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Les centres de santé en Espagne

Explore the public healthcare system of Spain, focusing on primary care centers, community-oriented services, decentralized structure, and active participation in health promotion. Learn about the evolution, missions, and development of primary healthcare in Spain.

luella
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Les centres de santé en Espagne

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Presentation Transcript

  1. Les centres de santé en Espagne Gonçal Foz PACAP (semFYC) AUPA (Catalogne)

  2. Le système de santé en Espagne • Couverture universelle • Financement publique dans le budget général de l’État (on a passé dans la période 1989-1995 de cotisation par sécurité sociale a financement par impôts) • Gratuit, sans remboursement, avec un bilan de services prédéfini (40% des médicaments) • Décentralisé: 17 services de santé autonomiques, Conseil Interterritoriale

  3. Les centres de santé en Espagne • Créés par loi du premier gouvernement socialiste (Décret 1984) • Couvrent une population délimitée géographiquement (“zone de santé”, de 5000-25000 habitants) • Le centre de santé comme structure physique et fonctionnelle dans chaque ZS • L’équipe de soins primaires comme équipe humain qui groupe tout le personnel qui travaille dans la ZS

  4. Soins de santé primaires en Espagne • Couverture publique universelle • Grande accessibilité • Porte d’entrée (sauf urgences hospitalières) • Dérivation aux services spécialisés et a l’hôpital de référence • Responsabilité longitudinale sur la famille (sauf pédiatrie 0-14 ans) et sur la communauté (?) • Responsabilité curative et préventive • 30% médecins de famille dans le total de médecins collégiés • 1 médecin de famille pour 2000 habitants • Médecins payés par salaire

  5. Mission des équipes (décret 1984) • Soins curatifs ambulatoires et à domicile, inclus urgences au niveau rural • Promotion de la santé, prévention de la maladie, insertion sociale • Contribuer à l’éducation pour la santé • Réaliser le diagnostique de santé de la zone de santé

  6. Mission des équipes (décret 1984) • Évaluer les activités réalisées et les résultats obtenus • Réaliser activités de formation et recherche clinique et épidémiologique • Participer aux programmes de santé mentale, du travail et ambientale • Réalisation des programmes de santé d’acord au diagnostique de santé • Travail en équipe

  7. Soins curatifs ambulatoires Soins à domicile Urgences Soins préventifs Insertion sociale Promotion de la santé/éducation ++++ ++ ++ ++++ - -/+

  8. Diagnostique de santé communautaire Évaluation Formation Recherche clinique Recherche épidémiologique Programmes de santé Travail en équipe + -/+ ++ ++ -/+ -/+ +

  9. Equipe de soins primaires • Médecins de famille • Infirmières (1:1) • Travailleurs sociaux • Pédiatres • Auxiliaires cliniques et administratifs • D’autres: sage-femme, dentiste • Hiérarchisés sous la direction d’un coordinateur médical et un adjoint infirmier

  10. Développement de la réforme • En 1984 les services de santé étaient décentralisés uniquement en Catalogne (UCD) et Andalousie (PSOE) • En Andalousie la réforme a avancé très vite et en Catalogne très lentement • Entre 1984 et 1994 (PSOE) on été décentralisés Païs Vasque, Valence, Navarre, Galice, Canaries. À Valence et à Galice la réforme a avancé très lentement • En 2002 (PP) tous les services de santé son décentralisés: 17 services de santé autonomiques (régionaux); le Ministère de la Santé prend un rôle de coordination

  11. Intervention communautaire (PACAP-AUPA) • À ce moment-là, la Charte d’Ottawa est l’idéologie partagée pour la santé communautaire et la promotion de la santé • Plans de développement communautaire à partir des sciences sociales • Community-Oriented Primary Care (Israel-USA)

  12. Deux visions difficiles à intégrer • Management, managed care... • Promotion de la santé, santé communautaire, engagement communautaire des SSP, renforcement de la santé publique, participation communautaire.

  13. Des réformes des soins primaires en 2007 • AP XXI • Plan d’Innovation des Soins Primaires et de la Santé Communautaire

  14. Plan d’innovation • Création des gouvernements territoriels en santé (GTS) • Création des équipes territoriaux en santé primaire et communautaire

  15. Plan d’innovation • Financement per capita • Capita 987,54 euros (2006) • Pharmacie 250 euros par habitant

  16. La participation communautaire dans la loi en Espagne et en Catalogne • La participation communautaire n’était pas contemplée dans le décret de réforme de 1984 • Dans la Loi Générale de la Santé on a régulé la participation à un niveau supérieur (district, 200.000 habitants) • En Catalogne il n’y a pas eu de régulation des conseils au niveau de ZS. Dans la nouvelle régulation en GTS on prévoit un Conseil de Santé à ce niveau • Quelques autonomies ont régulé les Conseils à niveau de zone de santé

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