1 / 24

PRISE EN CHARGE MEDICALE DU TOXICOMANE

PRISE EN CHARGE MEDICALE DU TOXICOMANE. Dr Guy PRIQUELER Médecin généraliste Praticien attaché UFATT Coordinateur du RTVH.

mekelle
Télécharger la présentation

PRISE EN CHARGE MEDICALE DU TOXICOMANE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PRISE EN CHARGEMEDICALE DU TOXICOMANE Dr Guy PRIQUELERMédecin généraliste Praticien attaché UFATTCoordinateur du RTVH

  2. Introduction environ 150 000 toxicomanes IV inférieur à 20 % HIV + environ 50 % VHC + toxicomanie, VIH, VHC 3 maladies chroniques 1 malade chronique VIH dans les années 80’ a suscité la mise en place d’une politique de santé publique en direction des toxicomanes : 1987 : Vente libre des seringues 1995 : Méthadone 1996 : Subutex

  3. Cette politique de réduction des risques (stéribox  stéricup, distributeur – échangeur de seringues) a eu comme première conséquence de faire fréquenter les cabinets médicaux par les toxicomanes et donc :  prise en charge de la toxicomanie,  baisse de la consommation de rue,  dépistage et prise en charge VIH et VHC.

  4.  Peut-on travailler seul en toxicomanie ?  L’isolement ne viendrait-il pas de l’ignorance ?  L’ignorance n’est elle pas responsable de la peur ?  Donc j’accepte n’importe quelle demande ?

  5. OU ALORS… Rôle de la formation  Je me « débarrasse » ou je « m’embarrasse » du toxicomane ?  Existe-t-il une réponse médicale à la toxicomanie ?(cf. 1993 : AMM Méthadone 1996 : AMM Subutex)

  6. OU ENCORE… Toxicomanie/maladie chronique  Il n’existe pas un mais des toxicomanes  Il n’existe pas une mais des réponses à la toxicomanie

  7. CONCLUSION…(provisoire)Proscrire ?Prescrire ?  Mais que faire ?

  8. La prise en charge médicale du patient diffère-t-elle des autres prises en charge ?

  9. En toxicomanie,pas d’urgence.

  10. Première consultationL’accueil L’« interrogatoire »○ ATCD○ Parcours et histoire de la toxicomanie La demande L’examen clinique Aborder le débat de fond sur la demande

  11. ► L’accueil • De préférence sur RDV car la consultation sera longue • Dès le départ, il est important de « fixer » un cadre

  12. ► « L’interrogatoire » ○ ATCD médicaux ○ ATCD chirurgicaux ○ ATCD psychiatriques ○ ATCD familiaux ○ Sérologies • Apprécier l’état de santé du patient

  13. ○ L’histoire de la toxicomanie  produits de départ/âge,  parcours,  consommation actuelle,  situation sociale, profes- sionnelle, affective, etc.

  14. ► La demande •  Sevrage  Substitution  Accompagnement

  15. ► L’examen clinique •  Aspect général  TA, auscultation cardiaque et pulmonaire  Palpation abdominale  Revêtement cutané et dents  Questionner le patient sur le sommeil, la sexualité, l’humeur, l’appétit, etc.

  16. ► Aborder le débat de fond sur la demande •  Donner des explications, des éléments de choix  Pas de décision théra- peutique à la première consultation  « Fixer » le cadre  Deuxième RDV 24 ou 48 heures après

  17. DeuxièmeconsultationDiscussion et choix Décision thérapeutique Si travail en réseau, appeler les partenaires en présence du patient

  18. Prise en charge pluridisciplinaireComplémentaritéPrise en charge globaleComplicité et complexité

  19. ConclusionRESTER MODESTE

More Related