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Diretoria de Assistência

Diretoria de Assistência. Dr. Bento Xavier de Almeida. Relacionamento com Prestador: Parametrização e Regras do Negócio. Diretoria de Assistência . Gerência de Relacionamento com o Prestador . Gerência de Procedimentos e Normas. Gerência de Aud. Médica, Odontológica

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Diretoria de Assistência

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Presentation Transcript

  1. Diretoria de Assistência • Dr. Bento Xavier de Almeida

  2. Relacionamento com Prestador: Parametrização e Regras do Negócio

  3. Diretoria de Assistência Gerênciade Relacionamento com o Prestador Gerênciade Procedimentos e Normas Gerência de Aud. Médica, Odontológica e Medicina Social Estrutura organizacional da DIASS

  4. Modalidades de Auditoria • Autorizativa • Operativa • Analítica

  5. Critérios de Auditoria • Parametrização • PCO (Plano de Cobertura)‏ • Autorização eletrônica • Protocolos e Notas Técnicas

  6. Programas Sociais

  7. Programas Sociais • Ipasgo Domiciliar; • Atendimento Hospitalar Domiciliar; • Prevenção e Promoção à Saúde Bucal; • PAS – Programa de Apoio Social

  8. Programas Sociais • Ipasgo Domiciliar • Este Programa assiste a pacientes portadores de doenças crônicas degenerativas, neoplasias malignas com metástase e doenças pulmonares obstrutivas crônicas, com repetidas ou longas internações hospitalares.

  9. Programas Sociais • Prevenção e Promoção à Saúde Bucal • Motivação e sensibilização do usuário • Exame bucal periódico • Orientações sobre higiene bucal • Condições saudáveis de vida • Motivação das mães para a prática do aleitamento materno • Profilaxia periódica • Higiene bucal efetiva, escovação, uso do fio denta • Orientações sobre necessidade de correção de restaurações, hábitos saudáveis, morfologia gengival e óssea de desarmonia oclusais; • Aplicação tópica de fluor.

  10. O Programa de Apoio Social • É um programa que analisa, avalia e concede, quando devido, redução ou isenção do valor de coparticipação para as seguintes patologias: câncer, insuficiência renal crônica, portadores de HIV e quimioterapia para portadores de lupus (doença autoimune).

  11. Projetos em fase de implementação • Acreditação em Serviços de Saúde; • Promoção e Prevenção à Saúde, com Gestão de Riscos e dispensação de Medicamentos; • Serviço de Atendimento pré-hospitalar com remoção por ambulâncias – UTI Móvel; • Aquisição direta das OPMEs

  12. Benefícios do Ipasgo Saúde • Ampla cobertura da Assistência à Saúde (atendimento médico, odontológico, terapias complementares: psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia e nutrição). • Rede Credenciada em todo o Estado de Goiás • Débito em conta; • Guia para atendimento em horário especial. • Programa de Prevenção à Saúde Bucal;

  13. Benefícios do Ipasgo Saúde • Reembolso de despesas médico hospitalares, em caso de atendimento de urgência/emergência, fora da rede credenciada • Ouvidoria • Descentralização do atendimento da auditoria eletrônica: autorizativa e analítica • Novos credenciamentos(1.360 em 09/2009) • Reuniões constantes com prestadores de serviços para melhora no atendimento • Emissão de guias on-line(900mil mensal, destas 120mil com pré-autorizações da auditoria médica, odontológica, fisioterapeuta, psicológico e nutricionista e 780mil liberadas eletronicamente.

  14. “A União faz a Força” Unindo a sensibilidade de quem fiscaliza, a parceria de quem realiza e a seriedade de quem administra, construiremos um IPASGO ainda mais FORTE.

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