1 / 46

PIAH Sykehus

PIAH Sykehus. Janne Møller-Stray Nasjonalt folkehelseinstitutt . PIAH ??????. P revalens av I nfeksjoner og A ntibiotikabruk i H elseinstitusjoner. Hva er prevalens ?.

makenna
Télécharger la présentation

PIAH Sykehus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PIAH Sykehus Janne Møller-Stray Nasjonalt folkehelseinstitutt

  2. PIAH ?????? • Prevalens av • Infeksjoner og • Antibiotikabruk i • Helseinstitusjoner

  3. Hva er prevalens ? • PREVALENS brukes i medisinsk statistikk til å beskrive hvor mange individer i en bestemt gruppe som har en gitt tilstand eller sykdom, gjerne på et gitt tidspunkt • Oppgis vanligvis i prosent av befolkningen eller som antall av en begrenset gruppe

  4. Hva er prevalens ? • En brøk • TELLER: hvor mange har tilstanden • NEVNER: hvor mange er med i tellingen

  5. Prevalens ≠Insidens • Begrepet prevalens må skilles fra begrepet insidens, som sier hvor mange nye individer i en bestemt gruppe som får en gitt tilstand i en gitt tidsperiode

  6. Litt historikk • SENIC-studien på 70-tallet i USA: registrering av sykehusinfeksjoner kan ha en positiv effekt i seg selv, ved at man fokuserer på problemet. (The SENIC Project: Study of the Efficiacy of Nosocomial Infection Control)

  7. Prevalensundersøkelser – historie i Norge Endags prevalensundersøkelser gjennomført i sykehus i 1979, 1985, 1991 og 1997 1996: Forskriftsfestet at alle sykehus og sykehjem skal overvåke sykehusinfeksjoner Ulike metoder benyttet 1998-2001 2002: Nasjonal protokoll for prevalensundersøkelser i sykehus og sykehjem 2009: Antibiotikaovervåking – frivillig del to

  8. Forskrift om smittevern i helsetjenesten § 2-2 Innhold i infeksjonskontrollprogrammet b) Infeksjonsovervåking Et system for overvåking av infeksjoner i institusjonen og retningslinjer for oppklaring og begrensning av utbrudd av infeksjoner. Systemet skal utformes med sikte på at infeksjoner raskt skal bli oppdaget og identifisert, slik at tiltak kan bli satt i verk i den aktuelle situasjonen og for at tiltak for å motvirke fremtidige utbrudd kan treffes. Systemet skal gi ledelsen nødvendig oversikt over forekomsten av infeksjoner som følge av opphold i institusjonen.

  9. Prevalensundersøkelser i Norge Nasjonalt folkehelseinstitutt organiserer fire nasjonale prevalensundersøkelser per år 2 obligatoriske, mai og november 2 frivillige, februar og september Sykehus og sykehjem Alle sykehus Ca 1/3 av sykehjem Aggregerte data, avdelingsnivå Elektronisk registrering fra 2004

  10. Prevalensundersøkelser andre land • ECDC (European center for disease prevention and control) • Jobber med å lage en felles mal for prevalensregistrering av nosokomiale infeksjoner og antibiotikabruk i sykehus og sykehjem • For hele Europa • Pilot i 2010 • Norge vil ikke delta (eventuelt med ett sykehus)

  11. Nasjonal mal i Norge En protokoll for sykehus, en for sykehjem Papirversjoner Internett: www.fhi.no Ny mal for sykehus fra 2009 med antibiotikaovervåking Vil bli revidert i 2010 Ny mal for sykehjem avventer lovendring

  12. Infeksjoner som registreres Sykehus Urinveisinfeksjoner Nedre luftveisinfeksjoner Postoperative sårinfeksjoner Sepsis Sykehjem Urinveisinfeksjoner Nedre luftveisinfeksjoner Postoperative sårinfeksjoner Hudinfeksjoner Kun infeksjoner som oppstår etter 48 timers innleggelse

  13. Andre variabler Registreringsdato Antall beboere / pasienter på undersøkelsesdagen kl 0800 Antall opererte siste 30 dager Spesialitetskode / avdelingsnavn Egen/andres infeksjon (Antibiotika) (Ikke deltakende avdelinger)

  14. Spesialitetskoder:

  15. Gjennomføring Datoer fastsettes året før Annonseres på nettsider og MSIS-rapport Maler og brukerveiledning for elektronisk registrering på www.fhi.no Invitasjon sendes ut til alle sykehus og sykehjem per e-post noen uker før registreringsdato

  16. Gjennomføring lokalt På gitt dato / uke av smittevernpersonell (sykehus) og tilsynslege / sykepleier (sykehjem) Alle avdelinger (ikke psyk.) Summerte data sendes folkehelseinstituttet elektronisk eller på papir innen en frist

  17. Elektronisk web-verktøy www.fhi.no/prevalens

  18. Elektronisk web-verktøy • Utviklet av det norske firmaet WebPort • Brukt for å registrere helsetjeneste-ervervete infeksjoner siden 2004 • Videre utviklet for bruk til registrering av antibiotikabruk fra 2009 • Tatt i bruk for registrering av svineinfluensa i sykehus fra høsten 2009 • Brukes også i Danmark i en oversatt versjon

  19. Registrering av antibiotikabruk i sykehus • Ny frivillig del i 2009 • Gjøres i tilknytning til prevalens-registreringene av sykehusinfeksjoner • Utviklet av Avdeling for infeksjons-overvåking ved FHI, i samarbeid med: • Farmasøyt ved FHI • En kliniker med spesiell interesse for faget

  20. Hvorfor registrere antibiotikabruk ? • For å få et overordnet bilde av antibiotikabruken • For å påvise feil bruk av antibiotika • For å motvirke antibiotikaresistens

  21. Viktig å huske… Antibiotikabruk Antibiotika resistens

  22. Hvilke antibiotika registreres ? • Kun systemiske antibiotika, gitt: • Peroralt (tabletter, kapsler, mikstur) • Intravenøst • Ved injeksjon • Ved inhalasjon • Rektalt • Ikke lokalt virkende antibiotika (kremer, øyedråper, vagitorier osv). • Antibakterielle midler og midler mot soppinfeksjon

  23. Antibiotikabruk – variabler • Preparat • Døgndose • (Tidspunkt i behandlingsforløpet – utgår) • Administrasjonsmåte • Klassifisering av antibiotikabehandling og -profylakse • Indikasjon

  24. Indikasjon:

  25. Resultater • For ansatte på FHI: • Eksport av data til Excel for videre analyser • For alle brukere av web-verktøyet: • Direkte rapporter fra nettsiden

  26. Prevalens fordelt på infeksjonstype Bodø 2004-2009

  27. Prevalens postoperative sårinfeksjoner Bodø 4. kvartal 2009

  28. Egne og andres infeksjoner Bodø 4. kvartal 2009

  29. Prevalens antibiotikabruk etter antibiotikaklasse Bodø sammenlignet med nasjonalt 4. kvartal 2009

  30. Terapimønster ved UVI Bodø sammenlignet med region og nasjonalt 4. kvartal 2009

  31. Fordeler med prevalensmetoden • Relativt lite arbeidskrevende • Egnet til å ”grovpeile” egen institusjon for infeksjonsforekomst over tid • Man kan utvide med variabler som er av interesse lokalt

  32. Ulemper med prevalensmetoden • Undersøkelsene gir ikke gode nok resultater for sammenligning av ulike institusjoner på grunn av: • For lavt antall pasienter • For få forklaringsvariabler som kan korrigere for konfundere – underliggende forskjeller mellom institusjonene / avdelingene

  33. Likevel… • Stor nytte ved å vise mønstre for hvilke infeksjonstyper som dominerer • Nasjonal oversikt over trender og forekomst av helsetjenesteervervete infeksjoner

  34. Bruk av data Nasjonalt (i Norge) Rapporter genereres fortløpende i databasen Skriftlige rapporter etter hver prevalens (nasjonale tall) FHI leverer data til Helsedirektoratet, kvalitetsindikator Fritt sykehusvalg Informasjon til myndigheter/ledelse Undervisning Forskning

  35. Bruk av data Lokalt Følge egen trend over tid Oppdage problemområder/avdelinger Vurdere/iverksette tiltak Sette fokus på smittevern, synliggjøre for ledelsen Forskning og undervisning Obs! Ofte små tall, vanskelig å tolke og konkludere

More Related