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Quiz 3

Quiz 3. Anotar o diagnóstico só com a imagem Ler o resumo clínico: confirmar ou mudar o diagnóstico Conferir com o diagnóstico final. Figura 1. Caso clínico 1. Mulher submetida a EDA por discreta anemia por deficiência de ferro e sangue oculto positivo nas fezes. Este achado está no antro.

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Presentation Transcript

  1. Quiz 3 • Anotar o diagnóstico só com a imagem • Ler o resumo clínico: confirmar ou mudar o diagnóstico • Conferir com o diagnóstico final

  2. Figura 1

  3. Caso clínico 1 • Mulher submetida a EDA por discreta anemia por deficiência de ferro e sangue oculto positivo nas fezes. • Este achado está no antro

  4. Figura 2

  5. Caso clínico 2 • Parte descendente do duodeno numa senhora idosa, submetida à EDA por dor torácica atípica. • Este achado não é comum e nada tem a ver com os sintomas da paciente. • O que são estas imagens brancacentas e o que deve ser feito.

  6. Figura 3

  7. Caso clínico 3 • Mulher de meia idade com disfagia há 6 meses. • Emagrecimento de 6 kg. • Achado no terço superior do esôfago. • Qual é a lesão?

  8. Figura 4

  9. Caso clínico 4 • Senhora muito idosa submetida à EDA por dispepsia. • Sofreu uma gastrectomia parcial há 50 anos. • Sintomas aliviados por uso de IBPs. • Encontradas estas três lesões no esôfago, que já existiam em EDA realizada dois anos antes. • O que são estas lesões?

  10. Figura 5

  11. Caso clínico 5 • Senhora de média idade submetida a EDA por suspeita de doença celíaca, que não foi confirmada. • Endoscopia normal, exceto por este achado no antro gástrico. • Que lesão é esta?

  12. Figura 6

  13. Caso clínico 6 • Se você realizar muitas EDAs provavelmente terá esta imagem toda semana. • Embora típica, pode não ser reconhecida quando vista nas primeiras vezes. • Este era um estudante jóvem submetido a EDA por gases intestinais e discreta diarréia. • Teve anteriormente o diagnóstico de intolerância à lactose, que é uma condição muito comum. • Este achado foi no duodeno descendente. • A achado de linfócitos intra-epiteliais com processo inflamatório fecha o diagnóstico.

  14. Figura 7

  15. Caso clínico 7 • Este homem de média idade teve um melanoma alguns anos antes, adequadamente tratado. • Submetido à EDA devido a uma anemia significante, por deficiência de ferro. • Este foi um achado no estômago. • Havia duas lesões, uma na transição corpo antro e outra mais alta no corpo. • O que são estes achados.

  16. Figura 8

  17. Caso clínico 8 • Homem de meia idade submetido à EDA devido a sintomas de refluxo. • Apresentava hérnia hiatal com pequena erosão distal. • A imagem mostra o achado no corpo gástrico.. • Foram realizadas várias biopsias. • Qual o resultado destas biopsias.

  18. Figura 9

  19. Caso clínico 9 • Imagem do coto gástrico. • Homem de meia idade que sofria de dispepsia, segundo ele durante toda a vida. • O achado corresponde a uma doença infecciosa cosmopolita. • Para o diagnóstico foram feitas biopsias, mas o achado é tão típico que justifica iniciar o tratamento imediatamente. • Que aspecto é este?

  20. Figura 10

  21. Caso clínico 10 • Homem de meia idade portador de trombocitopenia. • Submetido à EDA por queda súbita da hemoglobina, após vários episódios de vômito alguns dias atrás. • Sentiu-se fraco após os vômitos, mas não apresentava outros sintomas. • Este foi um achado na região da cárdia. • Qual o diagnóstico?

  22. Gastrite erosiva induzida por AINES Xantelasma duodenal Carcinoma escamocelular do esôfago Papiloma escamocelular do esôfago Pâncreas ectópico Doença celíaca Melanoma gástrico metastático Pólipos gástricos hiperplásicos, de glândulas fúndicas Gastrite por H.pylori Laceração de Mallory Weiss Respostas

  23. Comentário/Melanoma • O melanoma é um câncer cuja prevalência tem aumentado muito. • Metástases podem ser encontradas no intestino delgado, estômago e cólon, com mais frrequência que no fígado. • As metástases podem ocorrer anos após o tratamento inicial do tumor cutâneo. • O principal sintoma gastrintestinal é anemia. • O sinal radiológico da lesão gástrica se chama sinal do olho de boi.

  24. Comentário/Pólipos de glândulas fúndicas • São pólipos benignos devido ao uso prolongado de IBP. • São dilatações císticas das glândulas do corpo gástrico, com encurtamento e irregularidade das fovéolas, e fibras musculares lisas ao redor das glândulas dilatadas. • A hipertrofia e hiperplasia das células parietais em pacientes tratados com IBP necessita de diagnóstico diferencial com pólipo inflamatório ou adenomatoso (a biopsia esclarece). • Adenomas maiores que 2 cm é preciso excluir carcinoma. • São também chamados de pólipos de glândulas fúndicas.

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