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HIPERALDOSTERONISMO

1939Kuizenga

marrim
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HIPERALDOSTERONISMO

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Presentation Transcript

    5. A aldo controlada pcmente pelo SRAA em resposta s alts do volume EC, do fluxo sg renal e das alts do K srico.A aldo controlada pcmente pelo SRAA em resposta s alts do volume EC, do fluxo sg renal e das alts do K srico.

    9. Prevalncia de HAP entre hipertensos: 1955: at 20% !!! (estimativa de Conn) 1956-1961: 0,1 a 0,2% (hipocalemia) 1962-1990: 1 a 2% (+ ? APR) 1991-2004: 8 a 20% (? rel. Aldo:APR) Aumento de 100 vezes em 50 anos ! A prevalncia de hiperaldo aumenta medida que aumenta a severidade da HA. 2% no estgio 1, 8% no estgio 2 e 13% no estgio 3. Nos resistentes cerca de 20% (17 a 22%) nos diferentes estudos.A prevalncia de hiperaldo aumenta medida que aumenta a severidade da HA. 2% no estgio 1, 8% no estgio 2 e 13% no estgio 3. Nos resistentes cerca de 20% (17 a 22%) nos diferentes estudos.

    11. HIPERALDOSTERONISMO PRIMRIO Clnica HipoK tem baixa especificidade e sensibilidade, bem como baixo valor preditivo. A hipertenso normocalmica a forma mais comum de apresentao.HipoK tem baixa especificidade e sensibilidade, bem como baixo valor preditivo. A hipertenso normocalmica a forma mais comum de apresentao.

    12. Psychological aspects of primary aldosteronism

    13. Hiperaldosteronismo Primrio K baixo ou normal. Dieta hipossdica poupa K e dieta hiper ou normossdica e diurticos determinam hipoK APR diminuda, geralmente < 1,0 ng/mL/h Aldosterona alta, geralmente > 15 ng/dL Screenning: Relao RAR, geralmente > 30 Testes de supresso: Sobrecarga de sdio (500 ml de SF EV/h/4h), fludrocortisona (0,1 mg VO 6/6h/3 dias) ou sobrecarga oral de Na (6 a 10 g). Positivo se aldo plasmtica > 5 a 10 ng/dL e/ou aldo urinria > 10 a 14 ng/dL Retirar hipotensores para avaliar (risco): substituir por verapamil, hidralazina , prazosin e/ou metildopa RAR: dieta normal ou alta em sdio, aps 2h acordado, pela manh, sem drogas que possam interferir, 5 a 15 min sentado.RAR: dieta normal ou alta em sdio, aps 2h acordado, pela manh, sem drogas que possam interferir, 5 a 15 min sentado.

    14. HAP: Nmero de Casos Diagnosticados por Ano em 5 Continentes

    17. Diagnstico HAP TC x RNM - Sensibilidade de 67 a 85%. RNM mais cara e tem < resoluo espacial que a TC. No distingue incidentaloma ou microadenomas Cateterismo venoso seletivo das adrenais por radiologista experiente: gradiente 4 vezes maior entre as duas adrenais. Colher cortisol. > probabilidade diagnstica (PAPY Study) JACC; 48, 2293 2300, 2006 e J. Clin. Endocrinol. Metab.; 93 (9): 3266 3281, 2008.

    18. Tratamento Clinical Practice Guideline Para APA ou IHA unilateral: adrenalectomia laparoscpica Se o paciente no puder ou no quiser: utilizar antagonista dos receptores mineralocorticides (ARM) Doena bilateral: tratamento com ARM, preferencialmente espironolactona e eplerenone como alternativa

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