GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL

1. GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO DIRETORIA GERAL DE SAÚDE 3ª POLICLÍNICA - NITERÓI Síndrome metabólica Cap BM Simone Coelho

2. Síndrome metabólica • A Síndrome metabólica é definida pelo conjunto de alterações metabólicas que aumentam o risco de desenvolvimento de doença cardiovascular e diabetes mellitus tipo 2. • Foi nomeada como Síndrome X por Reaven em 1988.

3. Conceito • NCEP (National Cholesterol Education Program- Adult Treatment Panel III) • IDF (International Diabetes Federation) • WHO(World Health Organization)

4. Definições de SM Lottenberg et al, Jornal de Pediatria,vol83,5(Suppl),2207

5. Conceito • Não existe uma definição de Síndrome metabólica na infância

6. Adaptação do NCEP Presença de 3 dos critérios abaixo: • Circunferência abdominal ≥P90 • Glicemia de jejum ≥ 110mg/dl • Triglicerídeos ≥ 110mg/dl • HDL colesterol <40mg/dl • PA ≥P90 Cook et al, Arch Pediatr Adolesc Med,2003;157:821-7

7. Federação Internacional de Diabetes

8. Epidemiologia NHANES IV 1999-2000 32,1% de adolescentes obesos

9. Etiologia e Fisiopatologia

10. Obesidade TNF alfa Resistina Adiponectina Il6 Leptina

11. N° adipócitos

12. Etiologia Genética Endocrinometabólicos Ambientais Psicológicos

14. Prevalência de obesidade no Brasil

15. Obesidade

16. Resistência insulínica e Dislipidemia

17. Etiologia e Fisiopatologia • RCIU • GIG • RN de mãe com Diabetes gestacional

18. RCIU : Programing RCIU Crescimento mediado por insulina Efeito direto Desnutrição IU RI Genótipo de RI Efeito direto Programing fetal Suscetibilidade para DM2 Adaptado de Murphy et al

19. GIG Boney et al, Pediatrics 2005,115; e290-6

20. Clínica

21. Laboratório

22. Laboratório

23. Laboratório

24. Laboratório • Clamp euglicêmico hiperinsulinêmico – padrão ouro • HOMA IR= glicemia de jejum( em mmol/l X insulinemia de jejum(µU/ml) ÷ 22,5 – ponto de corte >3,45 • Quicki= 1/log (insulinemia de jejum em µU/ml) + log (glicemia de jejum em mg/dl)- ponto de corte 0,62 • Relação glicose/insulina – abaixo de 7

25. Complicações DM2 Doença cardiovascular

26. Tratamento

27. Tratamento

28. Tratamento

29. Tratamento

30. Tratamento Dislipidemia: Acima de 10 anos LDL>190 ou >160 com co-morbidades: Quelantes de ácidos biliares: colestiramina Inibidores da HMG-CoA-redutase Aumento de triglicerídeos: fibrato

31. Tratamento • HAS: Inibidores da ECA B bloqueadores Bloqueadores de canais de cálcio Diuréticos

32. Tratamento • Resistência insulínica:Metformina: • DM2: Metformina Insulina NPH Nos casos mais graves bolus de regular nas refeições

33. Programa de Prevenção e Controle de Obesidade Infantil

34. PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS Maj José: Coordenador do Programa; Cap Simone Coelho: Pediatra/Endocrinologia Pediátrica; Cap Serpa: Nutricionista; Cap Caravelos: Psicóloga; Cap Viviane Salles: Endocrinologia; Cap Priscilla Gil: Endocrinologia; 1ºTen Gleicy: Serviço Social; Cap Michele Nassif: Pediatra; Cap Mendonça: Pediatra; 1º Ten Daniela Cabral: Fisioterapeuta; Cb Jozilvo: Educação Física

35. Programa de Prevenção e Controle de Obesidade Infantil

36. Programa de Prevenção e Controle de Obesidade Infantil

37. Programa de Prevenção e Controle de Obesidade Infantil

38. OBRIGADA!

39. GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO DIRETORIA GERAL DE SAÚDE 3ª POLICLÍNICA - NITERÓI www.3apoliclinica.cbmerj.rj.gov.br polniteroi@cbmerj.rj.gov.br ouvidoria_3pol@cbmerj.rj.gov.br Tel: 3399-4690 3399-4692