1 / 12

Konsekwencje rozpoznanie alergii na NLPZ metodą ALCAT Prezentacja przypadku

Konsekwencje rozpoznanie alergii na NLPZ metodą ALCAT Prezentacja przypadku. Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna. No: 114/2003. Skierowanie. Uczulenie na leki przeciwbólowe. Wstrząs po Gardanie. Wywiad.

meena
Télécharger la présentation

Konsekwencje rozpoznanie alergii na NLPZ metodą ALCAT Prezentacja przypadku

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Konsekwencje rozpoznanie alergii na NLPZ metodą ALCAT Prezentacja przypadku Michał Kurek Zakład Alergologii Klinicznej Pomorska Akademia Medyczna

  2. No: 114/2003 Skierowanie Uczulenie na leki przeciwbólowe. Wstrząs po Gardanie Wywiad lat 29, Epizody anafilaksji I 0 – II 0 po lekach przeciwbólowych w 13 r. ż Gardan, po 20 min, pokrzywka uogólniona, rumień twarzy, poczucie ciężaru w piersiach i osłabienia, zaburzenia widzenia Epizod 1 Epizod 2 w 21 r. ż Pyralgina, po kilkunastu min, pokrzywka uogólniona Epizod 3 w 24 r. ż Pyralgina, po kilkunastu min, pokrzywka uogólniona Epizod pokrzywki po kroplach żołądkowych (?) Epizody pokrzywki po ekspozycji na światło – solarium, słońce Toleruje scorbolamid (salicylamid & rutinoscorbin

  3. Pacjent No: 114/2003 Dalsze losy pacjentki W 1995 roku diagnozowana przez alergologa metodą ALCAT w Ośrodku Medycyny Regeneracyjnej PRO VITA w Szczecinie Rozpoznano alergię na leki przeciwbólowe i penicylinę. Od tego czasu unika wszystkich leków p. bólowych bez leków p. bólowych – bolesne miesiączki Bez leków przeciwgorączkowych Odstąpiono od zabiegu korekcji uzębienia Nie podjęła decyzji o zajściu w ciążę

  4. PARACETAMOL ++ ASPIRYNA ++ SULINDAK - NAPROKSEN (-) INDOMETACYNA (-) IBUPROFEN ++ FENYLBUTAZON (-) PIROKSYKAM(-) PENICYLAMINA ++ KONTROLA KONTROLA KONTROLA

  5. KONTROLA VOLTAREN ++

  6. Popularne niesterydowe leki przeciwzapalne Pochodne kwasów karboksylowych • octowego: indometacyna, diklofenak, sulindak • arylopropionowego: ibuprofen, naproksen, ketprofen • acetylosalicyloweg: aspiryna • enolowych: piroksykam, tenoksykam Pochodne p – aminofenolu paracetamol Pochodne pirazolonu • fenazon  antypiryna • fenylbutazon  butapirazol • metamizol  pyralgin • propyfenazon  gardan • aminofenazon  veramid Rofekoksyb, Celekoksyb

  7. Pacjent No: 114/2003 Badanie przedmiotowe: wadliwa lokalizacja siekaczy górnych przy zachowanych zębach mlecznych Program diagnostyczny Testy punktowe: badanie przesiewowe Testy punktowe: pyralgina, pabialgina, rofekoksyb Bezpieczny lek przeciwbólowy Rofekoksyb ? Bezpieczny środek znieczulający Lignokaina ?

  8. Pacjent No: 114/2003 Program diagnostyczny: wyniki Testy punktowe: ujemne Materiał do badań: CYP2C9, s IgE Prowokacja:placebo, rofekoksyb 2 x 12.5 mg  tolerancja Prowokacja 1% lignokainą: prick 1/1 - tolerancja i.c 1/10 - tolerancja s.c  0.2  0.4  0.6  0.8 ml  tolerancja

  9. Pacjent No: 114/2003 Wnioski • Nadwrażliwość na NLPZ. Epizody anafilaksji I 0 – II 0 • po metamizolu i propyfenazonie. • Tolerancja rofekoksybu w dawce 25 mg • Bez cech nadwrażliwości na środki znieczulenia miejscowego. Wykazano tolerancję 1% lignokainy • w dawce 2.0 ml podanej podskórnie 3. Mimo tolerancji acetylsalicylamidu w wywiadzie wchodzi w rachubę potwierdzenie tolerancji paracetamolu lub kwasu acetylosalicylowego

  10. Dlaczego wytypowano rofekoksyb ? Nie hamuje CYP2C9 CYP2C9 Metabolizm oksydacyjny

  11. Tolerancja inhibitorów COX –2 przez chorych nadwrażliwych na NLPZ M. Sanchez-Borges et al: ACI International 2001; 13: 211-218

More Related