html5-img
1 / 16

Antibiotic stewardship

Antibiotic stewardship. AS; waarom nu “hot”?. 21 juni 2012: advies SWAB aan IGZ De kwaliteit van het antibioticabeleid in Nederland. Advies aangaande het restrictief gebruik van antibiotica en het invoeren van Antibioticateams in de Nederlandse ziekenhuizen en in de Eerste lijn.

mai
Télécharger la présentation

Antibiotic stewardship

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Antibioticstewardship

  2. AS; waarom nu “hot”? • 21 juni 2012: advies SWAB aan IGZDe kwaliteit van het antibioticabeleid in Nederland. Advies aangaande het restrictief gebruik van antibiotica en het invoeren van Antibioticateams in de Nederlandse ziekenhuizen en in de Eerste lijn. • 13 september 2012: IGZ neemt advies integraal over

  3. AS; wat is dat? • AS is een continue aanpak van een zorginstelling om antibiotica zo verantwoord mogelijk te gebruiken om het welzijn van de patiënt te bevorderen, maar ook om ervoor te zorgen dat de behandeling kosteneffectief is en om de nadelige effecten van antibioticagebruik, met name resistentievorming, te beperken.

  4. AS; iets nieuws? • SHEA / IDSA 2007ClinicalInfectiousDiseases 2007;44:159-77

  5. SHEA / IDSA • Prospective audit with intervention and feedback • Formularyrestriction and preauthorizationrequirementsforspecificagents • Education • Guidelines and clinicalpathways • Antimicrobialcycling and scheduledantimicrobial switch • Antimicrobial order forms • Combination therapy: prevention of resistance versus redundant • antimicrobial coverage • Streamlining or de-escalation of therapy • Doseoptimization • Parenteral to oralconversion

  6. 1. Antimicrobial cycling at the patient, unit, and institutional level to determine whether cycling is effective and, if so, the optimal antimicrobials to be cycled, the optimal duration of the cycles and the preferred order in which agents shouldbecycled. 2. Clinical validation of mathematical models suggesting that heterogeneous antimicrobial use slows the spread of resistance. 3. The long-term impact of formulary restriction and preauthorization requirements on antimicrobial use and resistance. 4. Evaluation of “bundled” approaches that incorporate many or all of the most effective strategies. 5. Examination of the effectiveness of these strategies in more detail in subpopulations of hospitalized patients, including neonates, infants, and children; elderly patients; and severely immunocompromisedpatients. 6. The ability of antimicrobials to cause “collateral damage” or unintended ecological resistance, to focus interventions. 7. The incremental role of antimicrobial stewardship combined with infection control practices, such as hand hygiene and isolation, designed to prevent secondary spread of resistantorganisms. 8. Understanding the resistance gene pool through molecular epidemiology, to determine the relative impact of antimicrobial stewardship and infection control practices on specific resistant bacteria, to tailor an approach to local resistance issues. 9. Development and validation of automated surveillance strategies for nosocomial infections and real-time monitoring of resistance trends. 10. Development of decision-support systems incorporating antimicrobialstewardshipinto CPOE. 11. Development and cost-effectiveness of more rapid and sensitive diagnostic tests, to identify patients with bacterial versus viral infections and to identify resistant bacterial organisms earlier. 12. Strategies to stimulate research and development of novel antimicrobials as outlined in the IDSA “Bad Bugs, No Drugs” campaign. 13. Education and training of infectious diseases fellows and pharmacists in the area of antimicrobial stewardship, including program implementation and management. 14. The influence of pharmaceutical industry and representatives on antimicrobial prescribing within the health care setting and effective strategies to counteract inappropriate detailing.

  7. CDC

  8. AS; effecten • Patiënt veiligheid neemt toe; op een zorgvuldigere en meer systematische manier besluiten wanneer de patiënt een antibioticum moet gebruiken, welk antibioticum dit is en hoe lang de patiënt het moet gebruiken • op termijn zal het aantal moeilijk behandelbare infecties door resistente bacteriën afnemen • kostenbesparing

  9. AS; voorwaarden • Moet breed gedragen worden binnen de organisatie • Management moet zorg dragen voor draagvlak en financiering • Multidisciplinair AS team • Zorgprofessionals committeren zich aan de spelregels opgesteld door AS team

  10. AS; voorbeelden • educatie, • richtlijnen • feedback • (computergestuurde) decisionaids • antibioticarotatie

  11. AS; wat hebben we al? • Nationaal antibiotica formularium (SWAB) • Antibiotica formularium ZGV

  12. AS; ZGV • AS team:2 internisten, 2 ziekenhuisapothekers, 2 artsen-microbioloog • Plan van aanpak gereed • Financiering struikelblok • ICT ondersteuning moet nog geregeld (clinicalrules) NORMA (Patiënt X, Cellulitis been) GLIMS (S aureus; clindaR) EVS (clindamycine)

  13. AS: ZGV • Klein beginnen • Dagelijks overleg AS team • Input vanuit MML:positieve bloedkweken; bijzondere uitslagen • Input vanuit apotheek:gebruik reserve antibiotica • Input vanuit interne geneeskunde:lastige casuïstiek • Bedside consultatie door teamlid • Zo nodig aanpassing beleid; terugkoppeling, educatie • Monitoring effect interventies

  14. EurSafetyHealth-net • Gebruiksvriendelijkere protocollen • Online trainingen (eLearning) • Digitale DecisionAids • Digitaal voorschrijven • Communicatiefora

More Related