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PSICOMOTRICIDADE

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PSICOMOTRICIDADE

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Presentation Transcript

    1. PSICOMOTRICIDADE Gabriela Chaves Hehr Juliana Sampaio Letcia Ambrosano Mariana Monteiro Vales

    2. FUNO NEURAL NORMAL SISTEMAS MOTORES Vias Piramidais b) Sistema Motor Extrapiramidal

    3. VIAS PIRAMIDAIS OU TRATO CORTICOESPINAL

    4. VIAS PIRAMIDAIS OU TRATO CORTICOESPINAL Ao retardatora ou inibidora e, tambm, estimulao tnica constante movimentos sbitos e rpidos MOVIMENTOS INTENCIONAIS E CONTROLADOS Impulsos que estimulam musculatura flexora e inibem msculos extensores

    5. 1. Crtex Motor Primrio: Humnculo Motor de Penfield movimento da fala e controle das mos. 2. Crtex Pr-Motor: Responsvel por movimentos especficos como posicionamento de ombros e braos. 3. rea Motora Suplementar: Rotao das olhos, das mos, do tronco, movimentos posturais. VIAS PIRAMIDAIS OU TRATO CORTICOESPINAL

    6. SITEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL

    7. SITEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL Composto por ncleos motores (com alta concentrao de ferro) e por centros de integrao Mecanismo que atua independente e inconscientemente suporte para movimentos voluntrios coordenados (equilbrio, postura corporal, marcha, movimentos de dimenso complexa etc.)

    8. Trato rubro-espinal Trato retculo-espinal Trato vestbulo-espinal Trato teto-espinal SITEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL

    9. ALTERAES DA PSICOMOTRICIDADE

    10. AGITAO PSICOMOTORA Acelerao e exaltao de toda atividade motora Associao com hostilidade e heteroagressividade Frequente e inespecfica Secundria a taquipsiquismo acentuado Quadros manacos, de esquizofrenia aguda, psico-orgnicos agudos (intoxicao, abstinncia, TCE, encefalopatia metablica) e outros

    12. LENTIFICAO PSICOMOTORAS Movimentos voluntrios lentos, pesados e difceis Pode ter latncia entre solicitao ambiental e resposta motora

    13. LENTIFICAO PSICOMOTORAS Quadros mais graves levam a INIBIO PSICOMOTORA:

    14. ESTUPOR

    15. ESTUPOR Paciente com nvel de conscincia aparentemente preservado e capaz de reagir ao ambiente: - paciente no leito acordado, parado, sem reaes (congelado). Diferenas: - Hipertonia e rigidez muscular - Hipotonia flcida

    16. CATALEPSIA Tnus muscular muito aumentado que dificulta mobilidade passiva, com hipertonia tipo plstica Esquizofrenia catatnica

    17. FLEXIBILIDADE CERCEA/CREA Parte do corpo do paciente ou ele como um todo colocado em uma posio e assim permanece Homem de cera Esquizofrenia catatnica

    18. FLEXIBILIDADE CERCEA/CREA A flexibilidade crea associada catalepsia caracteriza a posio catatonica.

    19. CATAPLEXIA

    20. CATAPLEXIA Perda abrupta do tnus muscular Acompanha queda ao cho Narcolepsia (crises de sono REM no paciente desperto)

    21. ESTEREOTIPIAS MOTORAS Repetio uniforme e automtica de movimentos complexos Perda do controle voluntrio sobre esfera motora Esquizofrenia crnica e catatnica, deficincia mental

    22. MANEIRISMO Tipo de estereotipia motora movimentos bizarros com algum objetivo

    23. MANEIRISMO Ao falar gesticula de forma particular, com caretas, movimentos da cabea Esquizofrenia (mais na catatnica), histerias graves e deficincia mental

    24. TIQUES

    25. TIQUES Atos coordenados, repetitivos. Reflexos condicionados (surgem com estmulos fsicos ou emocionais)

    26. So contraes sbitas, breves de grupo de msculos Relao com ansiedade (crianas) Pacientes sem alterao mental Transtorno de Tourette tiques mltiplos motores e/ou vocais TIQUES

    27. CONVERSO MOTORA Surgimento de sintomas fsicos motores - paresias, contraturas.... - de origem psicognicas Estresse, conflitos intrapsquicos, histerias, transtorno de personalidade histrinica Representao simblica do conflito psquico em termo de alteraes motoras (ou sensoriais)

    28. APRAGMATISMO Dificuldade de realizar condutas volitivas ou psicomotoras minimamente complexas (higiene pessoas, organizar o quarto)

    29. Associado a apatia , desorganizao psquica geral. Psicticos crnicos, Atos motores complexos no so acometidos APRAGMATISMO

    30. APRAXIA Impossibilidade de realizar atos intencionais , gestos complexos, sem que haja paralisia, paresia ou ataxia. Leso neuronal cortical

    31. APRAXIA IDEOMOTORA: no realiza um ato se for ordenado verbalmente, mas de modo espontneo pode realizar. Apresenta capacidade motora e de compreenso intactas. Causa de ordem neurolgicas APRAXIA IDEATIVA: uso inadequado de objetos ou movimentos seqenciais. Incapacidade de imitao. Comum na demncia APRAXIA

    32. APRAXIA CONSTRUCIONAL: incapacidade paraconstruir figura geomtrica ou quebra cabea APRAXIA DE VESTIMENTA: Incapacidade de se vestir. APRAXIA DE MARCHA: no inicia movimentos espontneos marcha em pequenos passos APRAXIA

    33. USO DE SUBSTNCIAS PSICOFRMACOS DECORRENTES DE DOENAS NEUROLGICAS

    34. ALTERAES DEVIDO A USO DE SUBSTNCIAS PSICOFRMACOS: - neurolpticos de primeira gerao - haloperidol: alterao de tnus, postura e movimentao

    35. a)Parkinsonismo medicamentoso: - rigidez - hipocinesia - tremor de repouso e postural - dificuldade de deglutio. ALTERAES DEVIDO A USO DE SUBSTNCIAS

    36. b)Distonia aguda: - contrao muscular lenta e dolorosa (torcicolo, episttono, protruso da lngua, espasmo larngeo...). c)Acatisia: - inquietao motora, com sensao subjetiva de desconforto e ansiedade. ALTERAES DEVIDO A USO DE SUBSTNCIAS

    37. d) Discinesia tardia: - movimentos de mastigao ou coreoateticos pelo uso prolongado de neurolptico. e)Sndrome do coelho: - Faz parte da Discinesia tardia. tremor fino e rpido em lbios e lngua. ALTERAES DEVIDO A USO DE SUBSTNCIAS

    38. f)Distonia tardia e acatisia tardia: - Desencadeados aps uso prolongado de neurolptico. g)Tourette tardio: - Semelhante sndrome, mas desencadeado pelo uso prolongado de neurolptico ALTERAES DEVIDO A USO DE SUBSTNCIAS

    39. MOVIMENTOS INVOLUNTRIOS DOENAS NEUROLGICAS TREMORES: - De repouso : Parkinson - Postural: ansiedade - Cintico: quadros cerebelares

    40. MIOQUIMIAS: tremor espontneo, transitrio ou persistente. Acomete feixes musculares da face, MI, MS, entre outros. Associado a fadiga e stress.. MOVIMENTOS INVOLUNTRIOS DOENAS NEUROLGICAS

    41. CORIA: irregulares, bruscos, breves, amplos e sem ritmo ATETOSE: lentos, irregulares. Partes distais So sinais clnicos presentes em anolmalias do cerebelo. Podem aparecer conjuntamente: coreatetose MOVIMENTOS INVOLUNTRIOS DOENAS NEUROLGICAS

    42. ALTERAES DA MARCHA Comparar para diagnstico com os padres de marchas neurolgicas

    43. NO PACIENTE HISTRICO Irregular, bizarra, mutvel Movimentos suprfluos Tremores Balanos exagerados Com elementos de ataxia, espasticidade e outras. Exame neurolgico quase sempre normal

    44. NO PACIENTE HISTRICO Se hemiplegia histrica: p paralisado no solo (diferente da marcha ceifante) Rara: marcha neurolgica CAMPTOCORMIA: tronco fletido para frente ASTASIA ou DISBASIA HISTRICA: impossibilidade de ficar de p ABASIA: impossibilidade ou dificuldade de marcha

    45. NO PACIENTE ESQUIZOFRNICO Bizarra Com maneirismos e estereotipias motoras

    46. NO PACIENTE DEPRESSIVO Pode ter lentificao da marcha, que se torna mais difcil.

    47. PADRES DE MARCHA NEUROLGICAS MARCHA ESPSTICA/CEIFANTE: a espasticidade dos MI impede a flexo e a extenso destes. MARCHA ATXICA DAS SNDROMES CORDONAIS: Perda da sensibilidade vibratria, propriosensitiva (ataxia sensorial), caminhar inseguro, MI descoordenados, olhar para o cho, pernas afastadas, calcanhar toca com energia o solo. (marcha talonante).

    48. MARCHA ATAXICA DAS SNDROMES CEREBELARES: dificuldade da atitude ereta, ampliao de base, andar vacilante. Marcha bria MARCHA DAS LESES VESTIBULARES: insegura, desvio e queda para lado da leso PADRES DE MARCHA NEUROLGICAS

    49. MARCHA NAS POLINEUROPATIAS PERIFRICAS: com hiperestesia dolorosa da planta dos ps caminha sobre areia escaldante. MARCHA DAS AFECES EXTRAPIRAMIDAIS: Marcha em bloco Parkinson: passos curtos, andar devagar devido a rigidez muscular. Pode parar com mudanas de cor e piso. PADRES DE MARCHA NEUROLGICAS

    50. SNDROMES PSICOMOTORAS SNDROMES DE AGITAO SNDROMES DE ESTURPOR E LENTIFICAO

    51. Sndromes Psicomotoras SNDROMES DE AGITAO Acentuada acelerao da esfera motora - Aumento da excitabilidade - O paciente demonstra inquietao constante.

    52. Sintomas associados: - logorria - Insnia - Irritabilidade - Hostilidade e agressividade Sndromes Psicomotoras SNDROMES DE AGITAO

    53. SUBTIPOS: - Agitao Manaca: - quadro de taquipsiquismo. - Paciente: logorrico, inquieto, com idias de grandeza e perda de inibies sociais, apresenta-se arrogante, irritado e agressivo. - Agitao Paranide: secundria a vivncias paranides. paciente: desconfiado, com olhar assustado e fcies tensa. Pode ficar hostil e agressivo. Sndromes Psicomotoras SNDROMES DE AGITAO

    54. - Agitao catatnica: - Impulsiva, exploses agressivas e agitao intensa. - Esquizofrenia catatnica. Sndromes Psicomotoras SNDROMES DE AGITAO

    55. - Agitao psico-orgnica (no delirium): - Ocorre com frequncia nas intoxicaes (cocana, anfetamina, corticides...), nas sndromes de abstinncia , aps TCE. -Paciente: agitado, com rebaixamento do nvel de conscincia, dificuldade em compreender o ambiente, desorientao temporoespacial, pensamento confuso e perplexidade. Sndromes Psicomotoras SNDROMES DE AGITAO

    56. - Agitao nas demncias: - Alzheimer, demncia de Pick... - A agitao pode estar associados a episdios paranides. Agitao nos quadros de retardo mental com transtornos de comportamento: - paciente chora, grita, faz birra por que sente-se constrangido por ter dificuldade em compreender questes relacionadas a normas e valores sociais. Sndromes Psicomotoras SNDROMES DE AGITAO

    57. - Agitao explosiva (associada a transtorno de personalidade): Sndromes Psicomotoras SNDROMES DE AGITAO

    58. - Agitao histrica: o indivduo busca chamar ateno, mobilizar as pessoas para conseguir o que quer. - Agitao ansiosa: - paciente anda de um lado para o outro, roe unhas, hostilidade, agressividade. Sndromes Psicomotoras SNDROMES DE AGITAO

    59. Recusa ou incapacidade do indivduo de responder, reagir ou comportar-se de acordo com as solicitaes do ambiente; Mutismo Imobilidade Hipertonia generalizada um estado involuntrio paciente no faz por birra ou para conseguir algo.

    61. - Estupor Depressivo: - Estupor secundrio a depresso - Indivduo em mutismo, imvel e sem se alimentar, apresenta fcies triste e desanimada.

    62. Estupor psicognico (histrico, traumtico...): - Quadro agudo - Estado de choque emocional - reversvel com benzodiazepnicos e induo hipntica

    63. Estupor Orgnico - Decorre de distrbios neurolgicos ou sistmicos que afetam o crebro; - Alterao do nvel de conscincia - Sonolncia, dficit de ateno e flutuao temporal, - Reflexos neurolgicos primitivos, indicativos de encefalopatia (grasping, snout, reflexo palmomentual) - Pode haver hipotonia generalizada ao invs de hipertonia.

    64. BIBLIOGRAFIA Paulo Dalgalarrondo; Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais; Porto Alegre;2ed; Artmed; 2000.

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