1 / 35

IMUNOGENETI KA U TRANSPLANTACIJI ORGANA ( SUKLADNO STANDARDIMA ET )

IMUNOGENETI KA U TRANSPLANTACIJI ORGANA ( SUKLADNO STANDARDIMA ET ). Renata Žunec Klinički zavod za transfuzijsku medicinu i transplantacijsku biologiju Kliničke jedinice za tipizaciju tkiva KBC Zagreb. TIPIZACIJA TKIVA U RH. ZAGREB

malia
Télécharger la présentation

IMUNOGENETI KA U TRANSPLANTACIJI ORGANA ( SUKLADNO STANDARDIMA ET )

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. IMUNOGENETIKA U TRANSPLANTACIJIORGANA(SUKLADNO STANDARDIMAET) Renata Žunec Klinički zavod za transfuzijsku medicinu i transplantacijsku biologiju Kliničke jedinice za tipizaciju tkiva KBC Zagreb

  2. TIPIZACIJA TKIVA U RH • ZAGREB Kliničke jedinice za tipizaciju tkiva, Klinički zavod za transfuzijsku medicinu i transplantacijsku biologiju, KBC Zagreb Referentni centar MZSS za tipizaciju tkiva • RIJEKA Klinička jedinica za tipizaciju tkiva, Klinički zavod za transfuzijsku medicinu, KBC Rijeka • SPLIT Laboratorij za tipizaciju tkiva, Zavod za kliničku patofiziologiju, KBC Split • OSIJEK Laboratorij za tipizaciju tkiva OdsjekzamolekularnupatofiziologijuOdjelzanuklearnumedicinuizaštituodzračenjaKliničkabolnica Osijek

  3. TIPIZACIJA TKIVA U ET • UVJET ZA PRIHVAĆANJE LABORATORIJA U ET PROGRAM: AKREDITACIJA STRUČNOG DRUŠTVA EVROPSKE FEDERACIJE ZA IMUNOGENETIKU (EFI AKREDITACIJA) Sukladno Standardima European Federation for Immunogenetics (EFI Accreditation)

  4. EFI AKREDITACIJSKI PROGRAM ODNOSI SE NA: • TEHNOLOGIJU LABORATORIJSKIH POSTUPAKA • KVALIFICIRANOST OSOBLJA • KVALITETU OPĆIH UVJETA RADA

  5. EFI AKREDITACIJAZA: • PODRUČJE TRANSPLANTACIJA ORGANA TIPIZACIJA PRIMATELJA TIPIZACIJA DAVATELJA ODREĐIVANJE BROJA ANTITIJELA HLA (%PRA) ODREĐIVANJE SPECIFIČNOSTI ANTITIJELA HLA TEST KRIŽNE REAKTIVNOSTI

  6. AKREDITACIJAEVROPSKOG STRUČNOG DRUŠTVAZAŠTO ? • TX PROGRAM U ET POČIVA NA RAZMJENI REZULTATA IMUNOGENETSKIH TESTIRANJA MOGUĆIH PRIMATELJA I DAVATELJA ORGANA • IMUNOGENETSKO TESTIRANJE NA ISPRAVAN I UJEDNAČEN NAČIN U SVIM LABORATORIJIMA SUDIONICIMA PROGRAMA • AKREDITACIJA = KVALITETAN RAD

  7. EFI AKREDITACIJA • 22.05.2007. KBC ZAGREB • 12.09.2008. KBC RIJEKA

  8. OBNAVLJANJE AKREDITACIJE • 1. GODINA “SELF INSPECTION” PAKET B1 • 2. GODINA “SELF INSPECTION” PAKET B2 • 3. GODINA “ON SITE” INSPECTION PAKET C • CIKLIČKO PONAVLJANJE

  9. ET SMJERNICE ET PRIRUČNIK – CHAPTER 10 HISTOCOMPATIBILITY TESTING TTAC – Tissue Typing Advisory Committee

  10. VANJSKA KONTROLA KVALITETE ORGANIZATOR: ETRL – Eurotransplant reference laboratory TIPIZACIJA 12 UZORAKA KRVI GODIŠNJE SKRINING 12 UZORAKA SERUMA GODIŠNJE CROSS MATCH 48 TESTOVA GODIŠNJE

  11. MATIČNI TIPIZACIJSKI CENTAR ZA TRANSPLANTACIJSKE AMBULANTE, DIJALITIČKE CENTRE I DONORSKE BOLNICE “ŽUTE” REGIJE IMUNOGENETSKA OBRADA PRIMATELJA ZA ENIS REDOVNI SKRINING CROSS-MATCH POSTTRANSPLANTACIJSKO PRAĆENJE IMUNOGENETSKA OBRADA DARIVATELJA ORGANA MATIČNI TIPIZACIJSKI CENTAR ZA TRANSPLANTACIJSKE AMBULANTE, DIJALITIČKE CENTRE I DONORSKE BOLNICE “ZELENE” REGIJE TIPIZACIJAZAGREB RIJEKA

  12. TRANSPLANTACIJSKE AMBULANTE • TIPIZACIJA ZAGREB: KBC ZAGREB (CZATP) - BUBREG, SRCE, JETRA KB MERKUR (CZMTP) - BUBREG, GUŠTERAČA, JETRA KBC OSIJEK (COSTP) - BUBREG KB DUBRAVA (CZDTP) - SRCE • TIPIZACIJA RIJEKA: KBC RIJEKA (CRITP) - BUBREG, JETRA

  13. BROJ NOVOPRIJAVLJENIH BOLESNIKA NA LISTU ČEKANJA(01.01.2011.-01.09.2011.) ZAGREB RIJEKA BUBREG 106 17 JETRA 122 7 SRCE 47 275 24

  14. DIJALITIČKI CENTRI • TIPIZACIJA ZAGREB 34 • TIPIZACIJA RIJEKA 9

  15. BROJ BOLESNIKA NA LISTI ČEKANJA (20.09.2011.)

  16. BROJ TIPIZIRANIH KADAVERIČNIH DARIVATELJA (DO 01.09.2011) • Zagreb 102 • Rijeka 21

  17. BROJ KADAVERIČNIH TRANSPLANTACIJA (01.01.2011-20.09.2011)

  18. IMUNOGENETSKA OBRADA PRIMATELJA • ODREĐIVANJE HLA ALELA – HLA TIPIZACIJA • ODREĐIVANJE HLA SENZIBILIZACIJE

  19. HLA TIPIZACIJA PRIMATELJA • OBAVEZNO HLA-A, B, DR molekularna tipizacija HLA – A2, A3 B7, B51 DR4, DR15 • NEOBAVEZNO, ALI OD 2005 PREPORUKA HLA-Cw DNA TIPIZACIJA HLA-DQB1 DNA TIPIZACIJA TIPIZACIJA SE PROVODI IZ DVA RAZLIČITA UZORKA KRVI (PRVA I POTVRDNA TIPIZACIJA)

  20. ODREĐIVANJE %PRA(SKRINING SERUMA) ODREĐIVANJE PRISUTNOSTI HLA ANTITIJELA U SERUMU BOLESNIKA UZROK STVARANJA HLA ANTITIJELA: TRUDNOĆA TRANSFUZIJA TRANSPLANTACIJA

  21. METODE ODREĐIVANJA %PRA • CDC – standardna serološka metoda “zlatni standard” • LUMINEX – metoda kuglica oblijepljenih s antigenima HLA, lasersko očitavanje reakcija i software analizu rezultata

  22. SKRINING SERUMA 4 puta godišnje – (ožujak, lipanj, rujan, prosinac) OSNOVNI TESTOVI: CDC -DTT LUMINEX –MIX (+/- TEST) NEGATIVNI POZITIVNI CDC +DTT LUMINEX PRA I PRA II SINGLE I SINGLE II PRA 0% PRA 38 % NEPRIHVATLJIVI ANTIGENI DONORA: A1, B8, DR3

  23. KADAVERIČNI DAVATELJ ORGANA IMUNOGENETSKI TESTOVI • TIPIZACIJA HLA LOKUSI HLA-A, B, DRB1 – OBAVEZNO LOKUSI HLA-CW, DQB1 poželjno, ali ne obavezno Trajanje testa: 5-7 sati Rezultati se upisuju u ET obrazac i faxiraju u ET

  24. IMUNOGENETSKI TEST PRIMATELJ-DAVATELJTEST KRIŽANE REAKCIJE (CROSS-MATCH) • ODABIRNA I CROSS-MATCH LISTA IZ ET-a SE DOSTAVLJA TIPIZACIJSKOM CENTRU (MAIL, FAX, ENIS) NESENZIBILIZIRANI %PRA 0-5 - CRO SENZIBILIZIRANI %PRA >5 - SVI

  25. TEST KRIŽNE REAKTIVNOSTI NEGATIVANPOZITIVAN bubreg APSOLUTNA KONTRAINDIKACIJA srce - ovisi o stanju bolesnika i stavu kliničara - jetra - pojačana imunosupresija

  26. H V A L A NA PAŽNJI

  27. NESENZIBILIZIRANI PRIMATELJ • CROSS-MATCH SA SERUMOM OD POSLJEDNJEG REDOVNOG SKRININGA AKO U MEĐUVREMENU NIJE BILO DOGAĐAJA KOJI JE MOGAO IZAZVATI SENZIBILIZACIJU I/ILI CROSS-MATCH SA SVJEŽIM UZORKOM SERUMA

  28. SENZIBILIZIRANI PRIMATELJ PRELIMINARNI CROSS-MATCH S UZORKOM SERUMA IZ SEROTEKE (UZORCI IZ REDOVNIH SKRININGA): POZITIVAN KONTRAINDIKACIJA ZA TX NEGATIVAN CROSS-MATCH SA SVJEŽIM UZORKOM SERUMA

  29. NESENZIBILIZIRANI PRIMATELJ IZVAN REGIJE ZZTT • KRVNI I TKIVNI UZORCI DAVATELJA ŠALJU SE ZAJEDNO S ORGANOM U BOLNICU PRIMATELJA Krv s EDTA 1x7ml Krv s heparinom 2x7ml Dio slezene (5x5 cm) – u fiziološkoj otopini PRAVILNO OBILJEŽAVANJE UZORAKA! ZAVRŠNI CROSS-MATCH U TIPIZACIJSKOM CENTRU PRIMATELJA

  30. SENZIBILIZIRANI PRIMATELJ IZVANREGIJE ZZTT PRELIMINARNI CROSS-MATCH S UZORKOM SERUMA IZ SEROTEKE PREMA PRAVILIMA KOJE ZAHTIJEVA TIPIZACIJSKI CENTAR BOLESNIKA -REDOVNA RAZMJENA UZORAKA SERUMA IZMEĐU SVIH TIPIZACIJSKIH CENTARA U ET (n=30, BROJ SERUMA ~3000) POZITIVAN KONTRAINDIKACIJA ZA TX NEGATIVAN ZAVRŠNI CROSS-MATCH U TIPIZACIJSKOM CENTRU PRIMATELJA KRVNI I TKIVNI UZORCI DAVATELJA ŠALJU SE ZAJEDNO S ORGANOM

  31. DAVATELJ ORGANA IZ DONORSKE BOLNICE IZVAN RH • TEST KRIŽANE REAKCIJE (CROSS-MATCH) • DAVATELJ: KRVNI I/ILI TKIVNI UZORCI DOLAZE S ORGANOM • PRIMATELJ: KRVNI UZORCI DOSTAVLJAJU SE IZ TX BOLNICE (AMBULANTE) U MATIČNI TIPIZACIJSKI CENTAR

More Related