1 / 13

بسم الله الرحمن الرحيم

بسم الله الرحمن الرحيم. دیسمنوره. مقدمه انواع علائم کلینیکی تشخیص درمان. مقدمه :. قاعدگی دردناک است که مشخص می شود با درد کرامپی قسمت تحتانی شکم با انتشار به پشت و پاها، اغلب همراه با علائم گوارشی و نورولوژیکی و اختلال در حال عمومی در 50% زنان، 10-5% فعالیت روزانه را محدود می کند.

marvin-kirby
Télécharger la présentation

بسم الله الرحمن الرحيم

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. بسم الله الرحمن الرحيم

  2. دیسمنوره مقدمه انواع علائم کلینیکی تشخیص درمان

  3. مقدمه: • قاعدگی دردناک است که مشخص می شود با درد کرامپی قسمت تحتانی شکم با انتشار به پشت و پاها، اغلب همراه با علائم گوارشی و نورولوژیکی و اختلال در حال عمومی • در 50% زنان، 10-5% فعالیت روزانه را محدود می کند.

  4. انواع: • اولیه یا ایدیوپاتیک بدون پاتولوژی لگنی • ثانویه پاتولوژی زمینه ای لگنی

  5. ریسک فاکتورهای دیسمنوره اولیه: • منارک در سن کمتر از 12 سال • نولی پاریتی • جریان قاعدگی شدید یا طولانی • سیگار کشیدن • سابقه خانوادگی مثبت • چاقی

  6. دیسمنوره اولیه: • معمولاً در 2-1 سال اول بعد از منارک تظاهر می کند. (سیکل همراه با تخمک گذاری) • علت افزایش تولید پروستاگلاندین آندومتر است. • PGF2α و PGE2 در آندومتر ترشحی به مقادیری بیشتر است. به علت پروژسترون آخر فاز لوتئال محرک آنزیم لیتیک آزاد شدن فسفولیپیدها و تولید اسیدآراشیدونیک فعال شدن راه سیکلواکسیژناز • افزایش سنتز پروستانوتیدها تون عضله رحم به همراه انقباضات با دامنه زیاد دیسمنوره

  7. علائم دیسمنوره اولیه: • درد چند ساعت قبل یا بلافاصله پس از شروع قاعدگی که ممکن است 72-48 ساعت طول بکشد. • درد شبیه زایمان با کرامپ بالای پوبیس، کمردرد لومبوساکرال تیرکشنده به قدام ران • درد کولیکی که با ماساژ شکمی، وضعیت ضد فشار و یا حرکت دادن بدن بهبود می یابد. • تهوع، استفراغ و گاهاً حملات سنکوب • معاینه نرمال. فقط درجاتی از تندرنس

  8. تشخیص: • رد پاتوژنز لگنی • تأیید ماهیت سیکلیک بودن درد • بررسی تشخیصی افتراقی شامل: فیبروم رحم، آندومتریوز، آدنومیوزیس، عوارض حاملگی مانند سقط وEP، PID، UTI و سایر علل درد حاد شکم

  9. درمان: • مهار کننده سنتز PG- در 80% موارد بهبودی- تجویز فبل از بروز درد یا در هنگام شروع هر 8-6 ساعت در چند روز اول- برای دوره 6-4 ماهه • OCP + کدئین • آنتاگونیست رسپتور لکوترین • مکمل غذایی تیامین، پیریدوکسین، منیزیم، رو غن ماهی • درمان غیر دارویی- طب سوزنی یا TENS • لاپاروسکوپی

  10. دیسمنوره ثانویه: • درد معمولاً سالها بعد از شروع منارک • درد اغلب 2-1 هفته قبل از قاعدگی تا چند روز بعد از اتمام خونريزي قاعدگی • تجویز NSAID و OCP کمتر درد را تسکین می دهد.

  11. پاتولوژی زمینه ای دیسمنوره ثانویه: • آندومتریوز • آدنومیوز • IUD • فیبروم رحم • آنومالی رحم • پولیپ آندومتر • استنوز سرويكس • PID

  12. تشخیص دیسمنوره ثانویه: • معاینه لگنی و شکمی • سونوگرافی شکمی، لاپاروسکوپی، هیستروسکوپی، هیستروسالپنگوگرافی و غیره

  13. درمان: درمان بیماری زمینه ای

More Related