1 / 13

İlaç Kullanımı - Vakalar

İlaç Kullanımı - Vakalar. Dr. Deniz SUNA ERDİNÇLER. Vaka 1 78 yaş ♂ Dizüri, pollaküri yakınması ile başvuruyor Kronik hastalıkları nedeniyle çok sayıda ilaç kullanmakta İlaçlarını düzenli olarak, kızının gözetimi altında kullanıyor. KKY Aterosklerotik KH Hiperkolesterolemi Artroz

masao
Télécharger la présentation

İlaç Kullanımı - Vakalar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. İlaç Kullanımı - Vakalar Dr. Deniz SUNA ERDİNÇLER

  2. Vaka 1 • 78 yaş ♂ • Dizüri, pollaküri yakınması ile başvuruyor • Kronik hastalıkları nedeniyle çok sayıda ilaç kullanmakta • İlaçlarını düzenli olarak, kızının gözetimi altında kullanıyor

  3. KKY Aterosklerotik KH Hiperkolesterolemi Artroz Atrial fibrilasyon GER Furosemid, ramipril Aspirin Atorvastatin Naproksen Warfarin Omeprazol Mevcut hastalıkları ve kullandığı ilaçlar

  4. Fizik muayene: • KB:170/80 mmHg • Nb:68/dak/düzensiz • Kilo artışı (4 kg/2 ay) • Yeni başlayan bilateral ayak bileği ödemi • Akc. bazallerinde krepitasyon • Sağ karotiste üfürüm • İdrar tahlili: 6-7 lökosit, 1(+) kan • İdrar kültürü: E.coli

  5. Tedavi: • KKY’i dekompanse olduğundan ve KB’da yüksek olduğu için Ramipril dozu artırıldı • Warfarin 5 mg (4 gün),10 mg (3 gün) INR =2.4 • Lasix dozu artırıldı • Üriner enfeksiyon için (TMP-SMX) Bactrim başlandı

  6. Hasta 4 gün sonra rektal kanama nedeniyle acile başvuruyor.

  7. Hangi tetkikleri istersiniz? • Tanınız nedir?

  8. VAKA 2 • 76 yaş ♀ • Gonartroz nedeniyle düzenli takipte, ayrıca sırt ve sol omuz ağrısı mevcut. İki ay önce uykusuzluk ve inkontinans yakınması ile doktora başvuruyor • 2 ay öncesine kadar tek başına yaşayan, günlük işlerini kendisi yapan, yardım kurumlarında gönüllü çalışan biri • Muayeneye kızı ile gelmiş, devamlı muayene eden doktorunun adını hatırlamıyor

  9. Öz geçmiş: • 5 yıl önce pnömoni olduğunda KKY gelişmiş. Halen furosemid 40 mg 1x1, KCl 40 mEq/L 1x1, digoksin 0.25 mg 1x1 • Uykusuzluk flurazepam 30 mg 1x1 • HT clonidine 0.1mg 2x1 • Üriner inkontinans Oxybutynin 5 mg 2x1 • Dengesizlik ve bulantımeclizine 25 mg 3x1

  10. Fizik muayene (I): • Uyku hali mevcut, konuşulduğunda ise hemen uyanıyor • Konuşma sırasında sık sık soruları unutup, geçmişle ilgili hikayeler anlatıyor • Doktora baş vurma nedeni diz ağrısı olmasına rağmen ölen kocasından tekrar tekrar bahsediyor. • Dengesi kötü, kızının kolunda yürüyebiliyor

  11. Fizik muayene (II): • TA: 125/75 mmHg, Nb: 68/dk • Her iki dizde ağrı ve yaygın krepitasyon • Deformite(-), ısı(-), sağ dizde efüzyon(+) • Omuzlarda adduksiyon ve eksternal rotasyonda biraz azalma var, fakat günlük aktiviteleri için yeterli • Diğer muayenelerde özellik yok • Ödem (-), S3 (-), akciğerler temiz

  12. 2 hafta sonra hasta tekrar görülüyor; Kognitif fonksiyonları belirgin bozulmuş Kızı, annesinin bunadığı düşüncesinde • Muayenede; Dikkati dalgalanmalar gösteriyor. Bazen uyanık, diğer zamanlarda somnolans hali mevcut

  13. Tanınız nedir? • Nasıl tedavi edersiniz?

More Related