1 / 52

Q-feber

Q-feber. Coxiella burnetti. Globalt (inte Nya Zealand), vanlig i mellanöstern, inhemsk smitta förekommer. Zonos. Klinik Smitta via aerosol (opasteuriserad mjölk) Inkub. tid 2 – 3 veckor Influensaliknande symtom Pneumoni Hepatit Behandling Doxycyklin.

macon
Télécharger la présentation

Q-feber

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Q-feber Coxiella burnetti Globalt (inte Nya Zealand), vanlig i mellanöstern, inhemsk smitta förekommer. Zonos. Klinik Smitta via aerosol (opasteuriserad mjölk) Inkub. tid 2 – 3 veckor Influensaliknande symtom Pneumoni Hepatit Behandling Doxycyklin

  2. Afrikansk Trypanosomiasis, Sömnsjuka • Vektor är tsetseflugan (Glossina) • Efter 5 – 10 dagar svullnad vid bettplatsen sår chancer • 2. Septiskt stadium med feber, lymfadenopati (fra bakre cervikala körtlar) • 3. Efter flera år kroniskt stadium med CNS-engagemang medvetslöshet död Prevalens 300.000 –500.000 Incidens 25 – 100.000 fall/år 50 - 70.000 dödsfall/år

  3. Sydamerikansk Trypanosomiasis, Chagas sjd Vektor är skinnbagge • Olika allvarlighetsgrad • Asymtomatisk • Kroniska inflammatoriska förändringar med fibros i lever, tarm, hjärta megacolon myocardit med hjärtsvikt • Svårbehandlad Prevalens 10 – 20 milj

  4. Visceral Leishmaniasis, Kala-Azar Vektor är sandmyggan Phlebotomus Inkubationstid 3 mån – 2 år Prevalens 12 – 15 milj Incidens 500.000 nya fall/år 80.000 dödsfall/år Klinik: Feber, anemi, mjält – leverförstoring, viktnedgång Mörkpigmentering i handflator och fotsulor Allvarligare förlopp hos immunsupprimerade (AIDS-patienter i Spanien)

  5. Cutan leishmaniasis, Orientböld Vektor är sandmyggan Phlebotomus Inkubationstid veckor – år Papel ulceration, kan spontanläka Incidens 1,5 milj nya fall/år

  6. Virusinfektioner Vaccin finns Vaccin saknas Hepatit A , B Hepatit C och E Gula febern Denguefeber Japansk encefalit Chikungunya Polio Hemorragiska febrar Rabies HIV

  7. Hepatit A 100 – 150 fall/år i Sverige Seroprevalens hos svenskar sjunker födda 1920 – 29 25 % födda 1960 – 69 2,3 % Risk för resenärer Medelhavsområdet 1/57.000 Nordafrika 1/500 Tropiska Afrika 1/100

  8. Hepatit A (forts) Klinik Inkubationstid 2 – 6 veckor Barn < 6 år oftast utan symtom Feber, illamående, ikterus, trötthet Behandling Symtomatisk Profylax Passiv – immunglobulin Aktiv – vaccination (Havrix®, Epaxal®)

  9. Hepatit B – WHO 2008

  10. Hepatit B 350 milj globalt, i vissa delar av Asien och Afrika är 10 – 20 % infekterade Ca 200 fall/ år av akut hepatit B, av dessa ca 40 % smittade utomlands (av dom 75 % sexuellt) Studie av 360 missionärer i Afrika, snitt 7,5 årFöre utresa 3 % antiHBs pos Efter hemkomst 26 % antiHBs-pos OBS – STD sjukdom

  11. Hepatit B (forts) Klinik Inkubationstid 2 – 6 månader Tröthet, subfebril, muskel- och ledvärk, ev ikterus Risk för kronicitet Nyfödd > 90 % Vuxen < 10 % Behandling Begränsade möjligheter, Interferon och nuklesidanaloger Profylax Aktiv - vaccination (Engerix®, HBvax®) Passiv - hyperimmunglobin

  12. Hepatit C 300 – 400 milj globalt Prevalens: Sverige 0,1 - 0,5 % av friska blodgivare. Afrika 4 - 6 % Incidens: Anmäls ca 2000 fall /år i Sverige (2526 fall år 2008)

  13. Hepatit C (forts) Klinik Inkubationstid 1 – 6 månaderSmittväg i.v. missbruk och blodprodukter Oftast subklinisk infektion, endast 10 - 15 % har symtom Stor risk för kronicitet (> 50 %), av dessa utvecklar upp till 20 % cirrhos Även ökad risk för hepatocellulär cancer Behandling Interferon + Ribavirin, oftast 6 – 12 månader Utläkning i 50 – 90 % beroende på genotyp Profylax Finns ingen

  14. Hepatit E Epidemier i tropiska länder Smittvägar och klinik som vid hepatit A Behandling symtomatisk Ökat morbididet och mortalitet (10 – 20 %) hos gravida Profylax Finns ingen

  15. Polio - WHO september 2009 • globalt verifierade poliofall 1730 akut slapp pares 30625 • WHO hoppas att Polio ska vara utrotat om 10 år • Sverige: senaste epidemin 1953, sedan 1957 allmän vaccination

  16. Polio Tre typer 1, 2, 3 varav 1 är vanligast Viruset finns i tarmen hos asymtomatiska bärare – sprids via förorenat vatten Klinik: Inkubationstid 1 – 2 veckor De flesta fall asymtomatiska eller endast lätta symtom med feber, illamående, kräkningar Svåra fall med slappa pareser, hög mortalitet om andningsmuskulatur drabbas Behandling: Symtomatisk Vaccin: 1. Oralt levande försvagat 2. Parenteralt avdödat (Sverige)

  17. Gula febern – WHO 2008

  18. Gula febern Förekomst: Central och Sydamerika, Afrika Apor kan vara reservoar 200.000 fall/år med ca 30.000 dödsfall Smitta: Via myggor - Aedes egyptii (urban variant, människa- människa), Haemogogus (djungelvariant, från apor) Klinik: Inkubationstid 3 - 6 dygn Två fasigt - feber, myalgi, huvudvärk, kräkningar Förbättring efter 3 - 4 dgr 15 % återinsj. inom 24 timmar - leversvikt, blödningar, njursvikt - 50 % mortalitet Terapi: Symtomatisk Vaccination: 1 dos, giltighet 10 år. Levande försvagat Ej till gravida, barn < 9 mån och äggallergiker

  19. Japansk encefalit – WHO 2008

  20. Japansk encefalit Förekommer i Sydostasien (Thailand, Vietnam, Malaysia, Indonesien, Indien) Dödlighet c:a 30 %, sequele vanligt hos överlevande Djurreservoar, fr.a. grisar, fåglar. Till människa via Culexmyggor. 25 svenska fall bland utlandsstationerade och resenärer 1978 - 1991, bland dessa hög andel med sequelae eller mors Vaccin: > 18 år; Ixiaro® 2 doser med 4 veckors mellanrum < 18 år; JEV-GCC® 3 doser med 1 – 2 veckors mellanrum Rek. vid vistelse > 4 veckor i endemiska områden (vissa områden även kortare tid vid vistelse på landsbygd)

  21. Rabies – WHO 2008

  22. Rabies Global förekomst - finns inte i Sverige, Norge, Storbritannien, Pyreneiska halvön, Australien, Japan. 1999 isolerades rabiesvirus från 9 fladdermöss i Danmark 30.000 - 50.000 fall/år i världen Europa 198 humanfall sedan 1977 (Rumänien 40, Ryssland 52, Turkiet 40)

  23. Rabies (forts) 6 - 7 % av lösgående hundar i Thailand har rabies 10 % av skolbarn i Thailand har fått postexpositionsprofylax. Studie av 1.882 Thailandsturister med i genomsnitt 17 dagars vistelseBiten av hund 24 st (1,3%) Slickad av hund 167 st (8,9%) Risk för smittaSlickning på intakt hud 0,1% Penetrerande bett 15 % Mortalitet nära 100%

  24. Rabies (forts) • Vaccination • Preexpositionsprofylax: • Vaccination med 3 doser dag 0, 7 och 28 • Postexpositionsprofylax • Immunglobulin, injiceras vid platsen för bettet • Vaccination dag 0, 3, 7, 14 och 28 (+ ev 90) Svenska fall 1 fall år 2000 - flicka smittad i Thailand 1 fall 1975 - fotograf slickad i ansiktet av hund i Indien.

  25. Djurbett Råttbett sällan infekterat, ca 2 – 5 % Rat bite fever – Streptobacillus monoliformis, beh med pc Apbett Hög infektionsfrekvens, ca 30 % a. bakteriella infektioner b. virusinfektioner – Simian herpes B virus (encefalit) hemorragisk feber, rabies Lejon och tiger pasteurella multocida

  26. Aligatorbett Aeromonas hydrophilia Hajbett Vibrioarter Gäddbett Erysipeloid, Erysipelothrix rhusiopathiae. Även efter hantering av kött. Sjukdom hos fiskare och slaktare. Sälbett ”Sälfinger” smärtande, svullet, agens okänt behandling tetracykliner Delfinbett Mycobacterium marinum Ormbett Infektionsfrekvens okänd

  27. Global estimates for adults and children, 2008 • People living with HIV33.4 million[31.1 – 35.8 million] • New HIV infections in 20082.7 million [ 2.4 – 3.0 million] • Deaths due to AIDS in 20082.0 million[1.7 – 2.4 million]

  28. Over 7400 new HIV infections a day in 2008 • More than 97% are in low- and middle-income countries • About 1200 are in children under 15 years of age • About 6200 are in adults aged 15 years and older, • of whom: • almost 48%are among women • about 40% are among young people (15–24)

  29. HIV Sverige 2008 Totalt anmälda 8455 Nu bosatta i Sverige med HIV ca 5000 Nyanmälda 2008 totalt 448 varav 48 bosatta i Sverige och smittade utom- lands, majoriteten män smittade i Thailand

  30. Denguefeber – WHO 2008

  31. Denguefeber (forts) Flavivirus, 4 serotyper Vektor: Aedes aegypti, Aedes albopticus KlinikInkub. tid 5 – 10 dagar Feber, muskelvärk, huvudvärk, utslag godartad DHF (Dengue Haemorragisk Feber) Fra barn och tonåringar som haft denguefeber tidigare Ca 400.000 fall/år med 10 % mortalitet Behandling Symtomatisk Profylax Inget vaccin, myggskydd

  32. Chikungunya Afrika, Sydostasien, Indien – epidemiska utbrott 2007 utbrott i Italien

  33. Chikungunya Togavirus, sprids via aedesmyggan Fåglar och flera däggdjur är reservoarer, ingen smitta mellan människor Klinik: Inkub. tid 4 – 7 dagar Feber, muskelvärk och ledvärk (Chikungunya = den som är böjd) Ev. utslag Godartad Behandling Symtomatisk Profylax Inget vaccin, myggskydd

  34. Hemorragiska febrar Filovirus Ebola Marburg Arenavirus Lassafeber Nya världens arenavirus (Argentisk HF, Boliviansk HF, Venzueliansk HF, Sabiaassocierad HF) Bunyavirus Crimean Congo Rift Valley fever HF med renalt syndrom Flavivirus Gula febern Dengue Kyasanur Forest disease Omsk HF

  35. Tuberkulos – WHO 2008

  36. Tuberkulos • Global förekomst • 1/3 av världens befolkning är infekterad • 5 – 10 % av de infekterade utvecklar sjukdom • ca 10 miljoner nya sjukdomsfall/år • ca 2 – 3 miljoner dör årligen • koppling till HIV

  37. Tuberkulos - klinik Latent tuberkulos Lungtuberkulos Produktiv hosta, ev hemoptys trötthet, subfebrilitet, viktsnedgång Extrapulmonell tuberkulos Lymfkörtlar Skelett Urogenitalt CNS Miliartuberkulos

  38. Tuberkulos - behandling Initialt 4 preparat isoniazid (INH) rifampicin etambutol pyrazinamid Behandlingstid 6 (9) månader

  39. Vaccination BCG (Bacille` Calmette Guerin) Utgick ur BVC-vacc. i Sverige 1975 vaccination ger skydd mot disseminerad sjd och meningit, inte lungtbc senare i livet 7 studier – skyddet varierade från 0 till 70 % Revaccination rekommenderas inte

  40. Vaccination (forts) • Indikationer för BCG-vaccination • Barn i riskmiljöer • Sjömän • Vistelse mer än 6 månader i länder med hög prevalens och där man lever nära inhemsk befolkning • Ovaccinerad sjukvårdpersonal Personer över 3 år skall tuberkulintestas (PPD) före BCG-vaccinering

  41. Leptospiros Zonos (fra. råttor) som orsakas av en spirochet Global förekomst, vanlig sjukdom bland djur Via urin från infekterade djur Klinik mycket varierande från asymtomatisk – lindriga symtom liknande influensa – svår septisk sjukdom (Mb Weil) med blödningar, lever- och njurpåverkan (10 % mortalitet) Behandling Doxycyklin, cefalosporin, penicillin

  42. Difteri Corynebakterium diphterae, gram pos stav Huddifteri förekommer i tropiska länder Luftburen difteri ger tonsillitblid. Efter ca 1 vecka toxineffekt – myocardit, njurpåverkan, pareser Behandling: Erytromycin/bensyl-pc , immunglobulin Vaccination: Ingår i BVC-programmet Brucellos Gram neg Sprids via ost, opasteuriserad mjölk Medelhavsområdet, Latinamerika, Asien Ger fra långvarig feber, muskel-huvudvärk, mjält-leverförstoring Behandling: tetracykliner, rifampicin Vaccination: Finns inget

  43. Fall 1 Kurt, 53 år skall åka på charterresa 2 veckor till Gambia

  44. Fall 2 Linda 26 år skall till Sydostasien, 3 veckor i Thailand, därefter Kambodja 2 veckor, Malaysia inklusive Borneo 4 veckor och avslutar på Bali 1 vecka

  45. Fall 3 Ulrik 34 år skall åka till Sydamerika, han planerar att starta i Brasilien 3 veckor även in i Amazonas, sedan till Argentina och Peru 2 respektive 3 veckor.

  46. Fall 4 Berit, 43 år ska åka till Kenya 2 veckor, 1 vecka safari och 1 vecka vid kusten med bad. Berit medicinerar med Tegretol pga epilepsi

  47. Fall 5 Martin, 46 år, ska resa till Indien 7 veckor. Han ska resa runt i landet under enkla förhållanden. Martin har ulcerös colit, senaste skovet för 3 år sedan.

More Related