POHYBOVÝ SYSTÉM – Kostra dolnÍ koNČETINY I

1. Somatologie a patofyziologie POHYBOVÝ SYSTÉM – Kostra dolnÍkoNČETINY I Mgr. Věra Petrová www.zlinskedumy.cz

3. KOSTI DOLNÍ KONČETINY Ossamembriinferioris • Rozlišujeme : • 1. Pletenec Cingulum membriinferioris • kost pánevní Os Coxae • kost kyčelní Os ilium • kost stydká Os pubis • kost sedací Os ischii

4. 2. volná dolní končetina Skeleton membriinferioris liberi • kost stehenní Femur (Os femoris) • kosti bérce Ossacruris • kost holenní Tibia • kost lýtková Fibula

5. kosti nohy Ossapedis • kostí zánartníOssatarsi (tarsalia) • kosti nártní Ossametatarsi (metatarsalia) • kosti prstů nohyOssadigitorumpedis

6. KOST PÁNEVNÍ Os coxae • je to párová kost, která se skládá ze 3 částí: • kost kyčelní Os ilium • kost sedací Os ischii • kost stydká Os pubis

7. do 16 až 17 let jsou kosti spojeny chrupavkou, potom srůstají kostěným spojem • spojují se v hluboké kloubní jamce Acetabulum, která má po okrajích chrupavku poloměsíčítéhotvaru Facies lunata, chrupavka je na jednom místě přerušená zářezem Incisuraacetabuli, uvnitř chrupavky je jáma Fossaacetabuli

8. Acetabulum

9. KOST KYČELNÍ Os ilium • je to největší část kosti pánevní • rozlišuje na ní: • tělo Corpus ossisilii • tvoří horní okraj acetabula • lopatu kosti kyčelní Ala ossisilii

10. Lopata • vybíhá kraniálně • horní část lopaty je zesílená v hřeben Cristailiaca, který je ventrálně zakončen hmatným horním předním trnem kyčelním Spina iliacaanterior superior • kaudálně pod ním leží spodní přední trn kyčeníspina iliacaanteriorinferior • dorsálně je hřeben ukončen dvěma zadními trny • Spina iliacaposterior superior • Spina iliacaposteriorinferior

11. na dorsální straně lopaty je plochá kloubní jamka Facies articularispro připojení kosti křížové • zevní plocha kosti se nazývá Facies glutaeana ni se upínají hýžďové svaly • vnitřní plocha je prohloubena v jámu kyčelní Fossailiaca

12. KOST KYČELNÍ Os ilium

13. KOST SEDACÍ Os ischii • má: • tělo Corpus ossisischii • rameno Ramusossisischii • tělo • vybíhá v trn sedací Spina ischiadica • nad trnem je velký zářez Incisuraischiadica major • pod ním je malý zářez Incisuraischiadica minor • rameno • začíná v zesíleném místě Tuber ischiadicum • spojuje se s kostí stydkou

14. KOST SEDACÍ Os ischii

15. KOST STYDKÁ Os pubis • rozeznáváme na ní • tělo Corpus ossispubis • 2 ramena • horní Ramus superior ossispubis • dolní Ramusinferiorossispubis

16. v místě kde jedno rameno přechází v druhé je drsnatina Tuberculumpubicum • nad drsnatinou se nachází plocha pro sponu stydkou Facies symphysialis, to je místo,kdese pojí spona stydká, která spojuje pánev do jednoho celku • ramena kostí sedací a stydké uzavírají ucpaný otvor Foramenobturatum

17. KOST STYDKÁ Os pubis

18. PÁNEV JAKO CELEK • kost kyčelní + kost křížová + symfýza + kosti pánevní tvoří pánev Pelvis, kterou dělíme na 2 části: • Velká pánev Pelvis major • Malá pánev Pelvis minor • hranici mezi nimi tvoří Linea terminalis, která ohraničuje pánevní vchod Apertura pelvis superior • prochází přes horní okraj symfýzy a přes horní okraj promontoria

19. malá pánev končí pánevním východem Apertura pelvis inferior (Aditus - Exitus pelvis), který tvoří čára jdoucí přes tuber ischiadicum, dolní okraj symfýzy a kostrč • vzhledem k rozdílným funkcím pánve (u žen představují důležitou porodní cestu) existují Rozdíly mezi mužskou a ženskou pánví: • ženská pánev je širší a prostornější, dolní ramena kostí stydkých svírají tupý úhel Arcuspubis • mužská pánev je úzká, dolní ramena kostí stydkých se sbíhají v ostrém úhluAnguluspubicum

20. při porodu prochází pánví hlavička (největší část plodu), při průchodu pánví hlavička prochází tzv. pánevními rovinami: • rovina pánevního vchodu • rovina pánevní šíře • rovina pánevní úžiny nejužší místo porodních cest • rovina pánevního východu

21. zevní rozměry ženské pánve měříme pelvimetrem: • distantiabispinalisvzdálenost obou předních trnů kyčelních 26 cm • distantiabicristalisvzdálenost kyčelních hřebenů 28 cm • distanciabitrochantericavzdálenost velkých chocholíků stehenní kosti 31 cm • conjugataexternavzdálenost trnu L5 k hornímu okraji spony stydké 20 cm

22. Ženská pánev Mužská pánev

23. z vnějších rozměrů je nejvýznamnější conjugataexterna, která nepřímo ukazuje na rozměr nejdůležitější na pánevní vchod • největší vzdálenost v pánevním vchodu je v průměru 11 cm , hlavička dítěte má v průměru 11,5 cm, to znamená, že při průchodu pánví se musí hlavička asi o 0,5 cm zmenšit, to se děje posunem kostí lebeční klenby

24. ZDROJE: • Dylevský,I., Somatologie: Učebnice pro zdravotnické školy a bakalářské studium, druhé, Epava, Olomouc, 2000 • MANSKE, Magnus. Gray237.png [online]. 2006 [cit. 2012-09-29]. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Gray237.png • PROTOHIRO. Tablum.jpg [online]. 2004 [cit. 2012-09-29]. Dostupné z: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f0/Tablum.jpg • ANATOMIST90. Slide9AA.JPG [online]. 2012 [cit. 2012-09-29]. Dostupné z: http://en.wikipedia.org/wiki/File:Slide9AA.JPG • ARCADIAN. Illupelvicgirdle.jpg [online]. 2006 [cit. 2012-09-29]. Dostupné z: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/29/Illu_pelvic_girdle.jpg • SINĚLNIKOV.R.D.: Atlas anatomie člověka, AVICENUM, zdravotnické nakladatelství Praha, 1980

25. SCHOKOHÄUBCHEN. Beckenzirkel.JPG [online]. ´2010 [cit. 2012-09-29]. Dostupné z: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Beckenzirkel.JPG?uselang=cs