FTO

1. FTO Richtlijn Overdracht Medicatiegegevens September 2010

2. Specialisten leggen in ca. 40% van de gevallen waarin een geneesmiddel wordt gestaakt niet vast waarom dat gebeurt De thuiszorg wordt niet altijd geïnformeerd over de toe te dienen medicatie, zeker niet als de patiënt op vrijdagmiddag wordt ontslagen Bij overplaatsing patiënt van intensive care naar verpleegafdeling is 40% van de doseringsinformatie niet juist. thuis In 70% van de gevallen geven patiënten, huisartsen en apothekers verschillende lijstjes als wordt gevraagd welke medicatie de patiënt gebruikt na ontslag 50% van de patiënten heeft binnen 6 maanden na thuiskomst 1 of meer fouten in zijn medicatie, doordat de huisarts niet weet wat er is gewijzigd 50% van de zorgprofessionals zegt volledig op de hoogte te zijn van het medicatiegebruik van de gehandicapte cliënten waarbij zij betrokken zijn. 15% van de apotheken heeft geen intakeprocedure voor nieuwe patiënten. 50% legt zwangerschap/kinderwens/ borstvoeding niet vast 2/3 noteert geen zelfzorgmiddelen

3. 2012: 50% reductie in ziekenhuizen 2012: 50% reductie in ggz-instellingen 2012: 50% reductie 1e lijn (vanzelfsprekende veiligheid) De noodzaak: patiëntveiligheidsprogramma's

4. Brief van IGZ

5. FTO • Het NHG en de KNMP raden huisartsen en apothekers aan om in het farmacotherapieoverleg (FTO) en/of regionaal samen met de andere zorgverleners in de eerste lijn de aanbevelingen in de LESA te bespreken, met elkaar werkafspraken te maken en deze vast te leggen in een gezamenlijk protocol.

6. Kern conceptrichtlijn Vanaf 1 januari 2011 Er is altijd een actueel medicatieoverzicht beschikbaar bij elk contact patiënt-voorschrijver Bij een spoedopname binnen 24 uur Overdracht naar volgende schakel binnen 24 uur

7. Pas echt actueel als: Ervaringen en daadwerkelijk gebruik van de patiënt en zelfzorgmiddelen. Gesprek met patiënt Patiënt heeft de plicht deze informatie te geven Intakegesprek, opnamegesprek, farmaceutisch consult, medicatie beoordeling, ontslaggesprek, evaluatiegesprek

8. De rol van de voorschrijver • Bij elk contact met een voorschrijver is er altijd een actueel medicatieoverzicht beschikbaar waarop het medisch handelen wordt gebaseerd • Hij is verantwoordelijk voor het registreren van alle door hem geïnitieerde wijzigingen in de medicatie

9. De rol van de apotheker in de richtlijn De apotheker is verantwoordelijk voor het veilig ter hand stellen en bewaken van de aan de patiënt voorgeschreven medicatie. Hij organiseert de processen zodanig dat het medicatieoverzicht altijd actueel is bij elk overdrachtsmoment van een voorschrijver naar de volgende voorschrijver.

10. Basis voor betere zorg Medicatie- beoordeling Medicatie in eigen beheer? HARM wrestling Opname/ontslag Risico pil Risico Patiënt Risico proces Polyfarmacie Een actueel medicatieoverzicht

11. Fasering: onderbouwde keuze Verzorgings huis trombose … specialisten Extramuraal: APO + HA Intramuraal ZAPO thuiszorg Verpleeg- kundigen Tandarts Verpleeg huis • Keuzes maken: • Risicopatiënt • Risicoproces • Risicopil Harm wrestling

12. Doel FTO Bewustwording. Inzicht krijgen in de fouten die kunnen ontstaan in het actuele medicatieoverzicht in de huidige situatie. Gezamenlijke afspraken maken om te streven naar een actueel en compleet medicatieoverzicht en een veilige overdracht van medicatiegegevens.

13. Voorstel aanpak • Gebruik checklist Lesa • Keuze maken uit risico patiënt, risco overdrachtsmoment, risico-geneesmiddel • Gezamenlijk plan van aanpak • Eventueel ondersteuning met FTO-module (binnenkort beschikbaar)

14. Keuze Risico-patiënten • Chronische aandoeningen als Diabetes, CVR, Asthma- COPD, Dementie,……… • Polyfarmacie gebruiker • Patiënten die voor het medicatiegebruik afhankelijk zijn geworden van thuiszorg en/ of mantelzorg • ……………

15. Risicovolle overdrachtsituaties Er zijn diverse risicovolle overdrachtssituaties aangemerkt. Dit zijn de momenten waarbij problemen zouden kunnen ontstaan. Voor deze momenten zouden lokale afspraken gemaakt moeten worden om fouten te voorkomen.

16. Kritische overdrachtsituaties • Thuiswonende Cliënt verliest de regie over eigen medicatiegebruik overdracht naar thuiszorg • Consult / telefonisch consult gevolgd door wijzigingen • Aanmelding/opname zorginstelling voor behandeling • Interne overdracht in zorginstelling • Ontslag of overplaatsing van instelling naar huis of volgende instelling • Ambulante behandeling

17. Risico-geneesmiddelen • Zie overzicht HARM-Wrestling onderzoek

18. HARM wrestling

19. Juridisch kader overdracht van medicatiegegevens

20. Werking richtlijn Opgesteld en aanvaard door 17 beroepsgroepen en branches waaronder KNMP, NHG en LHV Hierdoor niet vrijblijvend Onderdeel van professionele standaard Ook voor apothekers en huisartsen IGZ gaat vanaf 1 januari 2011 handhaven www.jur-advies.nl

21. Verantwoordelijkheid Iedere beroepsbeoefenaar heeft zelf de verantwoordelijkheid om een actueel medicatieoverzicht te gebruiken Iedere beroepsbeoefenaar dient de medicatiegegevens beschikbaar te stellen aan een opvolgende behandelaar tenzij patiënt dit verhindert www.jur-advies.nl

22. Toestemming patiënt Essentieel bij overdracht van gegevens Toestemming moet gevraagd worden Wet eist geen schriftelijke toestemming Toestemming wordt vastgelegd in dossier Eenmalig toestemming vragen is voldoende Bij afwijkende situatie altijd opnieuw toestemming vragen www.jur-advies.nl