Download
1 / 21
210 likes | 526 Vues
Система оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме в Пермском крае Итоги 2013 года Перспективы развития. главный внештатный специалист-кардиолог МЗ ПК директор ГБУЗ ПК «ПККБ №2 «Институт сердца» С.А. Наумов. Ежегодно в Пермском крае госпитализируется более
E N D
Система оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме в Пермском крае Итоги 2013 года Перспективы развития главный внештатный специалист-кардиолог МЗ ПК директор ГБУЗ ПК «ПККБ №2 «Институт сердца» С.А. Наумов
Ежегодно в Пермском крае госпитализируется более 13 тыс. случаев разных форм ОКС, т.е. более 36 человек каждый день
Смертность от БСК, ИБС и ИМ в динамике за 2011-2013г.г. в РФ и Пермском крае Доля БСК в структуре общей смертности населения в 2013 году в Пермском крае составила 55,9% Доля ИМ в структуре смертности от БСК составила 6,2%
Смертность от инфаркта миокарда по территориям Пермского края в 2013г. (на 100 000 взр. населения)
Проведение догоспитальнойтромболитической терапии (ТЛТ) в 2013г. Всего по Пермскому краю – 398догоспит. ТЛТ (на 3390 ИМ (11,7%)) В г.Перми – 191догоспит. ТЛТ (48% от всей догоспит. ТЛТ, на 1164 ИМ (16,4%)) В остальных территориях ПК – 207 догоспит. ТЛТ (52% от всей догоспит. ТЛТ,на 2226 ИМ (9,3%)) Из них – 178 (86 %) проведено в 5 территориях: – г.Березники, г.Соликамск, г.Чайковский, г.Чусовой, Пермский р-он – 29(14 %) проведено еще в 5 территориях: – г.Кунгур, г.Краснокамск, г.Лысьва, Добрянский р-он, Чернушинскийр-он В остальных 36 муниципальных образованиях с населением более 750 тыс. человек не проведено ни одной догоспит. ТЛТ на 929 ИМ. Данные службы скорой медицинской помощи Пермского края
Результаты работы ПСО и РСЦ (данные мониторинга МЗ ПК)
Работа стационаров с ангиографией (ГБУЗ ПК "ПККБ № 2 "Институт сердца", ГАУЗ ПК "ГКБ № 4»)
Что сделано Организовано: Первичных сосудистых отделений ПК – 10 Региональных сосудистых центров ПК – 4 Более 1300 тыс. населения ПК прикреплено к РСЦ с ангиографической службой 24/7/365 Прикреплённых территорий ПК – 53 (включая районы города Перми) Количество коек для больных с ОКС– 495
Проблемы - Маршрутизация: - удаленность территорий от ПСО; - фельдшерский состав бригад; - отказ больных от госпитализации в другой район; - тяжесть состояния пациентов. - Кадровый дефицит - низкая обеспеченность кардиологами, кардио-реаниматологами, врачами УЗД
Первичные сосудистые отделения (ПСО) Территории Пермского края Региональные сосудистые центры (РСЦ) Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г.Пермь) Плановая кардиохирургическая помощь
Что сделано • Введены в эксплуатацию новые ангиографические комплексы в РСЦ ГБ №2 (г.Березники), РСЦ ГКБ №4 (г.Пермь), РСЦ МСЧ №11 (г.Пермь); • Более, чем в 2 раза выросло количество коронарографий и чрескожных вмешательств при ОКС; • Введены в эксплуатацию аппараты ИВЛ в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи; • Введены в эксплуатацию аппараты ЭхоКГ в ПСО и РСЦ кардиологического профиля; • В ПСО и РСЦ введены установлены нормативное количество функциональных коек с электроприводом; • ПСО и РСЦ оснащены кардиомониторами, телеметрическими системами контроля; • В ПСО и РСЦ установлены и работают пункты телемедицинских консультаций и видеоконференций; • В ПСО и РСЦ организованны палаты интенсивной терапии для лечения больных с ОКС;
Цели лечения острого коронарного синдрома Устранить симптомы и синдромы Улучшить прогноз • боль • сердечная недостаточность • аритмии • …
Организация работы при ОКС Лечение больного с ОКС представляет собой единый процесс, начинающийся на догоспитальном этапе и продолжающийся в стационаре. Для этого бригады СМП и стационары, куда поступают больные с ОКС, должны работать по единому алгоритму, основанному на единых принципах диагностики, лечения и единому пониманию тактических вопросов
ПОЭТОМУ ГЛАВНОЕ: как можно более быстрое восстановление кровотока в коронарных артериях Восстановление кровообращения в мышце сердца приводит к ограничению размеров его повреждения и, в конечном итоге, к улучшению ближайшего и отдаленного прогноза. Все больные с ОКС должны быть безотлагательно обследованы для уточнения показаний и противопоказаний к восстановлению коронарного кровотока: - догоспитальныйтромболизис (скорая помощь) - госпитальный тромболизис (ПСО) - чрескожное коронарное вмешательство (РСЦ) - коронарное шунтирование (ФЦССХ)
Задачи на 2014 год • 1. Оптимизация (уменьшение) всех временных промежутков от начала симптоматики у пациента до момента реваскуляризациимиокарда. • 2. Оптимизация маршрутизации. • 3. Внедрение догоспитальной и госпитальной ТЛТ в отдалённых территориях, сокращение догоспитальной ТЛТ в г.Перми и прикрепленных к РСЦ территориях ПК за счет увеличения первичных чрескожных вмешательств. • 4. Проведение обучения специалистов СМП, ПСО, РСЦ по вопросам лечения, маршрутизации на своих этапах. • 5. Поддержание работоспособности РСЦ (сервис аппаратуры, приобретение расходных материалов).
