KARL JASPERS Y LA ESCUELA DE HEIDELBERG

1. KARL JASPERS Y LA ESCUELA DE HEIDELBERG INTRODUCCIÓN A LA FILOSOFÍA DE LA PSIQUIATRIA Jaca (Huesca), 24 y 25 de julio de 2014

2. ÍNDICE • I. Etapas de la psiquiatría de Heidelberg • II. Karl Jaspers, apuntes biográficos hasta 1913 • III. Los modelos dominantes en la psiquiatría de 1913 • IV. Jaspers psicopatólogo y posterior trayectoria vital. • V. Jaspers y el conocer en psiquiatría • V.1. El comprender estático (fenomenología) • V.2. El comprender genético • V.3. El explicar causal • VI. La dimensión filosófica • VII. Conclusiones

3. Introducción • La Clínica Universitaria Psiquiátrica y Neurológica de Heidelberg: • Fundada en 1878 • Centro de la psicopatología. • Microcosmos que compendia la historia de psiquiatría: • Conceptual • Sociológico

4. I. ETAPAS DE LA PSIQUIATRIA DE HEIDELBERG

5. 1. 1878–1933: Fürstner – Kraepelin – Bonhoeffer – Nissl - Wilmanns • Fürstner, neuropatólogo • Kraepelin, 1891-1903 • Fundador de la moderna psicopatología orientada empíricamente • Su Psychiatrie apareció en su decisiva 6ª edición de 1899 en Heidelbeg • Dicotomía de las psicosis endógenas entre la demencia precoz (Dementia praecox) y la locura maníanco depresiva (manisch-depressives Irresein): fundación del diagnóstico psiquiátrico moderno • Colaboradores : Alzheimer, Aschaffenburg, Gaupp, Nissl, Rüdin, Tömmer, Wilmanns

6. 1. 1878–1933: Fürstner – Kraepelin – Bonhoeffer – Nissl - Wilmanns • K. Bonhoeffer, • director sólo dos meses • un clínico clásico • estableció el concepto de tipos de reacción exógenos (exogene Reaktionstypen).

7. 1. 1878–1933: Fürstner – Kraepelin – Bonhoeffer – Nissl - Wilmanns • F. Nissl, 1904-1918: • Creó un clima de trabajo muy creativo que reunió a K. Jaspers, H.W. Gruhle, A. Homburger, A. Kronfeld, W. Mayer-Gross, O. Ranke . • “Die Gelehrtenrepublik” , la escuela de Heidelberg en sentido estricto • K. Jaspers escribió aquí en 1913en ese tiempo su famosa Psicopatología General (Allgemeine Psychopathologie), aparecida en 1913.

8. 1. 1878–1933: Fürstner – Kraepelin – Bonhoeffer – Nissl - Wilmanns • K. Wilmanns, 1918-1933 • Investigación centrada en esquizofrenia • colaboradores W.v. Baeyer, H. Bürger-Prinz, K. Beringer, H. Prinzhorn y H. Ruffin tätig, famosos por sus trabajos de investigación. • H. Prinzhorn Die Bildnerei der Geisteskranken" (1922)(Las obras de arte de los enfermos mentales); • K. Beringer, Meskalinrausch 1927(El éxtasis por mescalina); • H.W. Gruhle ,Die Psychologie der Schizophrenie (1929) (La psicología de la esquizofrenia); y • W. Mayer-Gross Selbstschilderungen der Verwirrtheit (Die oneroide Erlebnisform) (1924) (Autodescricipciones o Autorelatos de la locura). • Mayer-Gross y Kurt Beringer fundaron en Heidelberg la revista Nervenarzt en 1928. • En 1933 K. Wilmanns fue expulsado por los nazis.

9. 2. 1933- 1945: Carl Schneider • Trabajó en el campo esquizofrenia, epilepsia y demencias. • Nazi convencido • Introdujo la terapia ocupacional (Arbeitstherapie) . Su libro "Behandlung und Verhütung der Geisteskrankheiten" (Tratamiento y prevención de las enfermedades mentales), contra nihilismo terapéutico. • Defensor de “Gesetz zur Verhütung erbkranken Nachwuchses" (ley para la prevención de la descendencia con enfermedades hereditarias). • Desde 1939 miembro de jefatura de expertos del programa de eutanasia nazi que exterminó a unos 200.000 enfermos mentales (al menos 21 niños internos en Heildelberg fueron asesinados en Eichberg y sus cerebros fueron de nuevo enviados a Heidelberg para su investigación). • Solo desde 1998 monumento a las victimas.

11. 3. Desde 1945: Kurt Schneider – v. Baeyer – Janzarik – Mundt • K. Schneider, 1945-1955 • Reconocimiento internacional con sus „síntomas de primer rango” de las esquizofrenias. • Su KlinischePsychopathologie (Psicopatologíaclínica) apareció en 1946.

12. 3. Desde 1945: Kurt Schneider – v. Baeyer – Janzarik – Mundt • W. von Baeyer, 1955–1972 • Impulsó Daseinanalyse, (Tellenbach, Häfner , Bräutigam)y la psiquiatría social (Häfner) • En 1970 se formó allí el SPK (Sozialistischer Patientenkollektiv) como resultado del movimiento antipsiquiátcico, bajo el liderazgo de Wolfrang Huber. • “Aus der Krankheit eine Waffe” • Se disolvió en 1972, relaciones con la RAF, • Huber acabó en prisión en una celda de aislamiento.

13. 3. Desde 1945: Kurt Schneider – v. Baeyer – Janzarik – Mundt • Werner Janzarik , 1974–1988, • Vuelta al pensamiento clásico psicopatológico en la tradición de Jaspers. • Ch. Mundt, 1989-2009 • Modernización del edificio • Creación del Hospital de Día (Tagesklinilk), • Mejora da oferta de la psicoterapia (estaciones de psicoterapia). • Desde 2009, S.C. Herpertz es directora de la clínica.

14. II. KARL JASPERS. APUNTES BIOGRÁFICOS HASTA 1913

15. Jaspers, apuntes biográficos hasta 1913 • Jaspers (1883-1969) nace en Oldenburg, en el seno de una famlia de calase media acomodadas • Padre, director de banco. • La familia materna formada granjeros, comerciantes y pastores protestantes. • Dos hermanas y un hermano más joven • Sufrió siempre de bronquiectasias, • Condicionaron su actividad física y también el trato con la gente (Schicksal und Wille, Entre el destino y la voluntad) . • Estudia Derecho, pero cambió a Medicina • siempre con una postura muy filosófica: “Desde mi juventud, siempre filosofé. La medicina y la psicopatología las cogí por motivos filosóficos” (Psilosophische Aurobiographie) • Tras el examen estatal, entra como voluntario en 1909 en la Clínica Psiquiátrica de Heidelberg, dirigida entonces por Nissl, y trabajo allí hasta 1914.

16. Jaspers, apuntes biográficos hasta 1913 • Primeros trabajos trataron sobre: • la nostalgia y el delito (Heimweh und Verbrechen) (1909), • la diferencia entre “desarrollo” y “proceso” en relación con el delirio celotípico (Eifersuchtwahn. Ein Beitrag zur Frage: ‘Entwicklung einer Personnlichkeit’ oder ‘Process’) (1910), • los métodos de medición de la inteligencia y el concepto de demencia (DieMethoden der Intelligenzprüfung und der Begriff der Demenz) (1910), • el análisis de las percepciones equívocas (vivacidad y juicio de realidad) (Zur Analyse der Trugwahrnehmungen (Leibhaftigkeit und Realitätsurteil) (1911), • las pseudopercepciones (Diie Trugwahrnehmungen) (1912) • y (su trabajo previo más importante) sobre la corriente de investigación fenomenológica en psicopatología (Die phänomenologische Forschungsrichtung in der Psychopathologie) ( (1912). • Fueron valorados muy bien y Wilmanns le estimuló a escribir una psicopatología general.

17. III. MODELOS DOMINANTES EN LA PSIQUIATRÍA DE 1913

18. Modelos dominantes en la psiquiatría de 1913 • 1) La escuela localicionista de Wernicke primero y de Kleist-Leonhard después: • creía que los trastronos psíquicos podía ser localizados al modo de la afasia. • 2) La psicopatologia nosológica de Kahlbaum y Kraepelin: • se buscaba establecer “entidades nosológicas” (Kranheisteinheiten): conjuntos de síntomas y formas de evolución más o menos unitarios de los trastornos psíquicos. • 5) Dominaba el paradigma de la endogeneidad (Möbius, 1892) tomando como modelo las psicosis.

19. Modelos dominantes en la psiquiatría de 1913 • 4) En contraposición al concepto de endogeneidad, Bonhoeffer estableció en 1908 sus “tipos de reacción exógenos”: • síndromes psíquicos inespecíficos somáticamente justificados. • 5) El psicoanálisis, de forma marginal: • Con excepción de la escuela de Zürich en torno a Bleuler, en la cual estuvo con Jung como Oberarzt y en donde trabajaron temporalmente K. Abraham y L. Binswanger, no tuvo ninguna repercusión universitaria • 6) La concepción de la esquizofrenia de Bleuler: • se instauró de manera sorprendentemente rápida, a pesar de los pasajes psicoanalíticos de su Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenen (1911).

20. Modelos dominantes en la psiquiatría de 1913 • La psiquiatría se componía así de aportaciones y abordajes muy heterogéneos y sin relación entre sí. • La idea de partida de Jaspers fue conjuntarlos. • Para hacerlo adecuadamente se inspiró en las aportaciones provenientes de las Geisteswissenschaften (Droysen, Dilthey, Simmel, Weber, Windelband, Spranger…) • Jaspers se dio cuenta en la clínica que una orientación meramente científico-natural (naturwissenschaftlich) no bastaba. Faltaba una visión conjunta que integrara, entre otras cosas, al psicoanálisis. • La psicología comprensiva (verstehende Psychologie de Jaspers fue un intento de rellenar ese hueco, aunque (en lo tocante al psicoanálisis) sin poder/querer cumplirlo del todo. • En todo caso, la Idea nuclear de la AP fue: • traer claridad y orden, • Incorporar lo nuevo o lo rechazado, • pero sin cuestionar lo ya aceptado.

21. IV. Jaspers psicopatólogo y su posterior trayectoria vital

22. Jaspers psicopatólogo y su posterior trayectoria vital • La Allgemeine Psychopathologie hizo a Jaspers famoso de golpe, pero se habilitó con ella en psicología no en medicina. • En la psiquiatría la AP tuvo una efecto revolucionario, porque representó no un conocimiento exhaustivo de una campo determinados, sino la estructuración del conjunto de métodos en psqiuiatría: • “En la psicopatología no busqué presentar un todo a partir de una teoría (…); por el contrario, investigé los distintos métodos de la investigación, a fin de saber qué se puede obtener con cada método. Mi sistemática fue la sistemática de los métodos” (PhA). • 1919 escribió la Psychologie der Weltanchauungen (Psicología de las concepciones del mundo) - camino a la filosofía. • 1920 Extraordinarius de filosofia en Heildelberg y en 1922 Ordinarius.

23. Jaspers psicopatólogo y su posterior trayectoria vital • Con la Philosophie (1932) y con su análisis sobre La situación espiritual de nuestro tiempo (Die Geistige Situation der Zeit) (1931) se convirtió en uno de los filósofos más renombrados antes de la toma del poder por el nazismo. • Aun así, no abandono su preocupación por la psiquiatría y la medicina • Sucesivas ediciones de la AP (1920, 1922, 1946) • Patografías: Strindberd und van Gogh (1958), Psychoanalyse-Kritik (1950) Der Arzt im technischnen Zeitalter (1959) • También por relaciones personales: continuo contacto con su cuñado Ernst Mayer, que personificó la unión entre la filosofía y la Medicina. • En 1947 apareció su monumental trabajo Von der Wahrheit (De la Verdad). • En 1948 se trasladó a Basilea, pero siguió manteniendo posturas muy críticas: • Die Atombombe und die Zukunft des Menschen (1958), (La bomba atómica y el futuro de la humanidad) • Freiheit uns Wiedervereinigung (1960), (Libertad y reunificación) • Von Ursprung und Ziel der Geschichte (1949), (Origen y meta de la historia).

24. V. JASPERS Y EL CONOCER EN PSIQUIATRÍA

25. Jaspers y el conocer en la psiquiatría • Objetivo fundamental : • “Conocer lo que se conoce y lo que no se conoce, así como en qué sentido y dentro de qué límites se conoce algo, y con qué medios se logra este saber y cómo se fundamenta” (Ph. A)

26. Jaspers y el conocer en la psiquiatría • La sistemática metodológica del conocimiento en psiquiatra en el índice de la AP (1913 y 1920): • I. Las manifestaciones subjetivas de la vida anímica enferma (Fenomenología) (comprender estático) • II. Los síntomas objetivos y rendimientos de la vida anímica (Psicopatología objetiva). • III. Las conexiones de la vida anímica: las conexiones comprensibles (Psicología comprensiva) (comprender dinámico). • IV. Las conexiones de la vida anímica: las conexiones causales (Psicología explicativa) • V. Teorías • VI. El todo de la vida anímica: Inteligencia y Personalidad. • VII. La síntesis de los cuadros clínicos • VIII. Las relaciones sociológicas de la vida anímica patológica.

27. V.1. El comprender estático (fenomenología)

28. El comprender estático (fenomenología) • Bajo el concepto general de “comprender psicológico” Jaspers diferencia el comprender estático y el comprender genético • El Comprender estático (statisches Verstehen) (Zustandverstehen) es el objeto de la fenomenología en el sentido jaspersiano. • Como fenomenología Jaspers señala un captar descriptivo de las vivencias del enfermo, con ayuda de la introspección y de la capacidad de verbalización del paciente. • Esta “subjetiva” psicopatología se contrapone a una “objetiva” las cual se divide en “psicología de los rendimientos”, “psicología sintomática”, “psicología de la expresión” y posteriormente también en psicología del mundo y de los valores.

29. El comprender estático (fenomenología) • El método de la fenomenología de Jaspers: • ponerse en el lugar del enfermo (hineinversetzen)a través de la introspección y auto descripciones (relatos) • Estas expresiones o relatos - al comportamiento observado, en especial el comportamiento expresivo- no se toman tal cual al pie de la letra. • El comprender fenomenológico sucede “diafenomenal” a través de ellas. Lo que el paciente verbaliza se observa críticamente y se revisa comparándolo con otras formas de acceso (p. e., sus expresiones y la conducta concomitante). • Comunicaciones verbales y no verbales se interrelacionan y se relativizan mutuamente, se confirman o se cuestionan.

30. El comprender estático (fenomenología) • Lo que se obtiene de ese proceder se considera un “hecho” (Befund) del mismo nivel científico que los obtenidos mediante los resultados de observación objetiva. • Jaspers concede que mediante este proceder psicológico se actúa de forma distinta que al obtener hechos con procederes científico-naturales: • el hecho no está ante nosotros, somos nosotros los que lo hacemos presente (vergegenwärtigen). • Tienen la misma dignidad científica, pero son hechos de distinta naturaleza: • El obrar en la obtención de estos hechos recuerda mucho al proceder que se sigue en el método cuando se analizan los textos (los datos nos están allí tal cual, sino que hay que hacerlos presentes cruzando diversos tipos de comunicación).

31. El comprender estático (fenomenología) • Carencia: Jaspers no vio la reciprocidad del comprender (Verstehen). • La contempla sólo cómo el movimiento que va de alguien que quiere comprender (Verstehen-Wollenden) hacia alguien que tiene que ser comprendido (Zu-Verstehenden). Pero no contempla la reciprocidad. Sólo lo ve en una dirección

32. V.2. El comprender genético

33. El comprender genético • Mediante el comprender genético se buscaba llegar a ver cómo lo psíquico surge de lo psíquico de una manera comprensible para nosotros • cómo, p.e., el atacado se vuelve colérico y realiza actos de autodefensa, o cómo el engañado se vuelve desconfiado. • La comprensión genética se diferencia de la mera comprensión racional: con esta última conocemos la forma en la que surgen los contenidos de pensamiento según reglas lógicas. • Por el contrario, la comprensión genética o empática supone conocer como surgen los contenidos anímicos a partir de estados de ánimo, deseos o temores.

34. El comprender genético • Un aspecto crucial de la comprensión en Jaspers es que ésta siempre tiene un limite • Llega un momento en la comprensión no es ya posible. • El teorema de la incomprensibilidad = el teorema de Jaspers (Jasperstheorem). • La comprensión tiene su limite en la causa psicopatológica. • La comprensión tiene su límite en la explicación causal • Aquí radica la diferencia fundamental inicial de Jaspers con el psicoanálisiss: • Traspasa los límites de la psicología comprensiva (lo que no comprende desde el consciente, lo comprende desde el inconsciente) y se transforma en una pseudo explicación causal. • Actúa como un “Als-ob-Verstehen”

35. V.3. El explicar causal

36. El explicar causal • La comprensión genética debe complementarse con la explicación. • Si la comprensión proporciona las causas internas, la explicación nos revela las conexiones causales externas, las cuales siguen el mismo modelo que las conexiones causales de las ciencias naturales. • Con la explicación establecemos relaciones causa efecto (la fatiga – explica el deterioro de rendimiento), que nos dictan experiencias repetidas, las cuales pueden no ser comprendidas, pero si reconocerse como necesarias.

37. El explicar causal • De la misma forma que la comprensión tiene un limite, la explicación también lo tiene. • El limite de comprensión evita que esta se transforme en mitología psicológica (Psychomithologie). • El limite de la explicación evita que ésta se transforme en mitología cerebral (Hirnmithologie) • El limite de la explicación, y el de la ciencia en su conjunto, se encuentra en la inabarcabilidad del ser humano (en su dimensión filosófica).

38. V.6. LA DIMENSIÓN FILOSÓFICA

39. La dimensión filosófica • Tato el comprender como el explicar son parte de la ciencia psicopatológica y deben der empleados dentro de límites concretos. • Pero el sujeto enfermo no se agota en lo que podemos llegar a conocer de él científicamente: • “el límite del psicopatólogo consiste en que no puede jamás terminar con el hombre mediante conceptos psicológicos. (…) Antes al contrario, cuanto más lo intente más percibirá que en cada hombre individual se encuentra algo incognoscible. En cuanto psicopatólogo, le es suficiente reconocer la infinitud de cada individuo, la cual no puede ser agotada desde su perspectiva; pero, en cuanto hombre, puede, independientemente de esto, ver más allá; y, cuando aprecia ese algo más, como se trata de algo incomprensible no puede hablar de algo de ello como psicopatólogo” (AP, 1-2).

40. La dimensión filosófica • Para Jaspers, la ciencia tiene su límite en la filosofía y no debe traspasarlo. Ambas proporcionar conocimiento sobre el hombre pero dentro de sus respectivos límites. • Consecuencias: • 1) un concepto restrictivo de ciencia, que actúa de forma muy lastrante sobre su desarrollo. • 2) el desarrollo de una ontología en torno al concepto de Abarcante (Umgreifende).

41. dasDas DasUmgreifende,daswirsind DasUmgreifende,daswirnichtsind Dasein Bewusstsein überhaupt Geist die immanenten Weisen des Umgreifenden Welt die transzendenten Weisen des Umgreifenden Existenz Transcendenz

42. dasDas El Englobante que somos nosotros El Englobante que no somos nosotros Existencia empírica Consciencia en general Espíritu Las formas inmanentes del Englobante Mundo Las formas transcendentes del Englobante Existenci Transcendencia

43. Conclusión • Según Jaspers, “La psicopatología general debía clarificar nuestro conocimiento sobre los hechos fundamentales y sobre los numerosos métodos usados; debía sistematizar este conocimiento de forma comprensible; y finalmente debía conformarlo para que condujera a la consciencia del hombre como un todo” (AP, 33). • Finalidad principal de la teoría del conocimiento jaspersiana: • Consecución de un contexto tal que permitiera distintos métodos de aproximación a la enfermedad mental. Consciencia de que toso esos métodos deben estar siempre delimitados para ser útiles.

44. Bibliografía • Mundt, Ch. (1992). The History of Psychiatry in Heidelberg. In M.Spitzer, F. Uehlein, M. A. Schwartz, & Ch. Mundt (Eds.), Phenomenology, language & schizophrenia (pp. 16-31). New York: Springer. • Bormuth, M. (2006), Life Conducts in Modern Times. Karl Jaspers and the Psychoanalysis. Dordrecht: Springer.