ГРИП

1. ГРИП Д-р Сиана Хаджийска Директор на дирекция “Опазване на общественото здраве” РИОКОЗ Русе

2. ГРИП Днес са установени три типа грипни вируси, причиняващи заболяването грип (influenza - инфлуеца) при хората

3. ГРИП Грипен вирус тип А • най-широко разпространен • засяга не само хора, но и животни • предизвиква сравнително по-тежки форми на заболяване и е причина за по-големи епидемии и пандемии • има способността да се разпространява по-масово, по-често мутира и бързо се видоизменя • често и в по-голяма степен изменящите се вирусни щамове предполагат по-слаб имунитет срещу тях

4. ГРИП Грипен вирус тип В • по-малко разпространен • засяга основно хора • предизвиква сравнително по-леки форми на заболяване • не води до развитието на пандемии, а предизвиква само по-малки епидемични взривове и ограничени епидемии • има по-слаба мутираща активност, в сравнение с тип А • противогрипните ваксини винаги съдържат части и от него, тъй като малките деца може да не са се срещали с вируси от тази група, нямат изграден имунитет срещу него и при инфекция могат да развият сериозна по тежест форма на заболяването

5. ГРИП Грипен вирус тип С • проучен в по-малка степен, в сравнение с другите групи • причинява заболявания само при човека • при инфектиране с него, симптоматиката е по-слабо изразена и заболяването протича по-леко • не предизвиква масова заболеваемост • най-често страдат децата

6. ГРИП Причината – какво знаем за вирусите? • е микроскопичен паразит, който инфектира клетки в живи организми • може да се възпроизвежда единствено като подчинява и контролира други клетки, защото не притежава собствен клетъчен апарат за самовъзпроизвеждане • е с много малки размери от 15-350 nm, видим само с електронен микроскоп • е с разнообразна форма - сферична, пръчковидна, многостенна призма и др.

7. учените все още спорят дали да причислят вирусите към живата или неживата природа според съвременната биология животът трябва да отговаря на някои условия: - да се самоорганизира, - да се самообновява, - да се саморегулира, - да се самовъзпроизвежда - да се развива-да еволюира Вирусите отговарят само на последното условие - еволюират Поради липса на органи, вирусите използват рибозомите на другите клетки: вирусът се прикрепя към дадена клетка и инжектира в нея своята РНК, която стимулира клетките да произвеждат не собствените, а вирусните белтъци ГРИП Причината – какво знаем за вирусите?

8. ГРИП Причината – какво знаем за вирусите? • специфична особеност на грипните вируси е способността им бързо да мутират и да променят вида си • това се отнася в най-голяма степен за тип А, в по-малка за тип В • учените считат, че тези процеси се дължат на еволюционното развитие на вирусите и стремежа им да повишават устойчивостта си в природата въобще Най-общо механизмите за мутацията на вирусите са два: • антигенен дрифт - мутацията е сравнително малка и новите форми са сходни с тези отпреди мутацията и са причина за ежегодните сравнително леки епидемии; • антигенен шифт – води до по-сериозни и специфични мутации, причина за значително променени антигенни форми на вируса и за възникване на големите епидемии и пандемии

9. ГРИП Причината – какво знаем за вирусите? • честите вирусни мутации са причината имунитетът срещу грипните вируси да е нетраен • дори да преболедуваме от сезонният грип и да изградим имунитет срещу дадения щам, скоро той може да мутира и при нова среща с него на практика нашият организъм вече е без имунитет • бързите мутации на вирусите създават трудност и при производството на ваксини Това води до необходимостта от щателен микробиологичен анализ и модел на предполагаемите вирусни мутации. Всяка година се произвежда различна ваксина, за да е актуална само за предстоящия грипен сезон.

10. ГРИПОбща епидемиология • Епидемия (от старогръцски “epi – над” и “demos – народ”) е широко разпространено, извън обичайното на инфекциозно заболяване, като чума, тиф, холера, дифтерия, скарлатина, грип и др. • Пандемията (от гръцки – “παν pan – всички” и “δήμος demos - хора") е епидемия, взела особено големи размери, пресякла границите на една държава и засегнала голямо количество хора или животни - глобална епидемия

11. ГРИП СЗО припомня по-големите грипни епидемии от началото на 20-и век Грип тип А предизвика три големи епидемии: • 1918 - 1919 година - "испанският грип" причини смъртта на най-малко 40 милиона души • 1957 - 1958 година - “азиатският грип” отне живота на около 4 милиона души • 1968 - 1969 година - “хонконгският грип” стана причина за смъртта на близо 2 милиона

12. ГРИППо данни на СЗО грипните епидемии от началото на 21-и век са • 2003 година - атипична пневмония (тежкия остър респираторен синдром - ТОРС), която избухна в Китай, зарази общо 8000 души в целия свят; отне живота на над 800 човека, от които близо 350 в Китай • 2003 година - щамът Н5 N1 на “птичия грип” причини смъртта на над 250 души, главно в Югоизточна Азия В началото на новият век избухналите епидемии, бяха ограничени и не взеха толкова жертви, колкото големите пандемии от предходното столетие

13. ГРИП A (H1 N1)Причината – какво знаем за него? През март 2009 г. избухва грипна епидемия, причинена от нов щам на грипния вирус А H1 N1: • първоначално огнища на заболяването са локализирани в три области на Мексико, но много скоро след това в САЩ и Канада • неговото наличие бързо е потвърдено в множество страни на няколко континента • СЗО се отнася към тези случаи с колективното наименование "грипоподобно заболяване" (ILI - influenza-like illnesses)

14. ГРИП A (H1 N1)Причината – какво знаем за него? • новият щам е получен от части на човешкия инфлуенцавирус тип А (подтип H1 N1), причинил през 1918 г. грипната пандемия от испански грип, части от два или три щама на вируса на инфлуенцата по свинете (подтипове H1N2, H3N1, H3N2), както и части на птичия грип • през месец април СЗО и Центъра за контрол на заболяванията на САЩ изразяват сериозно безпокойство, че възникналият нов щам на инфлуенцата може да причини заболяване, предавано от човек на човек със значителна смъртност, която бързо да прерастнe в грипна пандемия

15. ГРИП A (H1 N1)Причината – какво знаем за него? • на 25 април 2009 г. СЗО определя ситуацията като "международна опасност за общественото здраве“, с липса на познания по отношение на "клиничните особености, епидемиологията, вирусологията за регистрираните случаи" • правителствата на страните от цял свят също изразяват опасения за възникналите случаи на заболяване, като ситуацията се наблюдава отблизо

16. ГРИП A (H1 N1)Преди епидемията • преди възникването на настоящата епидемия, зимата на 2008/2009г. в Северното полукълбо е била лек сезон, по отношение на грипните инфекции • в световен мащаб грипните инфекции обикновено причиняват 250 000 – 500 000 смъртни случая при хора най-вече в напреднала възраст, младите и хората с хронични заболявания • до 8 април 2009 г. Центърът за контрол на заболяванията на САЩ са докладвали за смъртта на 43 деца от сезонния грип (2008/2009г.), в сравнение с 68 през предходния грипен сезон (2007/2008г.)

17. ГРИП A (H1 N1)Преди епидемията • това благоприятно развитие отчасти се дължи на по-добрите ваксини, използвани за сезон 2008/2009, съдържащи три щама на вируса (H1, H3, и B) • и на изпълнението на препоръките да бъдат обхванати потенциално рисковите за разпространението на вирусите възрастови групи от хора • в периода декември 2005-февруари 2009 г., в десет щата на САЩ са регистрирани 12 души с инфекция от свински грип

18. ГРИП A (H1 N1)Размерът на епидемията днес Ако холерата е бичът на XIX век, то от началото на XX век това е грипът

19. ГРИП A (H1 N1)Съобщен брой на новите и с натрупване потвърдени смъртни случаи в страните на EU към 01 октомври, 09:00 часа

20. ГРИП A (H1 N1)Съобщен брой на новите и с натрупване потвърдени смъртни случаи от други страни на света към 30 септември 2009, 16:00 часа

21. ГРИП A (H1 N1)Какво знаем за него? • новият грипен вирус А (Н1 N1) причинява инфекция, засягаща респираторния тракт на домашни прасета (оздравяването настъпва в рамките на 7-10 дни), но може да се разпространи и сред диви и домашни птици, коне и в редки случаи - да предизвика заболяване и при хора, дължащи се на директно заразяване при тесен контакт със заразени свине • грипният вирус се разпространява сред свинете чрез въздушен аерозол, директен и индиректен контакт и като асимптомно носителство • източник на зараза за човека са заразените свине. В някои случаи липсва информация за контакт със свине или предмети и повърхности, които са били предварително инфектирани

22. ГРИП A (H1 N1)Какво знаем за него? • инфекцията при хората протича като сезонна грипна инфекция, със сиптоми от страна горните дихателни пътища (хрема, кашлица, гърлобол и др.), от стомашно-чревния тракт (повръщане, диария), висока температура, главоболие, отпадналост • все още липсва ваксина за предпазване на хората • причинителят на регистрираните случаи от грип А (Н1 N1) в САЩ и Мексико, е резистентен към определени антивирусните препарати

23. ГРИП A (H1 N1)Какво знаем за него? • хората се заразяват при: - директен контакт с инфектирани свине (болни или носители на вируса) - най-често това става при по-продължителни и тесни контакти (животновъди); - при контакт със замърсени предмети и повърхности; • няма данни за възникване на заболявания при хора след консумация на недостатъчно термично обработени свинско месо и месни продукти, поради факта, че и новите грипни вируси загиват при термичната обработка на храната и хранителните продукти

24. ГРИП A (H1 N1)Какво знаем за него? • от човек на човек, вирусът и на този грип се предава по въздушно-капков път, най лесно при кашляне и кихане Това определя някои предпазни мерки, които хората могат да предприемат, за да се предпазят от заразяване

25. ГРИП A (H1 N1)Как да се предпазим? • избягвайте да докосвате с ръце устата и носа си • мийте грижливо ръцете със сапун и вода или ги почиствайте редовно с мокри кърпички, съдържащи алкохол (особено когато докосвате устата и носа или потенциално замърсени повърхности и предмети) • избягвайте близък контакт с хора, които е възможно да са болни

26. ГРИП A (H1 N1)Как да се предпазим? • намалете, доколкото е възможно, времето, което прекарвате на многолюдни места • проветрявайте редовно помещенията, които обитавате • приемането на витамини и пробиотици укрепват имунната защита на организма и го правят по-малко податлив на вирусни заболявания • практикувайте пълноценен и здравословен начин на живот, включително пълноценен сън, хранене (повече пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, меса без тлъстини) и физическа активност

27. ГРИП A (H1 N1)Как да предпазим другите? • покривайте носа и устата с кърпа, когато кашляте и кихате • изхвърляйте употребената кърпа в кош за отпадъци • избягвайте контакт с болни хора и пътуване в райони, в които вече има огнища на свински грип • ако проявите симптоми, консултирайте се с лекар и ограничете контактите си до минимум, за да не заразите други хора

28. ГРИП A (H1 N1)Оптимистични тестови резултати от ваксината срещу свински грип на Новартис • изпитания със 100 здрави доброволци са проведени в университета на Лестър във Великобритания • след една доза, защитна имунна реакция са проявили 80 процента от тях, а след две дози - над 90 процента • "Новартис" вече провежда нови изпитания на ваксина, които ще включат 6000 възрастни и деца

29. ГРИП В сезона на ваксинацията, изберете превенцията. Всеки работен ден можете да се ваксинирате и в Имунизационния кабинет на РИОКОЗ Русе, бул “Придунавски” 68, с приемно време: 09-12 и 13-16 часа

30. ГРИП Благодаря за вниманието! 2009