Dermatology جلدی

1. Dermatologyجلدی پروگرام معاون دوکتوران افغانستان

2. Topics Coveredموضوعات مورد تدریس • Eczematous Eruptions • Papulosquamous Disease • Desquamation • Vesicular Disease • Acneiform Lesions • Verrucous Lesions • Insects/parasites • Neoplasms • Hair and Nails • Viral Diseases • Bacterial Infections • “Other” • رش های اکزیماتوس • امراض پپلواسکواموس • دی اسکوامیشن (بدون پوستک) • امراض ویزی کولار (آبله مانند) • آفات اکنی فورم یا اکنی مانند • آفات ویروکوس (زخ مانند ) • پرازیت ها / حشرات • نیوپلازم ها • امراض ناخن و موی • امراض ویروسی • انتانات باکتریائی • و غیره

3. Eczematous Eruptionsاکزیماتوس ایرپشن ها • Dermatitis • Dyshidrosis • Lichen Simplex Chronicus • درماتیت ها ( التهابات جلد ) • دیس هایدروزسن (عدم تعرق ) • لیچن سمپلکس مزمن

4. Dermatitisدرماتیت ها ( التهابات جلد) • Atopic • Contact • Diaper • Nummular Eczematous • Perioral • Seborrheic • Stasis • درماتیت های حساسیتی • درماتیت های تماسی • درماتیت های ناشی از دایپر ( پمپر) • نومولار اکزیماتوس یا درماتیت های سکه مانند • درماتیت های پری اورال ( اطرف دهن ) • درماتیت های سیبوریک ( تفلسی ) • درماتیت های ناشی از رکودت یا استازس

5. Atopic dermatitis; the “itch that rashes”درماتیت حساسیتیبخارات خارش میدهد • shortly after birth or in adulthood • improves with time • FHx or PMHx of sinusitis, allergies, atopy or asthma • chronic and reoccurring • flares with cold, dry weather or hot, humid summers • flare with • seasonal pollens • stress • Illness • به مدت کوتاه بعد از تولد یا در دوره کهولت • بعد از گذشت وقت شفایاب میشوند • تاریخچه فامیلی یا تاریخچه قبلی تداوی سینوزیت ، الرژی ها ، استما و حساسیت ها • مزمن و عود کننده می باشد • سرخی های منتشر مترافق با سردی ، هوای گرم و خشک ، تابستان های مرطوب • سرخی ها مترافق با • پالن های فصلی ( گرده های گل ) • فشار یا تشویش • امراض

6. Atopic dermatitisدرماتیت های حساسیتی • Morphology • erythema progressing to papules and plaques with: • flaking • xerosis • Cracks • fissures • Excoriations patchy or confluent • lichenification occurs with time • secondary staph with flares • dermatographism with firm rubbing • مورفولوژی یا شکل • سرخی به پپیول ها پیشرفت کرده و پلاک ها توام با : • تفلسات • خشکی • ترکیده گی ها • درز ها • خراشیده گی های عمیق جلدی ( اکس کورییشن ) • لکه ای یا رشد یکجائی • لیچینی فکیشن ( ) با مرور زمان اتفاق می افتد • انتانات استفیلوکوکس مترافق با سرخی های منتشر • درمتوگرافیزم همراه با مالش محکم

7. Atopic dermatitisدرماتیت های حساسیتی • Management • hydrate • bland moisturizers • steroids with occlusive dressing tid x 3 days • Protopic (tacrolimus [ta-chrome-ah-less) • antibiotics • eliminate bacterial element tid for 10 days • antihistamines • break itch-scratch • Atarax • تداوی • مرطوب ساختن • مرطوب کننده ها نرم • ستروئید ها همراه با پانسمان ها بسته روزسه مرتبه برای سه روز • پروتوپیک ( تکرولیموس { تکروم – ها – لیس • انتی بیوتیک ها • محو انتانات باکتریائی روز سه مرتبه برای 10 روز • ادویه انتی هستامین • سبب از بین رفتن خارش میشوند • اتارکس

9. Eczematous Eruptions ;Allergic Contact Dermatitisرش ها اکزیماتوس یا اکزیمی ؛ درماتیت تماسی الرژیکی • anyone who can be sensitized • nickel most common • second poison ivy • potential sensitizers (topical stuff) • Morphology • very red • inflamed and swollen • vesicular and bullous • very exudative and crusty • intensely pruritic • هر کس میتواند درمقابل این مواد حساس باشد • درقدم اول به مقابل نکل • در قدم دوم به مقابل بته ای وی وای تسمومی • مواد حساسیت کننده باالقوه موضعی • شکل • بسیار سرخ • التهابی و متورم • کیسه دار و آبله دار • بسیار ترشحی و آرچق دار • شدیداً خارش کننده

10. Allergic Contact Dermatitisدرماتیت الرژیکی تماسی • Management • potent topical or po steroid for 2-3 weeks • shorter duration lead to recurrence • cool soaks to dry blisters • Antihistamines • تداوی • ستروئید های فمی و یا موضعی قوی برای 2-3 هفته • تداوی کوتاه مدت منجر به عود مرض میشود • تطبیق جراب های سرد به آبله های خشک • تجویز انتی هستامین

19. A caseیک واقعه • 51 yo male who trimmed this plant with a chainsaw • Immediate pruritic, stinging sensation in legs • General malaise, fever and myalgias • یک مرد 50 ساله این بته همراه با چین سا ( اره برقی چین دار) قطع میکرد • خارش فوری و احساس سوزنک زدن در پا ها • کسالت عمومی ، تب و درد عضلات (مایو لاجیا)

20. Palpable Purpuric-Irritant Dermatitis to Agave americana (Leukocytoclastic vasculitis) درماتیت مخرش پورپوریک قابل جس در مقابل اگیف امریکانا

21. Eczematous Eruptions; Irritant dermatitisرش های اکزیماتوس ؛ درماتیت های تخرشی most common types • diaper dermatitis • occupational-hand • Morphology • more common than allergic contact derm • damages the stratum corneum • inflamed, cracked, fissured • vesicular and exudative • chronic-scaly, flaky, lichenified with less erythema • انواع بسیار عام • درماتیت ناشی از پمپر • درماتیت شغلی یا ناشی از شغل • مورفولوژی یا شکل • نسبت به درماتیت حساستی تماسی بسیار عام است • به طبقه قرنی جلد صدمه میرساند • التهابی ، ترکیده و درز دار • کیسه دار و ترشحی • تفلسی مزمن ، لیچنی شکل توام با سرخی کم

22. Irritant dermatitisدرماتیت تخریشی • Etiology • irritation • Management • avoidance • topical steroid for severe inflammation • Distribution • Anywhere • اسباب • تخریش • تداوی • اجتناب یا پرهیز • برای التهابا ت شدید از ستروئید استفاده میشود • توزیع یا تقسیمات • درهر قسمت بدن میتواند بوجود بیاید.

26. Eczematous Eruptions; Nummular eczemaرش های اکزیماتوس ؛ اکزیم سکه مانند • middle age to elderly • reoccur in same spot every winter • itching intense • “neurodermatitis” • Morphology • coin-shaped or “discoid” eczema • discrete, round • 1-2cm diameter • intensely erythematous plaques • flake and scale • Lichenification • درسنین متوسط الی کهولت دیده میشود • عود دوباره درعین نقطه یا مکان هر زمستان • خارش شدید • نیرودرمتاتیس یا درماتیت • مورفولوژی یا شکل ظاهری • شکل سکه مانند یا دسک مانند • گرد و مجزا • 1-2 سانتی متر قطر • پلک های شدیداً سرخ رنگ • تفلسی • لیچنیفیکیشن ( ضخیم شدن جلد در نتیجه مالش و خارش )

27. Nummular eczemaاکزیم سکه مانند • Distribution • anywhere • Etiology • dryness is trigger • past history of atopy • Management • correct dryness of skin and environment • potent steroids for 4-6 weeks • Phenerganantipruritic/sedative in older population • توزیع یا تقسیمات آفات • درهر قسمت بدن • اسباب • خشکی • تاریخچه گذشته الرژی • تداوی • تداوی خشکی جلد و محیط • ستروئید های قوی برای 4- 6 هفته • تجویز فینرگان که یک ادویه ضد خارش بوده و مسکن برای کاهلان می باشد

30. Eczematous Eruptions; Perioral dermatitisرش های اکزیماتوس ؛ درماتیت های محیط دهن • Morphology • small papules and pustules • occasionally red and scaly • clear zone around the vermilion border • Clinical presentation • early 20’s-30’s • mildly pruritic • recurrent • H/O atopic derm • مورفولوژی یا شکل ظاهری • پستول ها و پپول های کوچک • اتفاقاً سرخ وتفلسی • ساحه پاک در اطرف سرحد سرخ زرد مانند • تظاهرات کلینیکی • سنین 20 – 30 سالگی • خفیفاً خارش دار • عود کننده • تاریخچه حساسیت جلد

31. Perioral dermatitisدرماتیت های اطراف دهن • Management • po antibiotics-erythromycin 250mg qid 6-8 weeks • 1% HC cream • distinguish from Staph folliculitis • تداوی • انتی بیوتیک ها فمی – اریتروماسین 250 ملی گرام روز چهارمرتبه برای 6-8 هفته • کریم های هایدروکورتیزون 1 فیصد • تشخیص تفریقی از فولیکولاتیس استفیلوکوک

35. Eczematous Eruptions; Seborrheic dermatitisرش های اکزیمتاتوس ؛ درماتیت های تفلسی یا سیبوریک • comes and goes • worse in infancy, maternity, teens (high hormonal periods) flare in dry winter, humid summer, stress, change in hygiene (field duty) more severe with cerebral insult (stroke, dementia) terminal and poor sign of HIV • بوجود می آید و غایب میشود • در شیرخواری ، نوجوانی وخیم می باشد ( دوره های بلند هورمونی ) • در زمستان خشک ، تابستان مرطوب ، فشارهای روحی ، شدید میشود • با نظافت تغیر میکند • با امراض دماغی ( ستروک ، دیمنشیا ) بسیار شدید می باشد • یک علامه نهائی و ضعیف اچ ای وی است

36. Eczematous Eruptions; Seborrheic dermatitisرش های اکزیمتاتوس ؛ درماتیت های تفلسی یا سیبوریک • Morphology • fine white or yellow greasy flakes • no erythema • pruritic • red papules • blacks “hypopigmentation” • annular with raised edge • cradle cap • secondary staph infection in chronic • مورفولوژی • تفلس های زرد چرب و نرم • بدون سرخی • خارشی • پپول های سرخ • لکه های ”هایپوپگمنتیشن ” • حلقوی توام با کناره های برجسته • کریدل کپ • در حالات مزمن ضمیمه شدن انتانات استفیلوکوک بصورت ثانوی

37. Eczematous Eruptions; Seborrheic dermatitisرش های اکزیمتاتوس ؛ درماتیت های تفلسی یا سیبوریک • Distribution • “seborrheic areas” • Etiology • ? Hypersensitivity to mite • hereditary, flared by environment • Hyper-proliferation process (similar to psoriasis) • توزیع یا تقسیمات • ساحات سیبوریک • اسباب • فرط حساسیت به کرم • ارثیت و با محیط شدید می شود • پروسه فرط تکثر ( مشابه به پسوریازس )

38. Eczematous Eruptions; Seborrheic dermatitisرش های اکزیمتاتوس ؛ درماتیت های تفلسی یا سیبوریک • Management • anti-dandruff shampoos • sulfur/zinc based for inflamed areas • selenium sulfide (dry flake) • tar based (psoriasis-like) • Nizoral for yeast overgrowth • Avoid overuse of steroids • تداوی • شامپو های ضد پوستک • سلفر / زنک برای ساحات التهابی • شامپو های تار ( مانند پسوریازس ) • نیزورال برای رشد بیش از حد یست ها

44. Eczematous Eruptions; Stasis Dermatitisرش های اکزیماتوس ؛ درماتیت های ناشی از رکودت • Morphology: • Manifested by: erythema, erosions, scaling, plaque, weeping, crusts, fissuring, ulcerations, fibrosis • Distribution: • Lower legs • Etiology: • lesions secondary to venous insufficiency • ? Genetic predisposition • مورفولوژی یا شکل ظاهری • بشکل سرخی ، شاریده گی ها ، پوست دهی ، پلک ها ، آب دهی ، ارچق ها ، درز ها ، قرحات ، فبروز تظاهر میکند • توزیع یا تقسیمات • قسمت های پائین پا • اسباب • آفات که بصورت ثانوی در اثر عدم کفایه ورید ها بوجود می آید • مسائل جنیتکی تحت سوال است

45. Eczematous Eruptions; Stasis Dermatitisرش های اکزیماتوس ؛ درماتیت های ناشی از رکودت • تداوی • درمراحل مقدم / خشک : • پانسمان های تر • درحالات سلولایتس انتی بیوتیک فمی تجویز میشود • مرطوب سازی : • باروز سلولن • نایتریت نقره • در قرحات محیطی گروپ وی ستروئید ها • بلند کردن پا ها • Management • Early/dry: • Wet dressings • Cellulitis: po abs • Moist: • Burrow's soln • AgNO3 • Group V steroid @ periphery of ulcer • Elevate leg

46. Eczematous Eruptions; Stasis Dermatitisرش های اکزیماتوس ؛ درماتیت های ناشی از رکودت

47. Eczematous Eruptions; Stasis Dermatitisرش های اکزیماتوس ؛ درماتیت های ناشی از رکودت

48. Eczematous Eruptions; Stasis Dermatitisرش های اکزیماتوس ؛ درماتیت های ناشی از رکودت

49. Urticaria/Angioedemaیورتیکاریا/ انجیوادیما • Patient profile • itchy • uncomfortable • ? SOB • ? difficulty swallowing • ? itching of mouth or throat • مشخصات مریض • خارش • ناراحتی • نفس تنگی • مشکلات در بلع • خارش دهن یا گلو • Morphology مورفولوژی • hives=urticaria راش = یورتیکاریا • transient (~24 hrs) then fade • موقتی ( 24ساعت) بعدا غایب میگردد • faint pink with central pallor • گلابی تاریک همرا با خسافت مرکزی • orange peel appearance • منظره نارنج پوست شده • edema in the dermis • ادیما در درم

50. Urticaria/Angioedemaیورتیکاریا/ انجیوادیما • Distribution • anywhere on skin • may be localized or generalized • Angioedema-localized, dramatic and rapid swelling • lips • eyes • genitalia • hands • tongue • may lead to anaphylaxis • توذیع • در هر قسمت جلد • ممکن موضعی یا عمومی باشد • انجیوادیما – موضعی ، تورم سریع در نواحی ذیل • لب ها • چشم • ناحیه تناسلی • دست ها • زبان • ممکن به شاک انافایلاکتیک منجر کردد