1 / 54

Fluor a zubn kaz

Zubn kaz. lokalizovan patologick proces mikrobilnho puvodu, postihujc tvrd zubn tknepostihuje pres 90% obyvatelstva vech vekovch kategorizacn mikroskopickou lz, pokracuje demineralizac tvrdch zubnch tkn, mue pokracovat makroskopickou kavitou, prpadne rozpadem organickch i

maree
Télécharger la présentation

Fluor a zubn kaz

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Fluor a zubn kaz

    2. Zubn kaz lokalizovan patologick proces mikrobilnho puvodu, postihujc tvrd zubn tkne postihuje pres 90% obyvatelstva vech vekovch kategori zacn mikroskopickou lz, pokracuje demineralizac tvrdch zubnch tkn, mue pokracovat makroskopickou kavitou, prpadne rozpadem organickch i anorganickch struktur zubu, mue vst a ke ztrte vitality tkn zubn drene a dalm patologickm procesum

    3. Fluor a zubn kaz Zubn kaz Komplexn interakce mezi tremi zkladnmi faktory. vnmav zubn tkn stn bakterie dieta cas

    4. Kaz skloviny Zkladn stavebn jednotkou lidsk skloviny je sklovinn hranol prizma - hydroxyapatit Ca10(PO4)6(OH)

    5. Kaz skloviny po skoncen mineralizace hydroxyapatit s prmesemi ( CO3, Mg, Si, Na, Zn, Cl, K), rozpustnej v kyselinch postupn nahrazovn fosfty a kalciem tmer cst hydroxyapatit nahrazen hydroxylov skupiy iontem fluoru hydroxyfluoroapatit jete odolnej klcov pusoben fluoridovch iontu v povrchn vrstve skloviny a tesne pod n prtomnost fluorovch iontu na povrchu skloviny duleitej ne jejich inkorporace behem vvoje proces inkorporace F (pokud dostupn v iontov forme) probh pred proreznm zubu i po nem

    7. Kaz skloviny mechanismus protikazivho pusoben fluoru drve rovnomern vestaven F do sklovinnch krystalu v cel dlce sklovina odolnej - vmena iontu OH a F zabudovn do mrky HAP FHAP -- teorie przdnch mst - podporuje vznam endogennho pusoben fluoridu nyn - mal vznam vestavench a spotrebovanch fluoridu, roz- pustnost FHAP v kys. nepatrne ni ne HAP - klcov je pusoben volnch F-iontu v povrchn vrstve sklo- viny a tesne pod n, inkorporace do krystalu - podpora mstn aplikace F loha F v prevenci zubnho kazu pusoben na prubeh preeruptivnho a posteruptivnho zrn skloviny pusoben na prubeh cyklickch demineralizacnch a remineralizacnch pochodu vpovrchnch vrstvch skloviny nutn kontinuln vystaven zubu F.iontum

    8. Preeruptivn a posteruptivn zrn zubu

    9. Remineralizace a demineralizace Rozpustnost skloviny zvis na pH v dutine stn po celou dobu ivotnosti skloviny probh nepretrite a soucasne jej demineralizace a remineralizace dynamick systm iontov vmeny mezi slinou a sklovinou

    10. Remineralizace a demineralizace 2. pH ni - demineralizace ztrty Ca a PO4 rovnovha naruena org. kyselinami sklovina se rozpout, ztrc minerly,ty vstupuj do tekutiny plaku,sliny kaz povrchov vrstva dobre mineralizovna, uplatnen remineralizece krdov skvrna (white spot lesion ) pokles pod 5,5 rozpout se HAP, pak FHAP

    11. Remineralizace a demineralizace 3. vzestup pH - remineralizace minerly se vou zpet do skloviny remineralizace zvis na nasycen sliny ionty Ca a PO4, tak F remineralizace i jedn csti kaziv lze prtomnost F iontu vznik vetch a odolnejch krystalu udren povrchu bl skvrny bez plaku , F zastaven ( zven rekrystalizace, stimulace tvorby novch

    12. Demineralizace skloviny a ctyri zny jejho kazu

    13. Fluoridy - formy

    14. Fluoridy - formy voln fluoridov ionty steejnm faktorem pri remineralizaci koncentrace endog. F ve sline 0,01 0,05 ppm protonizace HAP pri pH menm 5,5, H ionty vou fosftov, Ca prechz do roztoku ( vyrovnn polarizace ), rozpouten skloviny voln F iont se spoj s fosftovm, s Ca vzn. FHAP (smes FAP a HAP) FAP hranice rozpustnosti pri pH 4,6, krystalizace drve, remineralizuje v takto kyselm prostred zven obsah FHAP ve sklovine je vsledkem probehlch re- a demineralizacnch zmen

    15. Fluoridy - formy 2. Precipitty na povrchu zubu CaF2 rezervor volnch F iontu vetinou CaF2 vznikaj kumulac fluoru v plaku z potravy, vody,loklne aplikovanch fluoridu, z rozpadlch sklovin. krystalu vysren z roztoku vlivem nasycenosti sliny Ca, cinnost nekolik dn F ionty se uvolnuj tm vce, cm pH ni 3. Vestaven a spotrebovan fluoridy - FHAP podle poslednch poznatku nehraj tmer dnou roli rozpustnost FHAP v kyselm prostred nepatrne ni ne HAP ionty integrovan ve forme FHAP men roli ne voln F ionty

    16. Fluoridy inhibice procesu demineralizace napomhn remineralizaci vznamnej, vet krystaly, mne reaktivn,rozdl mezi castou aplikac a nzkou koncentrac a mne castou a vet koncentrac bakteriostatick a baktericidn cinky na mikroorganismy plaku vy a velmi vysok koncentrace (stovky ppm ) slina - ochrann pelikula ( proteiny ze slin ) - za prtomnosti fluoridu ovlivnuje oboustranne transport iontu - normln koncentrace iontu fluoru od min. 20 ppm za norm. okol. kalcium a fosfty neprecipituj plak - rezervor fluoru ve forme CaF2 jako kalciumfluoridov pre- cipitty z potravy, zub. past, fluorid. vody,ze skloviny pr deminer. - tekutina plaku 5 50 ppm fluoridu, hypersaturace Ca a fosfty - uvolnovn iontu F z precipittu pri pH vym 5,2

    17. Fluor prvek prirozene se vyskytujc v prrode, biogenn prvek plynn, nekovov, halogen, nejreaktivnej,minerly, soli HF - fluoridy Fluoridy v pude vzan ve forme fluoridu 0,06 0,09% zemsk kury minerly kazivec, kryolit, apatit, sldy, topas, turmaln sul morskho puvodu vysok obsah F Fluoridy ve vode morsk voda 0,8 1,4 ppm sladk voda vetinou 0,5 ppm, termln v. 3-6 ppm, oblasti s vysokm obsahem (Podkrunohor 5mg/l) ve vetine oblast nen zabezpecen denn prsun F Fluoridy ve vzduchu z prachu pudy,prumyslovch zdroju a 1,4 mg/1m3 Fluor v pevn potrave zelenina, ovoce 0,1 0,4ppm, vce cajov listy, nekter tropic. ovoce, maso 0,2 1,0, ryby 2-5,

    18. Fluor Fluoridy v tekut potrave matersk mlko 0,01, tvy 0,1-0,3, pivo 0,3-0,8, vno 6-8ppm Fluoridy ve farmaceutickch vrobcch tablety NaF 0,25-1,0mg F, koncentrace v gelech a roztocch 0,025-2,0%, zubn pasty 0,1-0,15%F (1000 1500 ppm) Prjem fluoru ze vzduchu - 0,038mg fluoridu/den, vetina exhalov. - extrmn podmnky vzdun fluoridy prcinou zubn a skeletrn fluorzy Celkov prjem fluoru clovekem - optimum 0,05 0,07 fluoridu /1kg/den deti 2-6mes. 0,01 0,127 mg/1kg/den - celkov mno. v organismu cca 7g Absorpce fluoridu - rychl, pln, vetinou ve stene aludku - max. koncentrace v plazme za 30min - z vody 97%, z potravy 80%

    19. Fluor Fluor v krvi - anorganick, organicky vzan - tmer veker ionizovn, nen vzn na makromolekuly - plazmatic. hladiny se li dle koncentrace v pitn vode 0,14 0,19 ppm (a 2,5ppm) Fluor v mekkch tknch - ni koncentrace ne v plazme (s vj. ledvin) - nen prokzna vazba na mekk tkne - prochz placentou (plod 75%), m pro- tektivn c. na zz. zakld. a mineraliz. in utero Fluor v kostech - hromad se cel ivot - 1000 4000ppmF - prm vztah mezi konc. v kostech a v pitn vode Fluor v zubech - obsah stoup s vekem a koncentrac ve vode - vzn v zubu trvale, ni obsah ne v kostech - zevn vrstva skloviny a 2000 3000ppm Exkrece fluoru slinou hladina 2/3 jako plazma, plak 5-50ppm Exkrece ledvinami pasiv. difz, 40-60% vylouc,zajiten krtkodob regulace metabolismu, kostra dlouhodob

    20. Monosti prevence zubnho kazu Prevence souhrn vech opatren k predchzen vzniku onemocnen v dobe, kdy onemocnen bez- prostredne nehroz Profylaxe souhrn opatren uskutecnovanch a v dobe bezpro- strednho ohroen Prevence (profylaxe) primrn predchzen vzniku patologic. pro- cesu ( nen kaz ) pce o stn dutinu fluoridace a peceten fisur prava ortodontickch anomli prava patne udrovanho chrupu, dsnov a kostn morfologie, prava poruch artikulace Prevence sekundrn - je kaz nebo parodontopatie, - diagnostika a lcen Prevence tercirn - pokrocil chorobn zmeny - komplexn rehabilitace chrupu

    21. Monosti prevence zubnho kazu Prevence zubnho kazu spocv v ovlivnen jednoho nebo vce faktoru, kter pusob pri vzniku zubnho kazu opatren ovlivnujc vnmavost skloviny vuci kazu - F ovlivnen kariogenn bakteriln flory ovlivnen vivy Dominantnm opatrenm proti zubnmu kazu a parodontopatim je pravideln a systematick mechanick odstranovn bakterilnch povlaku

    22. Prevence zubnho kazu fluoridy pitn voda ve vetine oblast nezabezpecuje dostatecn prsun F pravdepodobne nen doporucen hodnota prjmu F 1mg/den kryta potravou WHO zabezpecen prjmu F povauje za duleitou formu prevence zubnho kazu vznam fluoridu pro kvalitu skloviny je prokzn, pravideln prsun fluoridu v dobe preeruptivnho i posteruptivnho zrn sjkloviny vytvr sklovinu odolnej vuci pusoben kyselho prostred D( inkorporace F ve forme FAP do krystalick struktury skloviny pred proreznm a zmena povrchovho sloen vrstev skloviny po prorezn ve prospech FHAP), prtomn ost F v stnch tekutinch vznamne omezuje demineralizaci a prznive ovlivnuje renmineralizaci z fluoridace nevyplvaj dn kodliv cinky, pri optimlnm prvodu je pokles kazivosti dramatick optimln prsun F lze zajistit vnitrne nebo zevne nen protiklad duleit je sprvn dvkovn, mern veku, prrodnm zdrojum,pravideln a dlouhodob prsun

    23. Prevence zubnho kazu fluoridy Metody systmov (endogenn ) aplikace Fluoridace pitn vody Fluoridov tablety Minerln vody Fluoridace soli Metody mstn aplikace Zubn pasty s fluoridy Vplachov metody Obkladov metody Aplikace roztoku, gelu, past , laku vkac guma s fluoridy Zpusoby mstn aplikace osobn hygiena pasty, gely, stn vody hromadn pouit pasty, vplachy, gely profesionlne v ordinaci roztoky,gely, laky, obklady

    24. Metody endogenn aplikace fluoridu Fluoridace vody klasick metoda hromadn prevence, cinn metoda zkladem preventivnch programu v rade zem, odhad snen kazivosti o 40 50 % (WHO 1987 ) vhody nevyaduje spoluprci prjemce ani zdravotnku - nzk nklady nejvhodnej koncentrace iontu F k prevenci zubnho kazu 1mg na litr vody, tj. 1 ppm poprv v historii pomoc NaF v Grand Rapids v USA v r. 1945 v CR Tbor 1958, kontroln mesto Psek - vsledky po 6 letech redukce kazu o 78%, snen vskyt ortodontic. anomli a parodontopati, nebyl zjiten dn vedlej nedouc cinek fluoridace pitn vody v CR postupne ukoncena v letech 1988-1993 proti nutn technologie, konzumace jinch npoju, - nebyla nahrazena jinmi cinnmi formami fluoridov prevence

    25. Fluoridace vody Technologie fluoridace vody faktory cena, dostupnost, rozpustnost slouceniny NaF mal, stredn pravny - Na2SiF6 levn, men rozpustnost, zahranic - such dvkovn - (NH4)SiF6 dobre rozpustn,levn, USA - MgSiF6 vysok rozpustnost - KF domc fluoridace - H2SiF6 korozivn,bezpecnost zpusoby mokr objemov dvkovn roztoku fluoridu mal, str - such dvkovn v suchm stavu velk vodrny presn dvkovn, zvislost na teplote doporuceno v oblastech s centrl. zdrojem vody,lid pij vodu, KPE u 12letch je alespon 1,2,narustajc incidence kazu efektivnost financn nklady na osobu a rok,index nvratnosti - ostatn spory -

    26. Fluoridov tablety tablety NaF 0,55mg NaF 0,25mgF - od 6 mes.,do 2 let 1xdenne,2-3 2x1, 3-4 3x1, 4-14 2x2 nebo 4x1 - celkov denn dvka v nekolika dlcch - rozplynout v stech, nutn dlouhodob ponechn v D jen v prpade, e nen fluoridovan voda alespon 300 dn v roce redukce kazu od 25 80% vhody individuln dvkovn dle veku - presn dvkovn - individuln i hromadn prevence - nezvislost na technickch zarzench, snadn aplikace nov studie (Kalsbeek,Driscoll) necinnost podvn F ve forme tablet, jin studie pozitivn vsledky podle EAPD indikace u det s vysokm rizikem kazu

    27. Minerln vody 1. Prrodn minerln vody v 1l vce ne 1g rozputench pevnch ltek nebo oxidu uhlicitho 2. Prrodn lciv vody vedecky prokzan uitecn cinky pro lid- sk zdrav Prrodn minerln vody stoln svm chemic.sloenm, fyzikl- nmi a chutovmi vlastnostmi vhodn jako osveu- jc npoje, v 1l min. 1g rozputenho oxidu uhlic. max. 6g pevnch ltek, nemaj vrazn farmakolo- gick cinky - prrodn zdroje fluoru pro prevenci zubnho kazu Mattoni 3,2-3,53 F/1l Praga 2,84 Korunn 1,26 Ondrovka 0,03

    28. Fluoridace soli, mlka vcarsko 1955 Curych, pak pstatn kantony fluoridovan sul 250 ppm F (NaF,KF) levn, pomerne pravideln prsun,del interval pusoben,nen presn dvkovn,mal konzumace detmi, zvis na individ. rozhodnut v CR od r.1993, dnes Alpsk sul s jdem a fluorem Reichensthaler (19-25 mg F ve 100g soli) oblasti s obsahem F v pitn vode n힚m 0,6 ppm uvden snen kazivosti o 60%, kombinace se zubnmi pastami s F a 90% Fluoridace mlka zavedena 1962 ve vcarsku 100ml 2,2%roztoku NaF k 1000l mlka 30% redukce kazivosti kols spotreba mlka, v CR se nepouv

    29. Metody mstn aplikace clem vytvorit v povrchovch vrstvch skloviny ochrannou koncentraci fluoridu v hodnotch kolem 1000 ppm ,koncentrace se sniuje, nutno opakovat pozitivn vliv na fyziologick i patologick pochody v zubnm povlaku vhodn v oblastech, kde pitn voda obsahuje mne ne 0,7 mg F/1l nejpozdeji od 3let veku do 15let nzk koncentrace a castej aplikace cinnej metody lze vzjemne kombinovat redukce kazu 20-50% 3 zpusoby osobn stn hygiena (pasty, gely, stn vody) - hromadn pouit v detskch kolektivech (pasty, vpla- chov metody, gely - v ordinaci (roztoky a gely o vy koncentraci, laky, obkladov metody) 2x rocne, event. dal aplikace u rizik.

    30. Metody mstn aplikace sestaven fluoridacnho programu stav stn hygieny kazivost chrupu vztah k pci o chrup stravovac nvyky dosavadn zpusoby fluoridace loklnmi metodami lze doshnout vznamn redukce zubnho kazu 20-50% kombinac mstn a systmov aplikace lze doshnout a 80% redukce (kombinace se zlepenmstn hygieny)

    31. Zubn pasty nejpouvanej prostredek stn hygieny funkce - mechanick citen povrchu zubu ( pomoc zubnho kartcku), vehikulum prostredku pro lokln prevenci zubnho kazu a parodontopati, ev. ltek s terapeutickm cinkem orln hygiena - nejen odstranovn zbytku potravy a sve dech - cinn preventivn (zubn kaz, parodontopatie) a lcebn opatren

    32. Zubn pasty zubn pasta je hust suspenze, ve kter rozptleny jemn cstecky nerozpustnch pevnch hmot ( abraziva ), udrovny pomoc pojidel kapaln fze obsahuje povrchove aktivn ltky (penidla),ltky zabranujc vysychn (zvlcnovadla), sladidla, konzervacn prsady, barviva, chutov aromatick ltky krome zkladnch sloek obsahuj zubn pasty ltky aktivn Abraziva uhlicitan a fosforecnan vpenat, aluminium a slouceniny, dvojuhlicitan sodn, chlorid sodn, Bolus alba, metakrylty, aj. odstranen pelikuly, vznam pro odstranen plaku nen prokzn maj cistit a letit, nesmej pokodit povrch zubu optimln velikost cstic 0,1-1,0 mikrometru cinnost abraziv ovlivnuj tvrdost kartcku, teplota vody, technika citen

    33. Zubn pasty - sloen Aktivn ltky profylaktick, terapeutick cinky fluoridy adstrigencia antiflogistika antiseptika inhibitory plaku sniujc citlivost zubnch krcku ltky belc pouit samostatne nebo v kombinaci inhibice plaku alexidin, triclosan, kovov ionty Zn, Sn, Cu,terick oleje (thymol, eukalyptol),enzymy antiseptika, adstringencia, antiflog. extrakty hermnku, alveje, mty,soli aluminia, karlovarsk vrdeln sul, morsk sul, sanguinarin sniujc citlivost krcku - hydroxyapatit

    34. Zubn pasty s fluoridy cinn profylaxe zubnho kazu redukce o 20-30% pripravidelnm uvn zvyuj koncentraci F ve sline a plaku na nekolik hodin, jsou zdrojem fluoridu v dobe poklesu pH, v prubehu remineralizace ze vech mstnch preventivnch prostredku rozreny nejpozdeji poc. 70. let ( nesprvn interpretace vsledku pilotnch studi) od poctku 90. let 20. stol. 90% zubnch past s fluoridy delen podle obsahu fluoridu kosmetick zubn pasty 1000 1500 ppm F pro mal deti 250 400 ppm F terapeutick zubn pasty 1800 2500 ppm F

    35. Zubn pasty s fluoridy slouceniny fluoridu mus bt mezi osatanmi slokami stabiln, pri citen mus uvolnovat fluoridy k prestupu do povrchovch vrstev skloviny, dostatecn mnostv ( omezen u malch det) Fluorid sodn NaF snadno rozpustn a snadno uvolnuje ionty F mechanicky stl, prijateln chut, nedrd, nezpusobuje zabarven Fluorid cnat SnF2 velmi dobre rozpustn, uvolnuje ionty F a Sn (antimikrobiln cinek) precipituje s fosforecnany (zpomaluje demineralizaci), vodn roztok nestl, podlh rychle oxidaci zpusobuje pigmentaci, hnedav zbarven zubu hl. podl vpln Monofluorofosforecnany ( napr. Na2FPO4 ) kovalentne vzn F- na skupinu PO2/3, pricem uvolnuj F- obsaeny ve vetine tuzemskch zubnch past

    36. Zubn pasty - fluoridy Aminfluoridy vyvinuty koncem padestch let ve vcarsku organick fluoridy se speciln molekulovou strukturou Olaflur, Dectaflur ( gely a fluidy Elmex), Hetaflur (zubn pasty Elmex) fluoridov ion vzn na zbytek aminomastn kyseliny, kombinace uhlovodkovho retezce nerozpustnho ve vode s hlavn cst rozpustnou ve vode ( typick pro tensidy) povrchov aktivita-ulpvaj na povrchu cinky aminfluoridu : Rychl rozptlen fluoridu a dosaen potrebn koncentrace na povrchu zubu (pokryt vech ploch homogenn vrstvou, doprava tam, kde je zapotreb) Zven prjem fluoridu a vytvren fluoridovch dep na povrchu skloviny ( reakce fluoridu a skloviny a trval vazba mrne kysel prostred aminfl. 4-4,5 pH

    37. Zubn pasty - fluoridy 3. Odolnost skloviny vuci kyselinm vytvr velmi prilnavou vrstvu fluoridu vpenatho Podpora remineralizace inicilnch kariznch lz kryc vrstva tvor fluoridov depo, pruben uvolnovn malch mnostv fluoridu, ve zven mre pri poklesu pH stimulace a urychlovn remineralizace 5. Antiglykolytick cinek vznik men mnostv kyselin ( pri vysokch koncentracch fluoridu )

    38. Zubn pasty s fluoridy Zubn pasty vhodn pro deti pokles kazivosti mue bt doprovzen vzestupem vvojovch poruch stlch zubu zven alimentrn prjem F ze spolykan zubn pasty vsledky studi ve 2-3 letech 70% spolykan pasty, v 5 letech 50% - alimentrn prjem u pasty s 1000 ppm 0,2 0,3 mg na jedno citen (srovnateln s 1 tbl. NaF) doporucen EAPD zubn pasty pro 2-3let deti do 400ppm F pro predkoln - 500-700ppmF koln vek - vce ne 1000 legislativa vyhl. MZ c. 26/2001 Sb. o hygienickch poadavcch na kosmetick prostredky, CSN EN ISO 11609 limit obsahu fluoridu do 0,15 hmotnostnch procent pouiteln slouceniny F nezohlednuj doporucen pro snen obsah fluoridu pro deti

    39. Zubn pasty s fluoridy doporucen pro dvkovn detem do 6 let rodice do 2let tenk vrstva predkoln vek objem vel. malho hrku koln vek tretina a polovina kartcku doporucen dle obsahu fluoridu

    49. Gely aplikace zubnm kartckem obsahuje fluoridy, jin ltky (chlorhexidin) Elmex gele 12 500 ppm (1,25%) fluoridu intenzivn fluoridace aminfluorid, 1% NaF dn abraziva,konzervacn ltky ani barviva aplikace po vyciten zubu roztrat na povrch 1x tdne 2min, deti 6-8let, pod dohledem, rizikov skupiny i 2-3xtdne vkacky s fluoridy Fluogum Fluoridov dentln nite krtk aplikace, zven povrchov koncentrace F iontu oproti nefluoridovanm nitm 3-12x Oral B, Fluocarill

    50. Vplachov metody stn vody domc pce, skupinov uit (koln preventivn programy) delen dle obsahu aktivnch ltek antimikrobiln fluoridov adstringentn deodoracn kosmetick Roztoky fluoridu fluorid sodn, cnat, kysel fluorofosforecnany, aminfluoridy domc pce nzk koncentrace 0,05% 1-2min,krtk casov intervaly hromadn uit 0,2-0,5%, intervaly 1- 4 tdny pod dozorem u starch det, stredn a vysok kazivost, kombinace se zubnmi pastami mohou chemicky drdit a pusobit jako alergeny vplachy fluoridovmi roztoky soucst spench programu v USA, Skandinvii, vy cinek v kombinaci s fluoridovmi tabletami nebo zub. pastami s F

    51. Lokln fluoridace v ordinaci lkar,dentln hygienistka gely, laky, obkladov metody, letc pasty s fluorem 2x rocne, pri preventivnch prohldkch, v rmci organizovan pce, u det se zvenou kazivost, s akutnmi formami kazu, hendikepovanch fyzicky nebo duevne, s fixnmi ortodontickmi aparty casove i financne nrocnej mstn aplikaci predchz ociten zubnch ploch ( depuralizacn pasta, gumov kalek, dentln nit, osuen, nen vdy podmnkou Metoda dle Knutsona (1943 ) obkladov metoda, aplikace 2% roztoku NaF 4-5min ctverecky buniciny, namocen do roztoku NaF, nevyplachovat 30-60min 4x v tdennch intervalech kadho pul roku zven cinnosti pravou pH ( kyselej cinnej) event. 8-10% fluorid cnat 2-4x rocne podlh hydrolzec, oxidaci, pokozen sliznic v soucasn dobe stup, dop. aminfluoridy(Elmex fluid 1%, Elmex Gele 1,25%), kysel flourofosforcnany (APF acidulated phosphate fluoride 1,8%), monofluorofosforecnany

    52. Laky vytvrej na povrchu zubnch ploch tenk film, prodluujc pusoben fluoridu na nekolik hodin aplikace po vyciten zubu a osuen skloviny vatovm tampnem mekk strava, necistit zuby ten v den aplikace krtkodobe ulpvajc laky - 12 hodin , 4xrocne obsah laku fluorsilan ( Fluor-Protector, Vivadent) pri kontaktu se sklovinou uvolnuje fluorovodk, ten snadno penetruje do skloviny, reaguje s vodou a uvolnuje fluoridov ion - aminfluoridy (Elmex- Protector) - monofluorofosforecnany v koncentraci 2-3% (Difluena Spofa Dental) aplikace laku vhodn v kolektivnch zarzench s detmi telesne nebo duevne hendikepovanmi, 3xrocne dlouhodobeulpvajc laky organick i anorganick slouceniny F naleptn skloviny nekolik dn, vj. mes. ( Duraphat, Controcar, Fluor-Protector)

    53. Fluidy, vplne s fluoridy Fluidy Elmex fluid na cist chrup 1-2ml fluidu smotkem vaty, injekcn strkackou Vplne s fluoridy snaha prevence sekundrnch kazu obsah fluoru v nekterch siliktovch vplnch, skloionomernch cementech doplnen dentinosklovinnho adheziva o fluoridy cinek sporn uvolnovn vysok koncentrace F iontu ihned (skloionomery), zsoba se brzy vycerp, mohou fungovat jako akumultory dobjen fluorem ze zubnch past a fluoridovch roztoku

    54. Lokln fluoridace v ordinaci Aplikace gelu tupovnm Elmex gele, Difluena gel ulpvaj na vlhkm povrchu i na tenk vrstve plaku nanen opakovanmi doteky na sklovinu vatovm tampnem, event. rotujcm kartckem 3-4min 2-4x rocne Aplikace gelu ve speciln lci vechny zuby oetrovny najednou mrne kysel 1,23% fluorofosft (APF), neutrln NaF deti star 4 let minimln mnostv gelu ve lci, vzprmen poloha, odsvn, vyplivnut gelu, pod dozorem

More Related