Zoonoses et maladies à vecteurs animaux. Philippe Léonard Michel Moutschen. Zoonose. « maladie des animaux vertébrés, éventuellement transmissible à l’homme »
Une image / un lien ci-dessous est fourni (tel quel) pour télécharger la présentation
Politique de téléchargement : le contenu du site vous est fourni TEL QUEL pour votre information et votre usage personnel ; il ne peut être vendu, concédé sous licence ni partagé sur d’autres sites sans l’accord de son auteur.Le contenu vous est fourni TEL QUEL, pour votre information et votre usage personnel uniquement.Téléchargez la présentation en cliquant sur ce lien.Lors du téléchargement, si vous ne parvenez pas à télécharger une présentation, l’éditeur a peut-être supprimé le fichier de son serveur.Pendant le téléchargement, si vous ne parvenez pas à obtenir une présentation, le fichier a peut-être été supprimé par l’éditeur.
Zoonose • « maladie des animaux vertébrés, éventuellement transmissible à l’homme » • Ne pas confondre avec les maladies à vecteurs qui peuvent être des zoonoses (ex. maladie de Lyme) mais pas nécessairement (ex. paludisme)
Zoonoses • Critères de définition • Réservoir animal • Transmission à l ’homme: • par contact direct • par des produits d ’origine animale • par un vecteur • Syndrome infectieux spécifique
Zoonoses • Un problème de zoonose doit être évoqué: • en cas de contact d ’un individu avec un animal malade • une personne malade a eu des contacts avec des animaux ou leurs produits • plusieurs cas de zoonose sont identifiés • enquête épidémiologique • mesures préventives • sujets à risque accru • travailleurs agricoles • immunodéprimés, splénectomisés • embryon et foetus
Zoonoses de chez nous • Lyme • Echinococcose alvéolaire • Griffade de chat • Pasteurellose • Hantavirose • Leptospirose • …
Lyme • Borrelia burgdorferi • Spirochète • Ixodes (larves souvent inapercues) • 5 à 10% parasitées chez nous • durée d ’accrochage de la tique ( 24 h. ) • Mulots, campagnols, cervidés, oiseaux… • Animaux domestiques • Diversité antigénique, 3 groupes génomiques (B. b, B. garinii, B. afzelii) • Cosmopolite, par foyers
Lyme • Stade 1 (précoce localisé) • Dans le mois qui suit la morsure • érythème chronique migrant (90% des patients) • parfois symptômes non spécifiques (fièvre, myalgies, adénopathies loco-régionales)
Lyme • Stade 2 (précoce, de dissémination) • Qq jours à quelques mois après la morsure • ECM multiple • Symptômes cardiaques • Symptômes neurologiques • Arthrites • Stade 3 (tardif, > 8 S, svt plusieurs années), chronique: acrodermite chronique atrophiante, neurologique ou articulaire
Lyme • Arthrites • 30 à 180 j après inoculation • Chez 10% des patients (60% aux USA) • Oligoarthrite intermittente asymétrique • Genoux • Parfois polyarticulaire • Quelques semaines à qq mois • Généralement par poussées • Chronique chez 10%
Lyme • Atteintes cardiaques • Chez 4 à 8% • Plusieurs semaines après ECM • Durée 3 à 6 S • BAV • Myopéricadite • Cardiomyopathie dilatée chronique
Lyme • Diagnostic: sérologie? • Ig M: 2 à 4 S après début ECM, pic après 6 à 8 S, décroissance en 4 à 6 mois • Ig G: 6 à 8 S après début maladie, ou plus tardifs • Sérologie peut avorter si traitement précoce • Sérologie + chez 30 à 50% lors stade1 • Sérologie peut rester + malgré traitement, si tardif
Lyme • Faux positifs • Syphillis • Polyarthrite • Lupus • … • Surdiagnostic … • Sérologie uniquement pour confirmer une suspicion clinique réaliste • Confirmation: western blot (si stade1 atypique)
Lyme • Diagnostic clinique: • Symptomatologie évocatrice • Exposition aux tiques en zone d’endémie • Eliminer un faux + sérologique • Sérologie surtout utile pour les formes extracutanées • (culture) • LRC: PCR, Sérologie
Lyme • Traitement: • Recommandations établies par études USA • S: doxycycline, azithromycine, amoxicilline, cefuroxime, CIII • R: aminosides, FQ, rifampicine • Pas d’ATB-prophylaxie
Lyme • ECM (14-21 j): amoxicilline 500 mg tid, doxycycline 100 mg bid, cefuroxime ax. 500 mg bid, azithromycine 500 mg od (7j) • Arthrite (4 S): doxycycline 100 mg bid, amoxicilline 500 mg tid, ceftriaxone 2 g od (2S) • Arthrite récidivante: seconde cure, puis symptomatique • Neuroborréliose précoce (min 2 S): ceftriaxone 2 g od, penicilline G …, ou doxycycline 100 – 200 mg bid • Neuroborréliose tardive (2 – 4 S): ceftriaxone ou cefotaxime • Cardite avec BAV 1-2 : P.O • Cardite avec BAV 3: ceftriaxone 14-21 j, ± corticoides
Echinococcose alvéolaire • Diagnostic • Hyperéosinophilie chez 10% • Hypergammaglobulinémie chez 80% • Ig E chez 50% • Bilan hépatique, VS • Imagerie médicale • Sérologie (spécifique)
Echinococcose alvéolaire • Traitement • Chirurgie • Transplantation … • Mébendazole hautes doses (1,5 – 10 g/j) • Albendazole (800 mg BID) • Traitement médicamenteux plus de 10 ans: 53 à 80 % de survie à 15 ans contre 0%! • Prévention • Eviter contact avec renards et autres hôtes • Fruits-légumes… • Eviter que chiens et chats se nourrissent de rongeurs • Praziquantel chez chiens
