1 / 16

Ana Žeravica i Tomislav Župić, 3. god Dentalne medicine

Is Percutaneous Dilational Tracheotomy Equivalen Traditional Open Surgical Tracheotomy With Regard to Perioperative and Postoperative Complications ?. Ana Žeravica i Tomislav Župić, 3. god Dentalne medicine. Traheotomija je jedna od najčešće korištenih postupaka u otorinolaringologiji

mercia
Télécharger la présentation

Ana Žeravica i Tomislav Župić, 3. god Dentalne medicine

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. IsPercutaneousDilationalTracheotomyEquivalenTraditionalOpenSurgicalTracheotomyWithRegard to PerioperativeandPostoperativeComplications? Ana Žeravica i Tomislav Župić, 3. god Dentalne medicine

  2. Traheotomija je jedna od najčešće korištenih postupaka u otorinolaringologiji • Tradicionalna tehnika obuhvaća kirurški zahvat (OST) koji se izvodi u operacijskoj sali • Od sredine 80-ih perkutana dilatacijska traheotomija (PDT) se s povećanom učestalosti izvodi od strane otolaringologista i neotolaringologista Uvod

  3. Usporedba PDT ( perkutana traheotomija) i OST (kirurška traheotomija) u svrhu dokazivanja prednosti i nedostataka jedne u odnosu na drugu tehniku Cilj

  4. Uspoređivanje prije provedenih istraživanja provedenih od strane različitih autora Metode

  5. PDT ( perkutana traheotomija)

  6. OST ( kirurška traheotomija)

  7. Meta-analiza 15 randomiziranih prospektivinih studije • Ukupno 973 pacijenta ( 490 podvrgnuto PDT, 483 OST metodi) • Smanjena incidencija ožiljaka, infekcija rane i stoamtitisa kod PDT tehnike • Stenoza dišnih putova rijetka i smanjene komplikacije kod vađenja traheotomske cjevčice kod OST metode Higins i Punthakee

  8. Nema statistički značajne razlike za pojavu mikro i makrohemoragije i za smrtne ishode • Dugoročne komplikacije i subglotična stenoza jednake incidencije za obadvije grupe • Nedostatak: samo 10 od 15 članaka navodi podatke o postoperativnom praćenju pacijenata u razdoblju od 6 dana do 4 godine

  9. Meta-analiza prospektivnih studija • 14 studija ( 8 randomiziranih 6 nerandomiziranih) – 1273 pacijenta • Usporedba PDT i OST bazirana na smrtnosti, komplikacijama i vremenu trajanja postupka • Nema statistički značajnih razlika ni za jedan od postavljenih kriterija • Nekoliko studija pokazuju manju stopu komplikacija kod OST, dok se PDT kod nekih studija pokazala bržom za izvođenje ( klinički neznačajno) Oliver i suradnici

  10. Multi-institucionalno retrospektivno istraživanje; obuhvaćeno 1175 traheotomiranih bolesnika • Rezultati pokazali da je stopa krvarenja perioperativnih rana veća kod PDT metode • Rizik negiran - korištenje šavova u svrhu osiguranja traheotomske cjevčice Halum i suradnici

  11. Pregled 146 traheotomiranih bolesnika u rehabilitacijskom centru • 71.9 % podvrgnuto PDT, a 28.1% OST metodi • Urađena endoskopija ( kruta ili fleksibilna) prilikom vađenja cjevčice zbog utvrđivanja moguće stenoze • Stenoza podjeljena ovisno o stupnju - razred I (<50%) i razred II (<50%) Koitschev

  12. Prednost: OST metoda 146 traheotomiranih pacijenata 28.1 % OST 71.9 % PDT stenoza(II) 23.8 % stenoza(I) 58.1 % stenoza(I) 24.4 % stenoza(II) 7.3 % Koitschev

  13. Prate 420 pacijenata podvrgnutih PDT metod • Koriste CT i optičku laringotraheoskopiju tokom sedmogodišnjeg praćenja • Cilj: otkrivanje i klasifikacija novostvorenih stenoza • 48 pacijenata odlučilo sudjelovati u istraživanju Norwood i suradnici

  14. 420 PDT pacijenata • Ovako veliki broj stenoza, iako asimptomatskih, može se objasniti multifragmentim višerazinskim oštećenjima hrskavice koje može prouzročiti traheotomska cjevčica koja se postavlja PDT metodom 48 pacijenata istraživano 52% pacijenata bez stenoze >10% stenoza u 31% pacijenata <10% stenoza u 17% pacijenata Norwood i suradnici

  15. PDT sigurna alternativa tradicionalnoj kirurškoj traheotomiji • Ne postoji studija koja bitno ukazuje na prednosti jedne metode u odnosu na drugu • Učestalost stenoza viša kod PDT metode, no one su većinom asimptomatske i njihovo kliničko značenje nije razjašnjeno Zaključak

More Related