OXITOCINA, CARBETOCINA Y PROSTAGLANDINAS

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS Facultad de Medicina Ginecología y obstetricia 8°CAldama Solís Patricia, Blanco Flores Gabriela, Chávez Iñiguez Arlette OXITOCINA, CARBETOCINA Y PROSTAGLANDINAS

2. OXITOCINA Cis-Tir-Fen-Gln-Asn-Cis-Pro-Arg-Gli- NH2 Cis-Tir-Ile-Gln-Asn-Cis-Pro-Leu-Gli- NH2

3. SÍNTESIS

4. RECEPTORES • Receptor de Proteína G 13ª SDG

5. FUNCIONES CONTRACCIÓN DEL ÚTERO GESTANTE CINASA DE LAS CADENAS LIGERAS DE LA MIOSINA REFLEJO NEUROENDOCRINO DE FERGUSON Estimula la producción de prostaglandinas y leucotrienos

6. FUNCIONES EYECCIÓN DE LECHE O REFLEJO NEUROENDOCRINO DE SUCCIÓN Estimula la expulsión de la leche relacionada con el amamantamiento. Células Mioepiteliales de los alveolos. Presión de expulsión 10 – 20 mmHg

7. FARMACOCINÉTICA

8. INDICACIONES Propósito de conseguir una actividad uterina suficiente para generar cambios del cuello uterino y el descenso fetal. • La Oxitocinadebe descontinuarse: • Si el numero de contracciones persiste con una frecuencia de >5 contracciones en 10 min o 7 en 15 min • Presencia de patrones desalentadores persistentes de la frecuencia cardiaca fetal. DOSIS DE OXITOCINA: Ampolleta de 1 ml contiene 10 unidades de Oxitocina, diluye en 1000 ml de solución cristaloide y se administra mediante bomba de infusión. La solución contiene 10000 mU de Oxitocina. Concentración de 10mU/ml, debe colocarse un catéter con interruptor

9. INDICACIONES • Operación cesárea: 5 U.I. por vía intramural o por inyección intravenosa lenta inmediatamente después de la extracción del feto. • Prevención de la hemorragia uterina durante el pos­parto: 5 U.I. por inyección I.V. lenta o de 5-10 U.I. por vía I.M., tras la expulsión de la placenta. • Continuarse la perfusión. • Tratamiento de la hemorragia uterina durante el pos­parto: 5 U.I. por inyección I.V. lenta o 5-10 U.I. por vía I.M. • Hemorragia puerperal: 2-5 U.I. por inyección I.M., repetida según las necesidades de cada paciente. • Aborto incompleto, inevitable o fallido con feto muerto: 5 U.I. por inyección I.V. lenta o 5-10 U.I. por vía I.M. seguidas, en caso necesario, por una perfusión intravenosa a una velocidad de 20-40 mU/min o más.

10. INDICACIONES USO DE DOSIS ALTAS INTERVALOS MAS BAJOS RIESGOS: Rotura uterina. Vasopresina (>20mU/min) Intoxicación hídrica

11. CONTRAINDICACIONES

12. Carbetocina Arlette Chávez Iñiguez

13. Introducción: • Nombre comercial: LONACTENE en solución inyectable. • Estimulación de contracciones uterinas, durante la operación cesárea después de la extracción del niño.

14. Mecanismo de acción: • Agonista de acción prolongada de oxitocina • Une selectivamente a receptores de oxitocina en el musculo liso del útero.

15. Farmacodinamia: • Acción uterina después de su aplicación de 2 minutos. • Acción total es de 1 hora. • Farmacocinética: • V1/2: 40 minutos • 0.7% se elimina por riñon.

16. Dosis y vía de administración: 100 microgramos (1ml), IV

17. Indicación terapéutica: • Prevención de la atonía uterina posterior al nacimiento de un bebè mediante cesárea y bajo anestesia epidural.

18. Reacciones adversas: • 10-40%

19. Prostaglandinas Elda Patricia Aldama Solís

20. Ácido araquidónico Casi todo el acido araquidónico se almacena en las membranas celulares en forma de esteres en C-2 del glicerol de los fosfolipidos Fosfolipasa A2

21. Las dos principales rutas oxidativas enzimáticas del AA son:

22. Síntesis de prostaglandinas La síntesis de prostaglandinas comienza cuando la ciclooxigenasa convierte el acido araquidonico en PGG2 La formación de PPG2 a PGH2 la cataliza la peroxidasa Las prostaglandinas, tromboxanos y postaciclinas ( prostanoides ) se generan a partir de la PGH2 a través de la acción isomerasa y sintetasa

23. Prostaglandinas las prostaglandinas difieren entre si de dos maneras ; 1).- en los sustituyentes del anillo pentano (indicado por la ultima letra ,p. Ej; la E y la F en las PGE y PGF. 2).- en el numero de dobles enlaces en las cadenas laterales ( indicado por un subíndice P .EJ,. PGE 1 y PGE2 Como resultado de la corta vida media , los eucosanoides actúan de forma autocrina y paracrina ; es decir , cerca del sitio de síntesis . Estos ligandos se unen a la superficie celular y su especificidad farmacologia esta determinada por la densidad del receptor y su tipo sobre las diferentes células .

24. Tipos de prostaglandinas PGD2 PGE2

25. Tipos de prostaglandinas PGF2α PGI3

26. Farmacología clínica

27. dinoprostona • Estimula la contracción de todo el útero grávido /reblandecimito del cérvix • Gel (0.5 mg de PGE2) o formula de liberación (10mg de PGE2) desprende cerca de 0.3 mg/h durante 12 horas

28. Dinoprostona • preparación vaginal de 20 mg de aplicada con intervalos de 3 a 5 h/ el tiempo medio de aborto es de 17 h . CONTRAINDICACIONES : Cesárea o cirugía intrauterina Historia de parto traumático Multíparas (+6) Placenta previa Hemorragias uterina irregular Hipersensibilidad Paciente con enfermedad cardiaca o pulmonar

29. Carboprosttrometamina (hamabate ) • Para inducir abortos en el 2º trimestre o para controlar hemorragias posparto causadas por hipotonía uterina . • dosis: 250 mcg IM. La dosis puede repetirse cada 15-90 min. Dosis máxima de 2 mg.

30. Misoprotol • análogo semisintético de la prostaglandina E1 (PGE1) • Para que el tratamiento de Misoprostol sea efectivo son necesarias 1 dosis (Si se tiene 2 o 3 semanas de gestación) o bien 2 dosis (Cuando se tiene mas de 4 semanas de gestación). • Cada dosis de misoprostol se compone de 4 pastillas de 200 mcg cada una.