神经修复学概况介绍

1. 神经修复学概况介绍 神经修复学新理念中国行巡讲课件 国际神经修复学会中国分会 中国神经修复学会筹委会

2. 神经修复学学科诞生和发展历程

3. 神经科学临床学科和相关交叉学科疾病治疗分布神经科学临床学科和相关交叉学科疾病治疗分布 神经精神疾病和损害 治疗对象 神经科学临床学科 （神经内、外科和精神科） 临床相关交叉学科 （骨科、儿科和眼科等） 成熟学科 神经功能损害后遗症 ? 神经康复科 新兴学科 目前神经系统各类不可治疗疾病和损害 治疗对象

4. 神经系统疾病时刻都在影响着人类健康 • 新生儿起病的脑性瘫痪和舞蹈病 • 青年高发的脊髓损伤和外伤性脑损伤 • 中年好发的肌萎缩侧索硬化和多发性硬化， • 老年人常见的脑卒中、帕金森病及阿尔茨海默病等 这些神经疾病和功能残障后遗症影响 • 患者生存和生活质量，严重者生活不能自理 • 给家庭和社会增加沉重负担

5. 延年益寿是人类永远的追求，也是科学家的责任延年益寿是人类永远的追求，也是科学家的责任 先驱们最早的研究探索 • 1890年，Thompson首先用猫的大脑皮层组织移植到成年狗大脑皮层 （组织和细胞移植） • 1920年，Ingvars发现电场对神经纤维的导向方面起重要作用，能影响神经生长 （神经刺激和调控） • 1951年，Levi-Montalcini和Hamburger发现神经生长因子（药物和因子） • 20世纪60年代，脑深部组织电极埋藏刺激系统研制成功，脑深部刺激（deep brain stimulation，DBS）用于治疗顽固性疼痛（神经刺激和调控的先驱研究） • 1988年，Garoni报道分子质量分别为35×103和 250×103的轴突生长抑制性蛋白NI-35和NI-250，其特异性抗体IN-1能中和这种抑制因子，从而促进损伤轴突再生（生物工程）

6. 神经外科 骨科 神经内科 神经修复是多学科边缘交叉点 疼痛科 神经 康复科 泌尿外科 中医科 儿科 眼科 高压氧科 理疗科 神经修复 神经 移植科 精神科

7. 在神经修复学作为独立学科形成前，由于缺乏平台，与之交叉各学科中从事神经修复研究者大多都在本学科内交流在神经修复学作为独立学科形成前，由于缺乏平台，与之交叉各学科中从事神经修复研究者大多都在本学科内交流 • 不同交叉学科的学者之间很难对神经修复相关问题进行大规模直接交流

8. 神经修复学：命名和内涵演变 • 修复神经的探索研究已有百年历史，文献中神经修复学有数个与其相关或类似概念与命名： • 修复神经病学（restorative neurology） • 修复神经外科（restorative neurosurgery） • 神经修复外科（neurorestorative surgery） • 功能神经外科（functional neurosurgery） • 修复神经科学（restorative neuroscience） • 其他

9. 神经修复学：命名和内涵演变 修复神经病学：Dimitrijevic (1985)、Luque (2005)、Liepert (2008)、Chopp (2008) 等提出，研究内容包括神经刺激或调控、药物、细胞移植等方法，它常被作为神经病学的一个分支而隶属神经病学范畴 修复神经外科学：Thompson (1999)、Katayama (2000)、Woerly (2000)、Palaoğlu (2002)、Amar (2003)、Langmoen (2003)、Taira (2003)、Marquez (2005)、吴承远 (2006) 等提出，研究内容包括基因治疗、神经营养因子、细胞移植、生物工程、组织器官移植、硬膜内置泵给药、硬膜外脊髓电刺激、和深部脑刺（DBS）等方法，它常被作为神经外科学的一个分支而隶属于神经外科学范畴

10. 神经修复学：命名和内涵演变 神经修复外科学：Levy (2008) 提出, 研究内容包括电或化学神经刺激以及药物等方法，它被作为外科学的一个分支 功能神经外科学：刘宗惠 (2006) 归纳其为胚胎组织或细胞移植和神经刺激，它作为一个分支隶属于神经外科学 修复神经科学： Andres等（2008）将细胞移植、神经重塑等归类为修复神经科学，它被作为神经科学的一个基础分支 命名不同而内涵相近；但都不被作为独立学科，以上述任一命名，都无法整合和体现这一学科的真正内涵和地位

11. 2007年由中国、英国、西班牙、美国、澳大利亚等十个国家和地区的神经修复研究、治疗专家联合发起成立国际神经修复学会，并提出“神经修复学”这一专科术语2007年由中国、英国、西班牙、美国、澳大利亚等十个国家和地区的神经修复研究、治疗专家联合发起成立国际神经修复学会，并提出“神经修复学”这一专科术语 • 2009年在中国北京召开国际神经修复学会第二届年会上，大会表决通过由18个国家32位科学家和医生联名起草的国际神经修复学会北京宣言。这是神经修复学重要里程碑文件，它确立了神经修复学概念和定义、研究对象、干预方法、学科目标和重点、学科发展方向和遵循准则 • 神经修复学建立就像化学元素周期表的空缺位置新元素被发现和填补一样，是神经科学发展到一定阶段的必然结果；神经修复学这一专科术语准确反映了这一领域的内涵和外延

12. 神经科学临床学科和相关交叉学科疾病治疗分布神经科学临床学科和相关交叉学科疾病治疗分布 神经精神疾病和损害 治疗对象 神经科学临床学科 （神经内、外科和精神科） 临床相关交叉学科 （骨科、儿科和眼科等） 成熟学科 神经功能损害后遗症 神经修复科 神经康复科 新兴学科 目前神经系统各类不可治疗疾病和损害 治疗对象

13. 神经修复学与相关交叉学科关系 神经外科 骨科 神经内科 疼痛科 神经 康复科 神经修复学 泌尿外科 中医科 儿科 眼科 理疗科 高压氧科 神经 移植科 精神科 神经修复学为众多相关交叉学科提供神经修复学学术交流平台

14. 为众多相关交叉学科提供学术交流平台 • 神经修复学作为独立学科后，能与上述交叉学科形成更直接和广泛联系，也将为这些交叉学科搭建平台，成为它们之间神经修复学学术交流的纽带和桥梁 • 能进一步推动神经修复学研究和治疗更快更健康地发展

15. 神经修复学学科体系

16. 国际神经修复学会北京宣言

17. 神经修复学学科定义 • 神经修复学（neurorestoratology）是神经科学一个新近发展并逐渐成熟的重要亚学科 • 它专门研究神经系统损害部分的神经再生、结构修补或替代、神经重塑、神经保护和神经调控恢复机制

18. 神经修复学：核心目标 促使各类神经退变疾病和损害所致功能缺失的神经功能重建和恢复

19. 神经修复学：学科分类 • 按照神经性质分为 • 周围神经修复学 • 中枢神经修复学 • 按照研究领域分为 • 基础神经修复学 • 临床神经修复学

20. 神经修复学：学科分类 • 按照研究对象分为下列亚专科 • 老年神经修复学 • 小儿神经修复学 • 创伤神经修复学 • 遗传神经修复学 • 疼痛神经修复学 • 精神神经修复学 • 卒中神经修复学

21. 神经修复学：研治范围 • 神经系统损伤 • 退行性变性 • 缺血缺氧性损害 • 脱髓鞘损害 • 脑血管疾病后遗症 • 运动障碍性疾病 • 神经肌肉疾病 • 中毒和物理因素损害 • 遗传性和先天性或发育性神经系统损害 • 神经系统其它退变疾病和损害

22. 神经修复学：治疗方法 • 组织或细胞移植 • 生物/组织工程 • 神经刺激/激励/调控 • 神经修复药物 • 神经康复 • 修复手术 • 联合

23. 神经修复学：研究与治疗现状 对于神经系统疾病和损害， • 结构和功能一定程度的修复已成为现实

24. 神经修复学：战略方针 • 神经修复学以神经通路环路修复塑形和神经功能恢复为目标 • 强调神经修复与神经康复治疗紧密结合，强调临床与预防医学实践紧密结合 • 最大限度地减少和治疗神经变性和损伤并发症

25. 国际神经修复学会简况

26. 国际神经修复学会会徽

27. 国际神经修复学会简况 • 2007年在香港注册成立 • 目前学会会员来自40多个国家和地区 • 2008至2010年已连续召开三届年会 • 2011年4月国际神经修复学会、全球神经保护和再生学会、美国神经治疗和修复学会在约旦联合举办国际神经修复学会第四届年会和全球神经保护和再生学会第八届年会，这一会议是学会发展的一个里程牌，它已成为神经修复学领域世界最权威会议 • 学会拥有三本官方杂志

28. 约旦王妃做祝贺演讲 学会主席向约旦王妃赠送奖牌 第二届理事会部分理事留影

29. 第二届理事会核心管理层 Geoffrey Raisman 终身荣誉主席、英国皇家科学院院士 黄红云 创始主席 中国 Ziad Al-Zoubi主席 约旦 Hari Shanker Sharma侯任主席 瑞典 孙天胜 第一副主席 中国 贺西京 第五届年会主席中国

30. The 2nd Council Members of IANR I Core Administration 1.Honorary President: Geoffrey Raisman (UK) 2.Founding President: Hongyun Huang (China) 3.President: Ziad .M. Al Zoubi (Jordan) 4.President Elect: Hari Shanker Sharma (Sweden) 5. 1st Vice President: Tianshen Sun (China) 6. Next Annual Conference Chairman: Xijing He (China) II Work Committee: 1.Chair-Financial Committtee: Hongyun Huang (China) 2.Chair-Scientific Committee: Geoffrey Raisman (UK) Wagih S El Masry (UK) 3.Chair-Membership Committee: Klaus von Wild (Germany) 4.Chair-Education Committee: Almudena Ramón-Cueto (Spain) 5.Chair-Translational Medicine Committee: Wise Young (USA) 6.Secretary General: Lin Chen (China) Emad Jafar(Jordan) III Vice Presidents for Professional Committee: Cell Committee: Moviglia Gustavo (Argentina) Zuo Luan (China) Medicine Committee: Dafin F. Muresanu (Romania) Neuromodulation Committee: Russell J Andrews (USA) IVVice Presidents forBranches Middle East Branch: Adeeb Alzoubi (Jordan) Russia Branch: Andrey S. Bryukhovetskiy (Russia) Chinese Branch: Huancong Zuo (China) African Branch: Abdelfatteh Mrabet (Tunisia) V Vice Presidents Roger A. Barker (UK) Paula C. Bickford (USA) Shiqing Feng (China) Xijing He (China)

31. 国际神经修复学会官方杂志 IF:5.126

32. http://www.frontiersin.org/neurorestoratology/about 《神经修复学前沿》 国际神经修复学会官方杂志 Pubmed收录

33. 国际神经修复学会官方杂志《美国神经保护和再生杂志》国际神经修复学会官方杂志《美国神经保护和再生杂志》 American Journal ofNeuroprotection and Neuroregeneration

34. 神经修复学学术特色和成就

35. 赫尔辛基宣言（2008版） 35 在对病人的治疗中，对于没有已被证明的预防、诊断和治疗方法，或在使用无效的情况下，若医生判定一种未经证实或新的预防、诊断和治疗方法有望挽救生命、恢复健康和减轻痛苦，在获得病人的知情同意的前提下，应不受限制地应用这种方法。在可能的情况下，这些方法应被作为研究对象，并有计划地评价其安全性和有效性。记录从所有相关病例中得到的新资料，适当时予以发表。同时要遵循本宣言的其他 相关原则。 1. 更多强调关注病人

36. 基础 临床 2. 更多关注基础和临床之间的转化

37. 3.更强调微小功能改善的价值 7.神经修复学认可微小功能恢复对患者生活质量改善的重要性。神经修复学注重于研究自然恢复和外界干预恢复的机制

38. 4.强调神经修复与神经康复结合 Kubasak MD: 在成年大鼠横切脊髓模型中, 嗅鞘细胞 移植结合步行训练可增强后肢行走能力 Stroke. 2006 Apr;37(4):1045-9. Behrman LA: 物理治疗是神经修复的重要补充策略 Physical Therapy. 2006 October 86;(10): 1407-25. Huang:嗅鞘细胞移植后，主动运动-目标设定神经康 复疗法（AMTENT）是促进神经功能恢复 和改善生存质量的重要因素 Cell Transplantation 2011

39. 5.临床治疗取得重要进展 以细胞为基础的综合神经修复学治疗策略对人类中枢神经系统疾病和损害是安全可行的 罹患中枢神经系统疾病和损害的患者，大多数患者接受以细胞为主的神经修复学治疗后，神经功能获得改善或修复，生存质量改善。以脊髓损伤为例，晚期完全性脊髓损伤患者重新站起来或行走已不再是梦 临床上明确证实中枢神经功能能够修复

40. 神经修复学发展障碍和认识误区

41. 中枢神经修复研究中奇特现象 近20年来，有几千篇采用不同方法能促使中枢神经修复的基础研究文章；同期不断有综述（上千篇）文章预测这些方法是临床有前景的治疗方法；但大多数都只是纸上谈兵。 是什么因素阻碍这些方法 从基础向临床转化？ ？

42. 障 碍 1. 政治 2. 政府或法律 3. 宗教 4. 经济 5. 伦理 6. 科学（观念）

43. 误 区 • 目前没有任何修复神经功能的方法，即使是部分修复极端悲观 • 2. 严重脊髓和脑损伤、进行性加重的中枢神经退行性疾病患者很快会有治愈的方法极度不现实的乐观 • 3. 神经修复程度太小，以至于目前没必要得到它 人们应珍惜今天能得到的任何神经修复， 寄希望明天会得到更多

44. 误 区 4. 过度关注神经再生或神经替代， 实际上神经功能修复还有信号修复、神经重塑、神经保护、免疫调控等很多其它机制 5. 随机双盲对照是临床研究唯一的评价方法，自身对照不能作为临床研究评价方法 把科学研究完全机械教条和绝对化 最新重要研究方法发展方向 N Engl J Med 2010;363:147-55 Limbal Stem-Cell Therapy and Long-Term Corneal Regeneration

45. 误 区 6. 临床研究科学是第一位的，以科学名义忽视患者的痛苦和利益 患者永远是第一位的 7. 常把法律、宗教和政治问题误解为伦理问题 更为严重的是：很多人鹦鹉学舌，当其说伦理时，实际上并不了解自己要表达的是什么？ 神经修复学最重要的伦理准则：知情权

46. 神经修复学学科发展分期和方向

47. 中枢神经修复学发展分为6 阶段 理念变革期 （探索中枢神经能否功能修复） 已经完成 第一阶段 治疗探索期 正在进行中 第二阶段 （通过临床试验或试验性治疗探索各 种方法的治疗效果） 比较整合期 第三阶段 刚刚起步 （探索最有效综合治疗及循证医学证据）

48. 中枢神经修复学发展分为6 阶段 规范治疗期 （制定和完善临床治疗指南） 将在不远的 未来 第四阶段 普及提高期 将是一个漫长的过程 （推广和普及为常规治疗，不断进行 深层作用机制研究，不断增加修复 方法，不断提高神经修复有效程度） 第五阶段 临床治愈期 可能在更远的将来实现 第六阶段 （完全掌握疾病规律和处理手段，进行 个性化治疗，达到临床治愈）

49. 发展方向 • 比较和整合所有目前证明有效的神经修复方法，探索最有效综合策略，积累“长期随访”和“详实个案”的询证医学证据并以此建立神经疾病的神经修复学临床治疗指南 • 神经修复学与神经康复学（主动运动—目标强化神经康复疗法）联合，达到最大程度神经功能恢复

50. 发展方向 • 推动全球更多医生、更多医学中心和更多国家开展神经修复学治疗，造福更多患者 • 尽快将基础研究中证明有效的方法转化为临床试验和应用 • 在基础研究中积极探索新的神经修复方法和其作用机制