חלוקת תרופות קורס יסודות הסיעוד

1. חלוקת תרופותקורס יסודות הסיעוד ביה”ס לסיעוד של הדסה ושל האוניברסיטה העברית

2. חלוקת תרופות

3. “Six Rights” • Right Drug התרופה הנכונה • Right Dose במינון הנכון • Right Route בדרך הנכונה • Right Time בזמן הנכון • Right Patient למטופל הנכון • עם תיעוד נכון

4. כל תרופה נבדקת 3 פעמים לפני המתן : • בזמן לקיחת התרופה מהקופסא/מגירת אחסון. • בזמן השאיבה למזרק/כששמים אותה בכוס. • בהחזרת הקופסא לארון.

5. בזמן הכנת תרופה • Five Rights • חולה מוכר ללא רגישות • פקודה חוקית • תרופה מוכרת • בדיקת הערות • להכין במועד הקרוב לזמן החלוקה • מקום שקט • לא להשתמש בנוזל עכור/ אמפולה מחוקה/ללא אריזה • תאריך תפוגה

6. במהלך מתן התרופה אין לתת תרופה שלא הוכנה ע”י נותן התרופה אין לעזוב עגלת תרופות זיהוי החולה שמית ו תג זיהוי לעזור לחולה לקבל את התרופה להימנע ממתן תרופה במקרה של תופעות לוואי להקשיב לחולה

7. לאחר מתן התרופה האחות תוודא שלחולה אין תופעות לוואי ותברר את השפעת התרופה רישום ודווח ברשומה הסיעודית ע”י חתימה אם התרופה לא ניתנה יש לרשום מדוע במקרה של טעות: אירוע חריג

8. תרופות המחייבות בקרה כפולה- נוהל מקומי נרקוטיקה ציטוטוקסיקה KCL בעירוי ורידי INSULIN

9. מתן תרופה דרך הפה- P.O התרופה מגיעה לקיבה ולמעיים ונספגת דרכם למחזור הדם טכניקה קלה ולא סטרילית תחילת פעולה ממושכת יחסית ספיגה קשורה במצב המטופל לא ניתן למטופל עם קשיי בליעה או שינוי במצב ההכרה לא ניתן למטופל מקיא המטופל בתנוחת ראש מוגבהת

11. מתן תרופה דרך צינור זונדה

12. מתן תרופה דרך צינור זונדה • ניתן לתת תרופה דרך זונדה בתנאי שמטרת הזונדה היא הזנה • אין להוסיף את התרופה לשקית ההזנה • יש לרסק את התרופה ולהמיס אותה בנוזל חמים • בדיקת מיקום הזונדה • השכבת החולה בתנוחת מוגבהת • לאחר מתן התרופה יש לשטוף את הזונדה עם מי ברז

13. תרופות שאין לתת דרך צינור זונדה או גסטרוסטומי: Sublingual/buccal Slow release Enteric coated

14. Sub Lingual- מתן תרופה

16. Bucal- מתן תרופה

17. מתן תרופות דרך פי הטבעת • ניתן כטיפול מקומי או סיסטמי • פעולת מעיים לפני החדרת הפתיליה • למטופל הסובל משלשול אין לתת פתיליות • למטופל עם בעיות קרישה אין לתת פתיליות • אין לתת תרופה דרך פי הטבעת למטופל שעבר ניתוח באזור

18. מתן תרופה אל תוך האוזן • לטיפול מקומי באוזן חיצונית או פנימית • ישור תעלת האוזן • מבוגר- משיכת האוזן למעלה ואחורה • ילד- משיכת האוזן למטה ואחורה • הדרכת המטופל לשכיבה של כ 5 דקות • מסאז’ לסחוס האוזן • אין להחדיר צמר גפן לתוך תעלת האוזן

19. מתן תרופה לאוזן

20. מתן דרך העור-Transdermal התרופה נספגת דרך העור לזרם הדם בצורה איטית

21. מתן תרופה בשאיפה לטיפול סיסטמי או מקומי ניתן במשאף תרסיס או אינהלציה נפח סופי במבוגר: 4ml נפח סופי בילד: 2ml אינהלציה תינתן עם חמצן או אויר.

22. משאף

23. Per Vagina-מתן תרופה דרך הנרתיק יש לבקש מהמטופלת לתת שתן לפני מתן התרופה לאחר מתן התרופה יש לשכב במשך כ 10 דקות

24. מתן תרופות דרך האף יינתן בספריי או טיפות הושבת המטופל עם ראש מוטה אחורנית יש למנוע מגע הטפטפת עם האף הטפטפת לא מועברת בין מטופלים

25. מתן תרופות עיניים יינתן בטיפות או במשחה יש לחמם את הטיפות/ משחה לטמפרטורת החדר ניקוי העין בעזרת גזה מהפנים אל החוץ הזלפת התרופה תעשה לחלק הקרוב לאף הדרכת המטופל לסגירת העין

26. מתן טיפות עיניים

27. מתן תרופה בדרך פאראנטרלית דרכי המתן: I.M=INTRAMUSCULAR S.C=SUBCUTANEOUS I.D=INTRADERMAL I.V=INTRAVENOUS

28. אמפולה

29. וייל

31. מזרק

32. שאיבה מוייל (בקבוקון)

34. יתרונות מתן תרופה בדרך פראנטרלית ספיגה מהירה ספיגה שלמה ומדויקת יותר יעילה במצבי חרום ניתן לתת למטופלים שלא יכולים לבלוע

35. חסרונות מתן תרופה בדרך פראנטרלית כאב סכנת זיהום סכנה לפגיעה בכלי דם או עצבים ספיגה מהירה והשפעה מהירה

36. סוגי מחטים נמדד ביחידות של GAUGE=G ככל שה G גדול יותר כך המחט יותר דקה וקצרה

37. שיקולים לבחירת ציוד ההזרקה דרך מתן צמיגות החומר כמות החומר מימדי גוף המטופל סוג התרופה

38. שאיבה שאיבה מאמפולה שאיבה מוייל (בקבוקון) ערבוב שתי תרופות במזרק אחד

39. דרכים להפחתת כאב בהזרקה יש לבחור במחט הקטנה ביותר יש לבצע רוטציה במקום ההזרקה ספריי הרדמה מקומית קומפרסים קרים- פושרים הרגעה והסבר נשימות עמוקות החדרת המחט ללא היסוס הזרקה איטית הוצאת המחט במהירות לחץ נגדי בזמן הוצאת המחט

40. מתן תרופה בהזרקה תוך עוריתINTRADERMAL=I.D מתן לתוך שכבת העור מתחת לאפידרמיס ההזרקה היא למטרות אבחוניות כמות החומר בין 0.1 ל 0.5 cc (=ml) מיקום ההזרקה- גב עליון/ חזה עליון/ החלק הפנימי של האמה זווית ההזרקה- 10-15 מעלות מחטים-G 25-26-27 הופעת בועית במקום ההזרקה

41. INTRADERMAL- הזרקה

42. אזורי הזרקה I.D גב עליון חזה עליון אמה

43. הזרקת תרופות תת עורית- S.C הזריקה תינתן לרקמה התת עורית בין הדרמיס לשריר הספיגה יחסית מהירה- תחילת הפעולה תוך כ 30 דקות ניתן להזריק בזרוע ירך בטן או גב זווית ההזרקה תלויה במשקל החולה- 45-90 מעלות גודל המחט בהתאם לזווית 25-26 G תפיסת העור: במטופל רזה או ילד- כווץ העור עם האגודל במטופל שמן- מתיחת העור

44. S.C הזרקת תרופות תת עורית- פני העור שריר

45. SUBCUTAN אזורי הזרקה-

46. סדר הפעולות במתן תרופות s.c בחירת מקום ההזרקה המתאים ניקוי העור בספוגית אלכוהול ייבוש העור לפיתת העור או מתיחתו לפי גודל המטופל החדרת המחט בזוית 45 או 90 מעלות לפי סוג המטופל כאשר המחט במקום יש לשחרר לפיתת העור משיכה בעדינות של בוכנת המזרק אחורנית הזרקה איטית שליפת המחט במהירות ביצוע מסאז' זריקת מזרק לכלי מתאים 12. רישום ודווח

47. מתן Heparin/Clexane S.C (מומלץ לשים קוביות קרח על מקום ההזרקה בכדי להקהות כאב- כיום לא בשימוש!!! אין עדויות במחקר על יעילות) לא למשוך את בוכנת המזרק מחשש לדמם לא לבצע מסאג' רוטציה במקום ההזרקה

49. הזרקה- INTRAMUSCULAR פני העור תת עור שריר

50. מציאת מקום ההזרקה –I.M.