1 / 39

Hepatosellüler karsinom: TANIDA ULTRASONOGRAFİ VE RENKLİ DOPPLER

Hepatosellüler karsinom: TANIDA ULTRASONOGRAFİ VE RENKLİ DOPPLER. Dr. Kairgeldy AİKİMBAEV ÇÜTF Radyoloji AD. AMAÇ. Hepatosellüler karsinom’un önemi HCC’nın ultrasonografik özellikleri Renkli Doppler US kullanım alanı Sirozlu hastalarda HCC tarama amaçlı ultrasonografinin yeri. PROBLEM.

madelia
Télécharger la présentation

Hepatosellüler karsinom: TANIDA ULTRASONOGRAFİ VE RENKLİ DOPPLER

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hepatosellüler karsinom:TANIDA ULTRASONOGRAFİ VE RENKLİ DOPPLER Dr. Kairgeldy AİKİMBAEV ÇÜTF Radyoloji AD

  2. AMAÇ • Hepatosellüler karsinom’un önemi • HCC’nın ultrasonografik özellikleri • Renkli Doppler US kullanım alanı • Sirozlu hastalarda HCC tarama amaçlı ultrasonografinin yeri

  3. PROBLEM • Dünyada kanserden 4. ölüm nedeni • HCV–S’ da yaşam boyu HCC riski %20 • Sirozlu hastalarda HCC yıllık riski %1-6 • HCC’ de %90 siroz Okuda K. Epidemiology. (1997) in: Livraghi T. Diagnosis and Treatment of HCC. GMM, London.

  4. ULTRASONOGRAFİK ÖZELLİKLER • Dağılım (soliter, multipl, diffüz) • Boyut (küçük, büyük) • İç ekojenite (hipo-, izo-, hiperekoik) • Komşu parenkimde değişiklikler (periferik halo, lateral gölgelnme, posterior güçlenme) Ebara M, et al. (1985) Strategy for early diagnosis of HCC. Annals of the Academy of Medicine, Singapore, 18: 83-89.

  5. KARACİĞERDE DAĞILIM SOLİTER

  6. KARACİĞERDE DAĞILIM MULTİPL

  7. KARACİĞERDE DAĞILIMDİFFÜZ

  8. TÜMOR BOYUTUKÜÇÜK

  9. TÜMOR BOYUTUBÜYÜK

  10. TÜMOR EKOJENİTESİ HİPOEKOİK

  11. TÜMOR EKOJENİTESİİZOEKOİK

  12. TÜMOR EKOJENİTESİ HİPEREKOİK

  13. TÜMOR EKOJENİTESİMİKST

  14. KOMŞU PARENKİM HALO

  15. KOMŞU PARENKİM LATERAL GÖLGE

  16. KOMŞU PARENKİM ARKA GÜÇLENME

  17. ULTRASONOGRAFİ KOMŞU DAMARLAR

  18. RENKLİ DOPPLER • Tümor vaskülaritesi • Komşu damarlar (tromboz, tümor-tromboz)

  19. TÜMOR VASKÜLARİTESİ KALİTATİF

  20. TÜMOR VASKÜLARİTESİ KANTİTATİF SPEKTRAL ANALİZ PİK FREKANS > 1320 HZ HCC, METS, FNH PİK FREKANS < 1320HZ HEM, MPN %81.6 %85.9 RI > O.65 HCC, METS RI < O.65 FNH %80.9 ACCT > 105 MSEC METS ACCT > 105 MSEC HCC Gaiani S, et al. (2000) Assessment of vascular pattern of small liver lesions…Am J Gastroenterology 95 (12): 3537-3546.

  21. RENKLİ DOPPLERKOMŞU DAMARLAR

  22. RENKLİ DOPPLERTAKİP

  23. TÜMOR VASKÜLARİTESİ KONTRAST MADDE • Sensitivite ve spesifisite ≤ kontrastlı BT • Maliyet • Kısa süren etki • Tolerans

  24. AMAÇ • Hepatosellüler karsinom’un önemi • HCC’nın ultrasonografik özellikleri • Renkli Doppler US kullanım alanı • Sirozlu hastalarda HCC taramasında ultrasonografinin yeri

  25. TARAMA VE TAKİP “Tarama (screening)-etkili tedavinin imkanları artırmak için erken dönemde hastalığı tespit etmek amacıyla yapılan tek işlemli uygulama”. “Takip (surveillance)-aynı amaçla zaman içinde tekrarlayan test uygulamaları”. J. Collier and M. Sherman. Screening for hepatocellular carcinoma. Hepatology 27 (1998), pp. 273–278.

  26. ERKEN TANIKRİTERLER • 5 cm’den küçük tek lezyon • 3 cm’den küçük toplam 3 veya az lezyon • intrahepatik lokalizasyon Livraghi T, et al. (2000) HCC: RFA in medium and large lesions. Radiology 214: 761-8.

  27. TARAMA YÖNTEMİNİN BEKLENEN ÖZELLİKLERİ • Basit • Yaygın • Ucuz • Noninvaziv • Hasta tarafından kabul edilebilir • Yüksek duyarlılık ve özgüllük J. Collier and M. Sherman. Screening for hepatocellular carcinoma. Hepatology 27 (1998), pp. 273–278.

  28. TARAMA HEDEFLERİ • Neden? • Kime? • Ne zaman? • Hangi yöntem? • Nasıl?

  29. NEDEN ERKEN TANI? • HAYATTA KALMA ORANI Semtomatik hastalarda 5 yıllık HKO %0-5, OKCT/ PH’de ~%50* • HAYATTA KALMA SÜRESİ Semtomatik hastalarda median survival 15 ay, taramaya dahil hastalarda 30 ay ** *Bolondi L, Sofia S, et al. Surveillance programm of cirrhotic patients for early diagnosis and treatment of HCC…Gut 2001; 48: 251-9. **Izzo F, et al. Detection of hepatocellular cancer during screening of 1125 patients with chronic HV infection. J Chemother 1997; 9: 151-2.

  30. TARAMAKİME? ETYOLOJİSİNE BAKILMAKSIZIN SİROZLU HASTALAR • Sirotik MST ~ 1.57, nonsirotik MST ~ 2.66* • Sirotik 8 yılda ~ %20 HCC, nonsirotik ~ %1.7* • HCC’de %90 siroz** *Chen TH, et al. Ultrasound screening and risk factors for death from HCC…Int J Cancer (2002); 98: 257-61. **Lescano M, et al. (2002) Experencia inicial on la …Gastroenterologia v Hepatologia 25(2): I9-I43.

  31. TARAMAKİME? • Kompansantre siroz (Child Class A, B) Giannini E, et al.Does surveillance for HCC…Hepato-Gastroennorology 2000; 47: 1395-8. • Child Class A siroz A + B → C %5-10/ yıl Sarasin FP, et al. Cost-effectiveness of screening for detection of smal HCC…Am J Med 1996; 101: 422-34.

  32. TARAMANE ZAMAN? ~ 4 - 6 AY Tümorun iki kat büyümesinin süresi ~ 6.5 ay (1-20 ay) Barbara L, et al. (1992) Natural history of small HCC in cirrhosis…Hepatology 16: 132-137.

  33. TARAMAHANGİ YÖNTEM? • Alpha-fetoprotein • Ultrasonografi • AFP ve US

  34. NEDEN ULTRASONOGRAFİ? • Yaygın • Ucuz • Non-iyonizan • Non-invaziv • Tekrarlanabilen • Tolerabl • Duyarlılık ve özgüllük

  35. NEDEN ULTRASONOGRAFİ? DUYARLILIK VE ÖZGÜLLÜK < 1 cm ~ %42, > 1 cm ~ %95* Bizollon T, et al. Diagnostic value and tolerance of …J Hepatology 1998; 28: 491-496 De Masi S, et al. Screening for HCC…Digestive and Liver Disease 2005; 37: 260-268.

  36. ULTRASONOGRAFİKISATLAYICI FAKTÖRLER • Obesite • Karaciğer ekojenitesi • Operatöre bağlılık

  37. KISATLAYICI FAKTÖRLER KARACİĞER EKOJENİTESİ

  38. SONUÇ "HCC; efektif taramayı belirtmekte olan özelliklerinin çoğuna sahiptir: • iyi tanımlanmış hasta populasyonu (siroz), • noninvaziv, ucuz ve basit tanı yöntemleri (AFP, US, US ve AFP), • uzun vadeli hayatta kalma imkanı sağlayan iyileştirici tedavi yöntemleri.” J. Bruix and J.M. Llovet. Prognostic prediction and treatment strategy in hepatocellular carcinoma. Hepatology 35 (2002), pp. 519–524.

More Related