1 / 31

DISTOCIA DE HOMBRO Fuentes de evidencias

matsu
Télécharger la présentation

DISTOCIA DE HOMBRO Fuentes de evidencias

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. DISTOCIA DE HOMBRO Fuentes de evidencias PubMed Biblioteca Cochrean Guas ACOG Guas Nacionales Clearinghouse

    3. Tipos de Distocia de Hombros 1- DH Alta 2- DH Baja

    4. Ambos hombros fallan en la salida (DH Bilateral) (Rara) Ms comn con el parto asistido

    5. Fallo en la salida del hombro anterior (DH Unilateral) Ms comn: Usualmente es fcilmente liberado con tcnicas estndares

    6. Release techniques Materna Fetal

    7. Hemorragia Postparto 11% Desgarros Vaginales 19% Desgarros Perineales (2 -3) 4% Desgarro Cervical 2%

    8. Injurias del Plexo Braquial Fracturas de hmero Fracturas de clavcula

    9. La traccin combinada con la presin fndica ha sido asociada con una alta tasa de lesin del plexo braquial y fracturas

    10. Release techniques Intervalo cabeza hombro > 7min. Injuria cerebral Con feto hipxico es mucho ms corto

    11. FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES: Peso materno al nacimiento Antecedentes de Distocia de Hombros 12% Antecedentes de macrosomia Diabetes Pre-gestacional Obesidad Multiparidad Antecedentes de diabetes gestacional Edad materna avanzada

    12. FACTORES DE RIESGO Embarazo: Excesiva ganancia de peso de la madre Macrosomia Diabetes gestacional Estatura baja ECP

    13. FACTORES DE RIESGO Intraparto: Fase activa prolongada o detenida Fallo o prolongacin del descenso de la cabeza Necesidad de parto asistido

    16. MANEJO

    17. Manejo 1-Presin suprapbica 2-Maniobra de McRobert 3-Maniobra de Woods. 4-Maniobra de Rubens 5-Parto del hombro posterior 6-Zavanelli 7-All-fours 8-Cleidotoma 9-Simfisiotoma

    18. ACOG Issues Guidelines Recommendation 1991 1-Pedido de asistencia: asistentes, anestesiologos 2-Intento inicial de traccin suave. 3-Episiotoma generosa. 4-Presin Suprapbica.

    19. ACOG Issues Guidelines Recommendation 1991

    21. ACOG Issues Guidelines Recommendation 1991

    22. ACOG Issues Guidelines Recommendation 1991

    24. ACOG Issues Guidelines Recommendation 1991

    25. Maniobra de Zavanelli

    28. Zavanelli maneuver Podra usualmente ser aplicable para casos raros de DH bilateral Involucra un procedimiento de emergencia que no esta exento de riesgo . Tiene una aplicabilida mnima ya que requiere Cesrea Inmediata

    29. Zavanelli maneuver En un anlisis de 92 casos de DH manejados con la Maniobra de Zavanelli: Tasa de xito: 92 % Feto muerto: 7% Muerte neonatal : 9%. Dao cerebral: 11% Complicaciones Maternas: Ruptura uterina, ruptura vaginal, infeccin severa

    32. DH Bilateral Maniobra de Zavanelli: Usada si la paciente ha recibido analgesia epidural o una fuerte analgesia con infraestructura para cesrea de emergencia

More Related