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积极探寻优化的联合降压方案

积极探寻优化的联合降压方案. ASCOT-BPLA 研究： ACEI+CCB 较 β - 阻滞剂 + 利尿剂更有效降压. 180. SBP. 160. 137.7 136.1. 140. 平均差异 = 2.7, P < 0.0001. 120. 血压 (mm Hg). DBP. 100. 79.2 77.4. 80. 平均差异 = 1.9, P < 0.0001. 60. 0. 终点. 4.0. 0.5. 1.5. 2.0. 3.5. 4.5. 2.5. 0. 1.0. 3.0. 5.0. 5.5. 时间 ( 年 ).

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积极探寻优化的联合降压方案

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  1. 积极探寻优化的联合降压方案

  2. ASCOT-BPLA研究：ACEI+CCB较β-阻滞剂+利尿剂更有效降压ASCOT-BPLA研究：ACEI+CCB较β-阻滞剂+利尿剂更有效降压 180 SBP 160 137.7 136.1 140 平均差异 = 2.7, P < 0.0001 120 血压(mm Hg) DBP 100 79.2 77.4 80 平均差异 = 1.9, P < 0.0001 60 0 终点 4.0 0.5 1.5 2.0 3.5 4.5 2.5 0 1.0 3.0 5.0 5.5 时间 (年) β-阻滞剂+利尿剂 ACEI+CCB Dahlöf B et al; ASCOT Investigators. Lancet. 2005;366:895-906.

  3. ACCOMPLISH研究：ACEI+CCB较ACEI+利尿剂的血压控制率更高ACCOMPLISH研究：ACEI+CCB较ACEI+利尿剂的血压控制率更高 90 随访30个月时： P<0.001 80 70 60 达标率 (%) 50 40 30 20 10 ACEI / HCTZ N=5733 CCB / ACEI N=5713 81.7 78.5 基线时的 达标率 37.9 37.2 Kenneth Jamerson, et al. N Engl J Med 2008;359:2417-28.

  4. CCB+RAS阻断剂是优化的联合降压方案 CCB+RAS阻断剂 是优化的联合降压方案 ASCOT研究和ACCOMPLISH研究：ACEI+CCB可获得额外的心血管获益 Nat Rev Cardiol. 2009 Apr;6(4):270-1

  5. 一项调查显示，中国的两联治疗方案中，以CCB为基础的联合方案占73%，CCB+RAS的联合方案占40%一项调查显示，中国的两联治疗方案中，以CCB为基础的联合方案占73%，CCB+RAS的联合方案占40% 2006年协和数据库门诊数据

  6. 联合方案：从ESC/ESH2003到ESC/ESH2007 噻嗪类 利尿剂 噻嗪类 利尿剂 β阻滞剂 β阻滞剂 ARB ARB α阻滞剂 钙拮抗剂 钙拮抗剂 α阻滞剂 ACEI ACEI ESH/ESC2003和2007高血压指南对高血压联合治疗推荐药物的变化，CCB的基础地位未有动摇 Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187.

  7. Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187.

  8. 二氢吡啶类钙拮抗剂无强制禁忌症 与其他降压药物相比，二氢吡啶类钙拮抗剂没有任何强制性禁忌证，是临床使用中最安全的一类降压药物 Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187.

  9. 联合方案：从ESC/ESH2007到JSH2009 β阻滞剂 噻嗪类 利尿剂 ACEI 钙拮抗剂 ARB ESC/ESH 2007 JSH 2009 噻嗪类 利尿剂 β阻滞剂 ARB 钙拮抗剂 α阻滞剂 ACEI JSH2009去除了α阻滞剂的一线治疗地位，形成五角形联用方案，并凸显了钙拮抗剂在联合用药中的地位 Hypertens Res ,2009 ,32 :32107.

  10. JSH2009指南：CCB在老年高血压患者治疗中的核心地位JSH2009指南：CCB在老年高血压患者治疗中的核心地位 生活方式干预 CCB ARB/ACEI 低剂量利尿剂 CCB +ARB/ACEI CCB +低剂量利尿剂 ACEI/ARB +低剂量利尿剂 CCB+ARB/ACEI+低剂量利尿剂 Hypertens Res ,2009 ,32 :32107.

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