 let a jsou MX II negativn

    8. BCG vakcinace v UK- Doporucen National Institute for Health and Clinical Excellence www.nice.org.uk BCG vakcinace, pokud je doporucena, mus bt s rodici dtete probrna se svmi pro- a con- a ve stvrzeno informovanm souhlasem Jedinci, kter jsou indikovni k BCG vakcinaci a jsou zroven v riziku HIV infekce, mus bt predem testovni na HIV

    9. BCG vakcinace v CR dle vyhlky ze dne 25.10.2010 Vakcinace selektivn- CR je zeme s nzkou incidenc TB Indikaci posuzuje lkar novorozeneckho oddelen na zklade dotaznku vyplnenho rodici dtete a anamnestickch daju (Prloha 2 vyhlky) Dotaznk pak dn rodicum dtete, praktickmu lkari pro deti a dorost a zasln na kalmetizacn pracovite, pokud je indikace k ockovn PLDD pak odele dte indikovan k BCG vakcinaci na kalmetizacn pracovite zpravidla do 1 mesce U det ockovanch BCG se zkladn ockovn hexavalentn ockovac ltkou provede od zapocatho 13. tdne po narozen dtete, vdy vak po zhojen postvakcinacn reakce

    10. Kter novorozenec je dle vyhlky rizikov? (Prloha 3 Vyhlky) Jeden nebo oba z rodicu dtete nebo sourozenec dtete nebo clen domcnosti v n dte ije m aktivn TB Dte nebo clen domcnosti se narodilo nebo souvisle pobvalo/pobv v zemi s vskytem TB vetm ne 40/100.000 obyvatel Dte bylo v kontaktu s nemocnm s TB Indikace k ockovn vyplv z anamnestickch daju poskytnutch lkari novorozeneckho oddelen nebo PLDD zkonnmi zstupci dtete

    11. Stanovisko vboru CPFS Vbor s vyhlkou souhlas Melo by bt vynaloeno maximln sil, aby vakcinace probehla do 1 mesce po narozen dtete, kter je ve zvenm riziku TB infekce Dobrovoln ockovn by melo probehnout a po 6. mesci, a to na zklade IS rodicu- bude vyveen na www.pneumologie.cz Stanovisko k riziku BCG komplikac u vrozench defektu imunity- po konzultaci s vakcinology a pediatry- u selektivnho ockovn je pravdepodobnost BCG ockovn dtete s tekm vrozenm deficitem minimln, riziko je men ne riziko infekce TB u dtete v riziku TB indikovanho k BCG vakcinaci Generalizovan BCGitis- 1,6- 4/100.000 v ockovan populaci- daje F, S

    12. Praktick doporucen proveden BCG vakcinace Identifikace zvenho rizika infekce TB u novorozence v porodnici dle dotaznku vyplnenho rodici a anamnzy- Neonatolog Neonatolog predv pak informaci o dteti v pravdepodobne zvenm riziku infekce TB PLDD a kalmetizacn stanici PLDD pri prvn kontrole dtete v riziku TB kontroluje daje v dotaznku a prpadne dopln a odesl k ockovn na kalmetizacn stanici, pokud shled dte rizikovm pro infekci TB Pneumoftiseolog zhodnot rizika a prpadnou vhodnost (nutnost) vyetren kontaktu a dte je oockovno na prslun kalmetizacn stanici, nutn informovan souhlas rodicu, kontroly po ockovn provd pneumoftiseolog, eventulne doporucuje pozdren dalho ockovn, odmtnut BCG vakcinace dtete v riziku je zaznamenno v dokumentaci pneumoftiseologa a pediatra- vhodn toto dte sledovat, rodice upozornit na vhodnost sledovn

    13. Praktick doporucen proveden BCG vakcinace Pouze v prpade, e by mel PLDD podezren dle rodinn anamnzy na monost tekho vrozenho imunodeficitu, pak je dte dovyetreno na monost deficitu, a tm je automaticky odloeno ockovn po 6.mesci veku ivota (pokud se ID neproke) Samotn bezduvodn odloen vakcinace BCG u dtete v riziku TB infekce dte ohroz casnou infekc TB Pri odloen vakcinace do 2. poloviny prvnho roku ivota mus bt proveden TST (MXII) pred ockovnm a v prpade MX II pozitivity ji mus bt zvaovna LTBI ci TB Extrmne nezral novorozenci v riziku TB jsou posuzovn individulne neonatologem a PLDD ve spoluprci s pneumoftiseologem (vyetren kontaktu, prpadne zven chemoprofylaxe ci BCG vakcinace)

    14. Primovakcinace mimo selektovanou populaci Neockovan jedinci do 16 let veku na prn rodicu, po predchozm vyetren MX II Neockovan jedinci, kter hodlaj dlouhodobe pobvat v zemi s vysokou incidenc TB HIV+ jedince nen doporuceno ockovat

    15. Revakcinace Nen indikovna, nem odborn opodstatnen, tud by odbornmi lkari nemela bt vubec nabzena a provdena Pokud ji na vlastn odpovednost lkari nabzej a provdej, pak by meli v IS pred vakcinac uvst, e revakcinace nem dn odborne podloen obrann efekt a nen doporucovna odbornou spolecnost (CPFS)

    16. Zver V zemi s nzkm vskytem TB je v rmci celoplon kontroly TB kladen duraz na vcasnou diagnostiku novch prpadu TB a vyetrovn kontaktu s identifikac LTBI Vakcinace je selektivn, avak u selektovan skupiny mus bt casn, aby byla co nejdrve cinn (postvakcinacn imunita je nastolena a za 6 mescu) V indikovanch prpadech je podvna chemoprofylaxe, nikoliv vak u kontaktu s MDR-TB

    17. Nvrhy Dotaznk- doplnen adresy kalmetizacnho pracovite, kam bude dte odeslno, adresy, na kter bude dte pobvat a telefonu na rodice Kalmetizacn pracovite v rmci CR- zverejnit na webu CPFS, ev. PLDD, Neonatologovick spolecnosti Praktick doporucen- na web CPFS Informovan souhlas- jednotn- na web CPFS

    18. Dekuji Vm za pozornost

More Related