Atendimento Pré Hospitalar APH

1. Universidade de Santo Amaro Faculdade de Enfermagem Atendimento Pré HospitalarAPH Gleyce Beatriz Laís Costa Ronaldo Mendes Samantha Muniz

2. APH - Atendimento Pré Hospitalar História do Atendimento Pré Hospitalar - APH • Pai do APH • Rápido acesso ao paciente • Tratamento e estabilização no campo • Cuidados durante o transporte Barão Dominique Jean Larrey (1766 -1842) • Criador da Cruz Vermelha • Convenção de Genebra • Un Souvenir de Solferino Jean Henri Dunant (1828 - 1910)

3. História do Atendimento Pré Hospitalar - APH • Mundo • 1869 – Criação do serviço de ambulância • 1870 – Primeiro registro de transporte aeromédico • 1899 – Primeira ambulância motorizada • 1965 – Ministério de Saúde Francês cria o SAMU • Brasil • 1983 - lei que pretendia estabelecer o socorro médico em via publica • 1990 - Inicio do APH por bombeiro • 1989 - Introdução do SAMU APH - Atendimento Pré Hospitalar

4. História do Atendimento Pré Hospitalar - APH • O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) instituiu a Resolução n. 225 de 28 de fevereiro de 2000, dispuseram sobre o cumprimento de prescrição medicamentosa/terapêutica à distância. • Portaria nº2.048 de 2002 prevê a estruturação dos Sistemas Estaduais de Urgências e Emergências. APH - Atendimento Pré Hospitalar

5. Definição É o atendimento que procura chegar precocemente à vítima, após ter ocorrido agravo à saúde, assistir ao paciente e transportar adequadamente a um serviço de saúde APH - Atendimento Pré Hospitalar

6. A Estrela da Vida APH - Atendimento Pré Hospitalar

7. Definição • Urgência: • Ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata. • Emergência: • A constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento médico imediato APH - Atendimento Pré Hospitalar

8. Picos de Mortalidade • 1º Pico: Morte nos primeiros minutos (graves lesões) • 2º Pico: Golden Hour • 3º Pico: Morte após vários dias ou semanas por infecções ou falência de múltiplos órgãos APH - Atendimento Pré Hospitalar

9. Avaliação Inicial • 3 “S” • 3 “C” • 3 “T” APH - Atendimento Pré Hospitalar

10. Avaliação Inicial • 3 ”S” • Cena (Scene) • Durante o transporte • Na chegada ao local • Situação • Segurança APH - Atendimento Pré Hospitalar

11. Avaliação Inicial • 3 “C” • Comando • Controle • Comunicação APH - Atendimento Pré Hospitalar

12. Avaliação Inicial • 3 “T” • Triagem • Recursos insuficientes • START • Respiração • Circulação • Nível de consciência • Vítimas organizadas por prioridades • Trabalho dividido por zonas APH - Atendimento Pré Hospitalar

13. Avaliação Inicial APH - Atendimento Pré Hospitalar

14. Avaliação Inicial Tratamento • Abordagem primária • A – Controle cervical e desobstrução de vias aéreas • B – Respiração • C – Circulação • D – Estado Neurológico • E – exposição da vítima e controle do frio • Abordagem Secundária • Identificar e tratar lesões Transporte APH - Atendimento Pré Hospitalar

15. Veículos de atendimento Pré Hospitalar • Define-se ambulância como um veículo que se destine exclusivamente ao transporte de enfermos. • Tipo A • Remoção simples e de caráter eletivo • Motorista, técnico ou auxiliar de enfermagem • Tipo B • Suporte Básico • Transporte inter-hopitalar com risco de vida conhecido • Transporte sem necessidade de intervenção no local e/ou durante o transporte • Motorista, técnico ou auxiliar de enfermagem APH - Atendimento Pré Hospitalar

16. Veículos de atendimento Pré Hospitalar • Tipo C • Resgate • Pacientes vítimas de acidentes ou pacientes em locais de difícil acesso • Equipamentos de salvamento • 3 profissionais militares • Tipo D • Suporte Avançado • Pacientes de alto risco em emergências pré-hospitalares e/ou de transporte inter-hospitalar que necessitam de cuidados médicos intensivos • Motorista, enfermeiro e médico APH - Atendimento Pré Hospitalar

17. Veículos de atendimento Pré Hospitalar • Tipo E • Aeronave de asa fixa ou rotativa • Transporte inter-hospitalar de pacientes e resgate • Equipamentos homologados pelo DAC • Considerado como Suporte avançado • Piloto, médico e enfermeiro • Tipo F • Transporte Médico destinado ao transporte por via marítima ou fluvial • Condutor de embarcação • Suporte básico: auxiliar/técnico de enfermagem • Suporte avançado: Médico e Enfermeiro APH - Atendimento Pré Hospitalar

18. Veículos de atendimento Pré Hospitalar • Outros Veículos • Veículos habituais adaptados para transporte de pacientes de baixo risco, sentados • Veículos de intervenção rápida • Transporte de médicos e equipamentos que oferecem suporte para as ambulâncias Tipo A, B, C e F. APH - Atendimento Pré Hospitalar

19. Medicamentos • Medicamentos obrigatórios que deverão constar nos veículos de suporte avançado: • Lidocaína sem vasoconstritor: epinefrina, atropina; dopamina; aminofilina; dobutamina; hidrocortisona; glicose 50%; • Glicosado 5%; fisiológico 0,9%; ringer lactato; • Hidantoína; meperidina; diazepan; midazolan • Fentanil, ketalar, quelicin • Água destilada; metoclopramida; dipirona; hioscina; dinitrato de isossorbitol; furosemide; amiodarona; lanatosídeo C APH - Atendimento Pré Hospitalar

20. Profissionais atuantes no APH • Coordenador de Serviço: Experiência em APH e gerenciamento de recursos e sistemas • Médico regulador: Gerenciamento, operacionalização dos meios para responder a solicitações, utilizando-se de protocolos técnicos e da faculdade para definir os equipamentos necessários para o atendimento do paciente • Médicos intervencionistas e enfermeiros assistenciais : atendimento médico e de enfermagem para reanimação e estabilização do paciente • Responsável Técnico e Responsável de enfermagem e Auxiliares de enfermagem APH - Atendimento Pré Hospitalar

21. Central Reguladora • A central deve ser de fácil acesso ao público, por via telefônica, em sistema gratuito • O médico regulador define a resposta mais adequada • O número de acesso da saúde para socorros de urgência deve ser amplamente divulgado junto à comunidade • Qualquer pedido de socorro deve ser imediatamente retransmitidos à Central de Regulação por intermédio do sistema de comunicação APH - Atendimento Pré Hospitalar

22. Biossegurança • As Normas Reguladoras (NR) são relativas a segurança e medicina do trabalho • NR - 6 define Equipamentos de proteção individual (EPI) como: “TODO DISPOSITIVO DE USO INDIVIDUAL DESTINADO A PROTEGER A SAÚDE E A INTEGRIDADE FÍSICA DO TRABALHADOR” • NR – 32 Segurança do trabalhador da área da saúde APH - Atendimento Pré Hospitalar

23. Biossegurança • Principais EPI’s: • Calçados de segurança • Luvas de segurança • Capacetes • Protetor respiratório • Óculos de Proteção • Roupas • O profissional do APH x exposição a riscos APH - Atendimento Pré Hospitalar

24. Biossegurança • Semanalmente ou de acordo com a necessidade as ambulâncias devem receber limpeza geral • Diariamente deve ser realizada a limpeza parcial • Após cada regresso, deve ser feita a desinfecção da maca e dos demais materiais utilizados APH - Atendimento Pré Hospitalar

25. Principais intercorrências e diagnósticos APH - Atendimento Pré Hospitalar

26. Principais intercorrências e diagnósticos APH - Atendimento Pré Hospitalar

27. Principais intercorrências e diagnósticos APH - Atendimento Pré Hospitalar

28. Principais intercorrências e diagnósticos APH - Atendimento Pré Hospitalar

29. Referências • BRASIL, Portaria 2048/GM de 5 novembro de 2002. • CARPENITTO, L. J. Diagnósticos de enfermagem: aplicação à prática clínica.8ª.ed., Porto Alegre: Artes Médicas, 2002. • MELO, D. P., DIAS L. E., PANCIERI, H. A. Protocolo de suporte básico de vida, Goiás: Corpo de Bombeiros Militar Grupo de salvamento em emergências sistema integrado de atendimento ao trauma e emergência, 2007. APH - Atendimento Pré Hospitalar