1 / 32

Respirationsfarmakologi

Respirationsfarmakologi. Erik Studer Avd. för farmakologi erik.studer@pharm.gu.se. Astma Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom Luftvägsallergi Hosta Slem. Astma. Komplex, okänd orsak Prevalens 5-10% Kronisk inflammationssjukdom Infiltration av immunologiska celler Förtjockning av slemhinnor

makya
Télécharger la présentation

Respirationsfarmakologi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Respirationsfarmakologi Erik Studer Avd. för farmakologi erik.studer@pharm.gu.se

  2. Astma • Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom • Luftvägsallergi • Hosta • Slem

  3. Astma • Komplex, okänd orsak • Prevalens 5-10% • Kronisk inflammationssjukdom • Infiltration av immunologiska celler • Förtjockning av slemhinnor • Hypersensitivitet i luftvägarna

  4. Astma • Utlösande faktorer • Damm • Rök • Parfym • Partiklar • Kyla • Ansträngning • Allergener • Läkemedel

  5. Patofysiologi

  6. Diagnostik • Anamnes • PEF • Spirometri • Reversibilitetstest • Provokationstest

  7. Administrering Spray Spacer Turbuhaler

  8. Behandlingsmål

  9. KOL • Kroniskt tillstånd med obstruktion p.g.a. • kronisk bronkit och/eller • emfysem • Symtom • Andnöd, först vid ansträngning men vid svår KOL även i vila • Hosta • Slem • Cyanos och perifera ödem

  10. KOL • Rökning främsta orsak • Alfa-1-antitrypsinbrist är en riskfaktor för emfysem, även hos yngre och icke-rökare • Diagnostik • Spirometri visar sänkt FEV1 och sänkt FEV1/VC kvot (<70%) • Ickereversibelt • Lungröntgen

  11. KOL • Rökstopp • Antikolinergika • β2-agonister • Antibiotika • Syrgas • Kirurgi

  12. Behandlingsprinciper • Anfallsförebyggande/lindrande • Bronkdilaterande • Underhållsbehandling • Inflammationsdämpande

  13. Bronkdilaterande • β2-adrenoreceptor agonister • Antikolinergika • Teofyllin

  14. β2-agonister • Primär behandling • Kortverkande: • Salbutamol (Ventolin®) • Terbutalin (Bricanyl®) • Långtidsverkande: • Salmeterol (Serevent®) • Formoterol (Oxis®) • Kombination: • Flutikason & Salmeterol (Seretide®)

  15. Relaxerar glatt muskulatur • Aktiverar β2- adrenoreceptorer i bronkernas glatta muskulatur • Ökar utflöde av Ca2+, öka K+-permebilitet • Minskar frisättning av histamin från mastceller • Ökar mucociliärt clearance β 2agonist β 2receptor

  16. Biverkningar • Tremor • Takykardi

  17. Teofyllin • Tremor • Xantinderivat • Bronkdilaterare • Inhibition av fosfodiesteraser? • Adenosinreceptorantagonist? • Litet terapeutisk fönster • CNS stimulantia • Överdosering kan ge allvarliga biverkningar • Kramper, arrytmier • Dosberoende aptitlöshet, illamående och sömnstörningar • Infusion eller oralt 2ggr/dag

  18. Antikolinergika • Ipratropiumbromid(Atrovent®) • Tiotropium (Spiriva®) • Användningsområden: • Behandling av KOL • Adjunkt till β2-agonist vid akut beh. • (Vid bronkkonstriktion av β2-blockare)

  19. Underhållsbehandling • Glukokortikoider • Leukotrienreceptorantagonister • Kromoner

  20. Glukokortikoider • Medieras genom genomiska effekter

  21. Glukokortikoider

  22. Biverkningar • Oral candidainfektion • Heshet • Halsirritation

  23. Antileukotriener • (Montelukast®) • Leukotrienreceptorantagonist • Tas p.o. 1 ggr/dag • Add-on terapi

  24. Arakidonsyra Cyklooxygenas 5-lipoxygenas LTA4 PGH2 LTC4 LTB4 TXA2 PGI2 PGE2 LTD4 CysLT1-r PGF2 LTE4

  25. Antileukotriener • Biverkningar • Huvudvärk • Buksmärtor, diarré • Churg-Strauss syndrom • Övrigt • CYP3A4 substrat

  26. Natriumkromoglikat • (Lomudal®) • Inhiberar frisättning från mastceller • Inhiberar Cl- kanaler? • Inhaleras dagligen • Gradvis effekt • Ej för akut behandling • Kan ersätta eller sänka dos steroider

  27. Specifika PDE-inhibitorer • Roflumilast • Specifik PDE4-inhibitor • Hämmar nedbrytning av cAMP • Underhållsbehandling av svår KOL

  28. Anti-IgE terapi • (Xolair ®) • Tilläggsbehandling vid svår allergisk astma • S.c. inj. var 2-4:e vecka

  29. Astma - behandlingstrappa Utvärdera ofta! Inhalations- Steroider, Låg -medelhög + tillägg Inhalations-steroid, medel -högdos + tillägg p.o. Steroider + tillägg Kortverkande Beta-2-agonist v.b. + Inhalations- Steroider, Låg-medelhög

  30. Luftvägsallergi • Peroralt antihistamin • Lokala antihistaminer (nässpray, ögondroppar) • Natriumkromoglikat (nässpray, ögondroppar) • Lokala steroider (nässpray, ögondroppar)

  31. Övrigt • Mukokinetiska preparat • Mukolytiska preparat

  32. Hostdämpande • Ffa. Opioidderviat • Ex. Noskapin, Cocillana-Etyfin • Centralt verkande • Exakta mekanismen okänd • Alternativa behandlingar

More Related