INSUFIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL EN EL ANCIANO

1. INSUFIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL EN EL ANCIANO ANDRES MANTILLA REINAUD MD NEFROLOGO

2. Definición de anciano • Edad biológica vs edad cronológica • ONU ( 1986 ) • Mayor de 60 años ( vías de desarrollo ) o mayor de 65 años ( países desarrollados): ANCIANO • Ancianos “jóvenes”: menores de 74 años • Ancianos “adultos “: 75 – 84 años • “ Muy viejos “ : más de 85 años

3. Insuficiencia renal crónica terminal en el anciano • ¿Qué parámetros se deben tener en cuenta para tomar la decisión de dializar un paciente mayor de 65 años ? • ¿Cuál es la mejor alternativa de tratamiento ?

4. ASPECTOS DEMOGRAFICOS • ONU (1996) : 1950 – 2025 • Población anciana de 200 millones a 1200 millones ( del 8 al 14 % de la población mundial) • Los mayores de 80 años: 13 millones ( 1950) a 137 millones ( 2025) • Países en desarrollo: crecimiento de la población anciana 240 % • Latinoamérica • De 42.1 milones en el año 2000 ( 7.8 % población) a 96.6 millones en 2025 ( 12.7 % población). • Colombia • Incremento de de la expectativa de vida: de 44 años ( 1937-1939) a 70.17 ( 2000) y 73.95 ( 2025). • Mayores de 60 años: 6.7 % de la población. • 2010 : 8.3 % población mayor de 60 años

5. Incidencia de Insuficiencia renal crónica terminal por grupos de edad,1988 – 1997 (USRDS) Steinman T. ESRD in the Geriatric population: The crisis of Managed Care and the Opportunity of Disease Mangement. Seminars in Dialysis.15(2):85,2002

6. Proporción de la población mayor de 65 años en diálisisUSA, 2002 Krishnan M et al. Epidemiology and Demographic Aspects of Treated End-Stage Renal Disease in the Elderly. Seminars in Dialysis. 15 ( 2 ) : 79-83 , 2002.

7. Causas de Insuficiencia renal crónica en mayores de 65 anosUSA, 2001 Munshi S et al. Outcome of renal replacement therapy in the very elderly. NDT. 16: 128-133, 2001

8. Insuficiencia renal cronica terminal en ancianos • ¿Qué parámetros se deben tener en cuenta para tomar la decisión de dializar un paciente mayor de 65 años ?

9. Mortalidad del paciente mayor de 65 años en diálisis • Mortalidad temprana • 15 % 65 - 75 años • 20 % 76 – 84 años • 30 % mayores de 84 años • Mortalidad por causas sociales • 15.4 % vs 10 % ( 46- 54 años)

10. Expectativa de vida en años de los pacientes mayores de 65 años en diálisis, en comparación con la población general USA, 1996 Latos et al. JASN. 7 ( 5 ): 638, 1996

11. Sobrevida en diálisis por grupo de edadUK, 2000 Lamping L et al. Clinical outcomes, qualiyt of life, and costs in the North Thames Dialysis Study of elderly people on dialysis: a prospective cohor study. The Lancet. 356: 1453-1549, 2000.

12. Sobrevida en diálisis de mayores de 65 años en diálisis por comorbilidadUK, 2000 Lamping L et al. Clinical outcomes, qualiyt of life, and costs in the North Thames Dialysis Study of elderly people on dialysis: a prospective cohor study. The Lancet. 356: 1453-1549, 2000.

13. Predictores de sobrevida a 12 meses en mayores 65 años en diálisisUK, 2000 Lamping L et al. Clinical outcomes, qualiyt of life, and costs in the North Thames Dialysis Study of elderly people on dialysis: a prospective cohor study. The Lancet. 356: 1453-1549, 2000.

14. Calidad de vida de pacientes ancianos en diálisis vs población generalUK, 2000 Lamping L et al. Clinical outcomes, qualiyt of life, and costs in the North Thames Dialysis Study of elderly people on dialysis: a prospective cohor study. The Lancet. 356: 1453-1549, 2000.

15. Insuficiencia renal crónica terminal en el anciano • ¿Cuál es la mejor alternativa de tratamiento ?

16. Comparación de sobrevida mayores 65 años HD vs CAPDUSA, 2002.Población con / sin diabetes en diálisis Collins A et al. Comparison and Survival of Hemodialysis and Peritoneal Dialysis in the Elderly. Seminars in Dialysis. 15 ( 2 ): 98- 102, 2002.

17. Riesgo relativo de mortalidad ancianos HD vs CAPDUSA, 2002Población con / sin diabetes en diálisis Collins A et al. Comparison and Survival of Hemodialysis and Peritoneal Dialysis in the Elderly. Seminars in Dialysis. 15 ( 2 ): 98- 102, 2002.

18. Comparación de sobrevida ancianos HD vs CAPDUSA, 2002Población no diabética en diálisis Collins A et al. Comparison and Survival of Hemodialysis and Peritoneal Dialysis in the Elderly. Seminars in Dialysis. 15 ( 2 ): 98- 102, 2002.

19. Riesgo relativo de mortalidad ancianos HD vs CAPDUSA, 2002Pacientes no diabéticos en diálisis Collins A et al. Comparison and Survival of Hemodialysis and Peritoneal Dialysis in the Elderly. Seminars in Dialysis. 15 ( 2 ): 98- 102, 2002.

20. Riesgo relativo de mortalidad mayores de 65 años DP vs HDPacientes no diabéticosUSA, 2002 Winkelmayer W et al. Comparing Mortality of Elderly Patients on Hemodialysis versus Peritoneal Dialysis: A propensity Score Approach. JASN . 13 : 2353-2362, 2002

21. Riesgo relativo de mortalidad mayores de 65 años DP vs HDPacientes diabéticosUSA, 2002 Winkelmayer W et al. Comparing Mortality of Elderly Patients on Hemodialysis versus Peritoneal Dialysis: A propensity Score Approach. JASN . 13 : 2353-2362, 2002

22. Sobrevida a 5 años post transplante renal según grupos de edadAustria, 2004 Fabrizi V et al. Patient and Graft Survival in Older Kidney Transplant Recipients: Does Age Matter ?. JASN. 15: 1052-1060, 2004

23. Sobrevida del injerto a 5 años post transplante renal según grupos de edadAustria, 2004 Fabrizi V et al. Patient and Graft Survival in Older Kidney Transplant Recipients: Does Age Matter ?. JASN. 15: 1052-1060, 2004

24. Factores determinantes de mortalidad post transplante renal Austria, 2004 Fabrizi V et al. Patient and Graft Survival in Older Kidney Transplant Recipients: Does Age Matter ?. JASN. 15: 1052-1060, 2004

25. Insuficiencia renal crónica terminal en el anciano • ¿ Qué parámetros se deben tener en cuenta para tomar la decisión de dializar un paciente mayor de 65 años ? • ¿ Cuál es la mejor alternativa de tratamiento ?