1 / 24

Niewydolność oddechowa

Niewydolność oddechowa. czynność płuc. Wentylacja. Dystrybucja. Dyfuzja. Perfuzja. Gazometria - badanie umożliwiające rozpoznanie i monitorowanie zaburzeń oddychania

maggie-french
Télécharger la présentation

Niewydolność oddechowa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Niewydolność oddechowa

  2. czynność płuc Wentylacja Dystrybucja Dyfuzja Perfuzja

  3. Gazometria - badanie umożliwiające rozpoznanie i monitorowanie zaburzeń oddychania • Polega na pobraniu krwi, najczęściej tętniczej (m.in. z tętnicy promieniowej, udowej) lub kapilarnej (z opuszki palca lub płatka ucha), bez kontaktu z powietrzem i oznaczeniu następujących parametrów: • pO2 (ciśnienie parcjalnetlenu) - norma 70 - 100 mm Hg • pCO2 (ciśnienie parcjalnedwutlenku węgla) - norma 35 - 45 mm Hg • SaO2 (saturacja) - norma 95 - 99% • pH - norma 7,35 - 7,45 • HCO3 - norma 22 - 26 mmol/l • BE (zapas/niedobór zasad) - norma +/- 2,5 mEq/l

  4. Zdolność utlenowania tkanek zależy od • FiO2 PAO2 PACO2 Wentylacja Zdolność dyfuzji Perfuzja Odpowiedni stosunek wentylacji do perfuzji

  5. Niewydolność oddechowa • to stan, w którym układ oddechowy nie zapewnia utrzymania prężności tlenu i dwutlenku węgla(PaO2 i Pa CO2) we krwi tętniczej w granicach uznanych za fizjologiczne. • Pa O2< 60 mmHg= hipoksja Pa CO2 > 45 mmHg= hiperkapnia

  6. Istnieje kilka podziałów niewydolności oddechowej. • Ze względu na przebieg rozróżnia się: - Ostra niewydolność oddechowa – pojawia się nagle, rozwija się szybko i jest potencjalnie odwracalna. - Przewlekła niewydolność oddechowa - rozwija się stopniowo i nie jest w pełni odwracalna.

  7. Ostra niewydolność oddechowa • Należy do stanów bezpośredniego zagrożenia życia i jest obok wstrząsu najczęstszą przyczyną kierowania chorych do OIOM.

  8. Przyczyny o.n.o. • Płucne: astma oskrzelowa, zator tętnicy płucnej • Sercowe: zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca, zatrzymanie krążenia • Neurologiczne: stan padaczkowy, zaburzenia świadomości • Nerwowo- mięśniowe: myasthenia gravis • Urazowe: uraz głowy, szyi, klatki piersiowej

  9. przyczyny o.n.o. „od drugiej strony”: 1. Niedrożność górnych dróg oddechowych: - zapadnięcie się języka u nieprzytomnego - ciało obce (pokarm, zęby, krew, wymiociny) - urazowe uszkodzenie krtani lub tchawicy - obrzęk lub skurcz krtani 2. Urazy: - głowy ( uszkodzenia twarzoczaszki, obrzęk mózgu) - szyi (uraz krtani lub tchawicy) - klatki piersiowej ( złamania żeber, odma, krwiak opłucnej)

  10. 3. choroby infekcyjne: • zapalenie: krtani, oskrzeli, płuc 4. Schorzenia nieinfekcyjne: - astma oskrzelowa - rozedma płuc - zatorowość płucna - lewokomorowa niewydolność serca - choroby neurologiczne: nużliwość mięśni 5. zatrucia: - wdychanie toksycznych lub drażniących gazów (chlor, amoniak, czad, spaliny) - leki, narkotyki (leki uspakajające, nasenne, morfina)

  11. Najczęściej spotykaną przyczyną ostrej niewydolności oddechowej jest nagle powstająca niedrożność górnych dróg oddechowych.

  12. Można wyróżnić dwa podstawowe typy ONO: • Niewydolność oddechowa typu 1 (częściowa, hipoksemiczna) • PaO2< 60 mmHg • PCO2 < 45 mmHg • Niewydolność oddechowa typu 2 (całkowita, hipoksemiczno-hiperkapniczna) • PaO2< 60 mmHg • PCO2 > 50 mmHg

  13. Objawy (niezależnie od przyczyny ONO) : • W pierwszym okresie o.n.o. dominują: • Duszność • Niepokój • Utrudniona mowa • Przyspieszenie i spłycenie oddechu (tachypnoe) • Duży wysiłek oddechowy, uruchamianie dodatkowych mięśni oddechowych, ruchomość skrzydełek nosa, • Tachykardia • Nadciśnienie tętnicze

  14. W nasilonej ONO obserwuje się: • Pobudzenie • Zaburzenia świadomości • Sinicę • Pociąganie tchawicy • Oddech paradoksalny. ONO potwierdzają badania dodatkowe: pulsoksymetria, gazometria

  15. LECZENIE ONO • Leczenie przyczynowe • Leczenie objawowe (takie samo bez względu na przyczynę ONO)

  16. Leczenie przyczynowe • Np.: rozkurczenie oskrzeli, usunięcie wydzieliny, odbarczenie odmy lub płynu • Farmakologia

  17. Leczenie objawowe • Zapewnić drożność dróg oddechowych • Tlenoterapia ! • (wąsy donosowe, maska Venturiego; 100% O2; przepływ 12-15l/min.; FiO2 =0,85) Tak, by SaO2 ~ 98% (wyjątek POChP gdzie SaO2 ~90-92%) • Wspomaganie wentylacji • Odpowiednia pozycja pacjenta

  18. Tlenoterapia • Tlen jest lekiem toksycznym • FiO2 > 0,6 przez dłużej niż 24 godz. jest ekspozycją toksyczną na tlen • Powinien być podawany tylko w przypadku wskazań i właściwie dawkowany

  19. Powikłania tlenoterapii • Blokowanie ośrodka oddechowego (chorzy z całkowitą niewydolnością oddechową) • Toksyczne działanie tlenu (FiO2>04) • Niedodma absorpcyjna • Upośledzenie oczyszczania śluzowo-rzęskowego • Destrukcja surfaktantu • Wzrost produkcji wolnych rodników tlenowych • Aktywacja makrofagów z uwolnieniem czynników chemotaktycznych

  20. Przewlekła niewydolność oddechowa

  21. Przyczyny PNO • Najczęściej : POChP (przewlekłe zapalenie osktrzeli, rozedma)

  22. Objawy, leczenie PNO • J.w.

More Related