Emotion et Thérapies Comportementales et Cognitives: Naissance d’une 3ème Vague?

1. Emotionet Thérapies Comportementales et Cognitives:Naissance d’une 3ème Vague? Pierre Philippot Et... Céline Baeyens, Céline Douilliez, Aurore Neumann & Alex Schaefer Université de Louvain, Faculté de Psychologie10, Place Mercier – B 1348 Louvain-la-Neuve Belgique Tirés-à-part: www.ecsa.ucl.ac.be/personnel/philippot/

2. Historiquement,l’émotion, un concept délaissé en psychothérapie • Point de vue béhavioriste: Emotion = prototype du concept “boite noire” • Point de vue cognitif: Emotion = symptôme de cognitions dysfonctionnelles

3. Premiers intérêts: • Peter Lang et la dé-sensibilisation systématique: • Lang, P.J. (1979). A bio-informational theory of emotional imagery. Psychophysiology, 16, 495-512. • David Barlow et le modèle de la panique: • Barlow, D.H. (1988). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. New York: Guilford.

4. Actuellement:engouement pour les émotions en psychothérapie • Evolution des modèles scientifiques • régulation des émotions • neurosciences affectives • Changements culturels • notion de bien-être émotionnel

5. Atouts des modèles émotionnels pour la psychothérapie • Liens entre processus • corporels • cognitifs • automatiques/involontaires/non-conscients • stratégiques/volontaires/conscients

6. Un exemple de notre laboratoire ... Les conséquences émotionnelles de différents modes de traitement cognitif d’une expérience émotionnelle

7. La spécification de l’information émotionnelle • focalisation volontaire de l’attention sur toutes les informations émotionnelles (perception, sensations, cognitions, etc.) en vue d’obtenir une représentation aussi précise et complète que possible d’une expérience émotionnelle.

8. Estimation de l’évolution de l’intensité émotionnelle en fonction du traitement émotionnel Intensité émotionnelle Source: Philippot, Baeyens, & Douilliez (2004, en révision)

9. Raisons de mettre en doute une telle « évidence » • Différentes recherches sur les processus émotionnels • ré-évaluation émotionnelle (Lazarus & Alfert, 1964) • simulation mentale (Taylor et al., 1998) • La nature même du processus de spécification de l’information « épisodique »

10. Spécification volontaire de l’information émotionnelle Niv. Général Information Contextuelle Specification Niv. Spécifique Source : Philippot, P., Baeyens, C., Douilliez, C., & Francart, B. (2004). Cognitive regulation of emotion. In P. Philippot & R.S. Feldman (Eds.). The regulation of emotion. New York: Laurence Erlbaum Associates.

11. Spécification volontaire de l’information émotionnelle Niv. Général Informationémotionnelle Information Contextuelle Specification Niv. Spécifique Source : Philippot, P., Baeyens, C., Douilliez, C., & Francart, B. (2004). Cognitive regulation of emotion. In P. Philippot & R.S. Feldman (Eds.). The regulation of emotion. New York: Laurence Erlbaum Associates.

12. Spécification volontaire de l’information émotionnelle Niv. Général Informationémotionnelle Information Contextuelle Niv. Spécifique Source : Philippot, P., Baeyens, C., Douilliez, C., & Francart, B. (2004). Cognitive regulation of emotion. In P. Philippot & R.S. Feldman (Eds.). The regulation of emotion. New York: Laurence Erlbaum Associates.

13. Etude 1:Schaefer, Collette, Philippot et al., 2003 Manipuler la spécificité du traitement de l’information émotionnelle lors d’une induction émotionnelle en laboratoire Source: Schaefer, A., Collette, F., Philippot, P., Van der Linden, M., Laureys, S., Delfiore, G., Degueldre, S., Maquet, P., Luxen, A. & Salmon, E. (2003). Neural correlates of hot and cold emotions: A multilevel approach to the functional anatomy of emotion. Neuroimage, 18, 938-949.

14. Etude 1: Méthode • Plan expérimental • Emotions (colère, tristesse, joie, affection, neutre) • Traitement général vs. spécifique • Général: métaphores • Spécifique: évaluations émotionnelles spécifiques • Mesures • Etat émotionnel subjectif • Rythme cardiaque • Métabolisme cérébral : caméra H2150-PET

15. Résultats: Intensité des sentiments subjectifs Condition: F(1, 20)=161.73, p<.0001 Emotion: F(4, 80)=80.97, p<.0001 Condition X Emotion: F(4, 80)=45.08, p<.0001

16. Résultats : Changements du rythme cardiaque Condition: F(1, 18)=4.63, p<.05 Emotion: F(4, 72)=5.28, p<.001 Condition X Emotion: F(4, 72)=4.21, p<.004

17. Résultats : Activations cérébrales • Générale: gyrus frontal médian (proche du cortex cingulaire antérieur) (BA10; x=-2, y=40, z=-6; p <.001, cluster level corrected) • Spécifique: Cortex préfrontal dorso-latéral (BA46/10; x=50, y=54, z=6; x=-36, y=50, z=-2; p <.0001, cluster level corrected)

18. Conditions « traitement général »

19. Conditions « traitement spécifique »

20. Etude 2Philippot, Baeyens & Burgos, 2002 Traitement spécifique vs. général des appréhensions anxieuses Source: Philippot, p., Baeyens, C., & Douilliez, C. (2004, in révision). Specifiying emotional information : Modulation of Emotional Intensity via Executive Processes. In revision for Journal of Abnormal Psychology.

21. Méthode • 60 étudiants • Induction d’un état d’appréhension anxieuse. • Répartition aléatoire dans 3 conditions • traitement spécifique de l’information anxiogène • traitement général de l’information anxiogène • distraction • Mesures: DES et STAI avant et après la manipulation

22. Evolution de l’anxiété en fonction de la condition expérimentale Intensité de l’anxiété Conditions : Interaction: F(2,57) = 28.68, p<.000, h2= .45

23. Etude 3Philippot, Douilliez & Ramon, 2003 Ré-évaluation versus traitement spécifique des appréhensions anxieuses Source: Philippot, p., Baeyens, C., & Douilliez, C. (2004, in révision). Specifiying emotional information : Modulation of Emotional Intensity via Executive Processes. In revision for Journal of Abnormal Psychology.

24. Méthode • 69 étudiants • Induction d’un état d’appréhension anxieuse. • Répartition aléatoire dans 3 conditions • spécification des pires craintes • ré-évaluation positive de la situation • traitement général de l’information anxiogène • Mesures: STAI avant et après la manipulation

25. Evolution de l’anxiété en fonction de la condition expérimentale STAI Interaction: F(2,66)=3.78, p<.03, h2= .10

26. Spécifier n’importe quelle information? • Distinction entre les informations • spécifique au contexte de l’évènement (uniques) • spécifique à l’émotion (schématiques) • Schaefer, A & Philippot, P. (2004, in press.).Selective effects of emotion on the phenomenal characteristics of autobiographical memories. Memory.

27. Etude 4 : Neumann & Philippot, In prep. Spécifier les informations pertinentes pour le contexte ou pour l’émotion durant la ré-évocation d’une expérience émotionnelle

28. Méthode • 54 étudiants • Evocation (imagerie mentale) de • deux mémoires positives • deux mémoires négatives • Répartition aléatoire dans 3 conditions • spécification des informations pertinentes pour le contexte • spécification des informations pertinentes pour l’émotion • traitement général de l’information • Mesures: intensité de l’émotion avant et après la manipulation

29. Intensité émotionnelle en fonction de la condition expérimentale EmotionalIntensity (VAS) Processing condition : F(2, 51) = 13.49, p < .001, h2= .35

30. Résumé de ces recherches • Il existe une théorie naïve selon laquelle spécifier l’information émotionnelle accroit l’activation de l’émotion. • Cependant, la spécification volontaire des informations contextuelles diminue l’activation émotionnelle • Cet effet ne semble pas résulter d’un changement du contenu de la représentation émotionnelle, mais bien du mode d’activation de celle-ci.

31. Implications cliniques • L’opposition entre théorie naïve et faits empiriques peut consituter un facteur de maintien des troubles émotionnels • évitement des expériences émotionnelles • être privé de la possibilité • de réguler l’activation émotionnelle • d’utiliser ses capacités de résolution de problème Source : Philippot, P., Douilliez, C., Baeyens, C., Francart, B., & Nef, F. (2003). Le Travail des Emotions en Thérapie Comportementale et Cognitive:Vers une Psychothérapie Expérientielle. Cahiers Critiques de Thérapie Systémique, 29, 87-122.

32. Applications cliniques • Pour les procédures d’exposition: • encourager la spécification volontaire des informations contextuelles • Pour les procédures de restructuration cognitive: • viser non le contenu mais le mode de traitements des pensées anxiogènes ou dépressogènes Source : Philippot, P., Douilliez, C., Baeyens, C., Francart, B., & Nef, F. (2003). Le Travail des Emotions en Thérapie Comportementale et Cognitive:Vers une Psychothérapie Expérientielle. Cahiers Critiques de Thérapie Systémique, 29, 87-122.

33. Conclusions • Les émotions constituent un paradigme intéressant pour la recherche et la pratique en psychothérapie • Cette perspective met l’accent sur le continuum entre normal et pathologiqueet par là, met également l’accent sur une approche préventive

34. Possibilité d’une troisième vague en TCC? • Vague comportementale • changer les apprentissages émotionnels (ex. Foa) • Vague Cognitive • changer les croyances et pensées dysfonctionnelles • Vague méta-cognitive? • agir sur le mode d’activation de ces représentations • Par ex. les interventions basées sur la pleine conscience

35. Merci Pierre Philippot Université de Louvain, Faculté de Psychologie10, Place Mercier – B 1348 Louvain-la-Neuve Belgique Tirés-à-part: www.ecsa.ucl.ac.be/personnel/philippot/