1 / 43

Patologija - Pathologia

Patologija - Pathologia. Pathos - kentėjimas mokslas apie ligas, jų priežastis, mechanizmus, pokyčius sergančiame organizme. Patologija - dėstymo disciplina. struktūriniai pokyčiai organuose ir audiniuose bei jų diagnostika - “Patologinė anatomija”

mikasi
Télécharger la présentation

Patologija - Pathologia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Patologija - Pathologia • Pathos - kentėjimas • mokslas apie ligas, jų priežastis, mechanizmus, pokyčius sergančiame organizme

  2. Patologija - dėstymo disciplina • struktūriniai pokyčiai organuose ir audiniuose bei jų diagnostika - “Patologinė anatomija” • funkcijos sutrikimai, jų genezė - “Patologinė fiziologija”

  3. Patologija - medicinos specialybė • Autopsija - mirusio ligonio patologijos tyrimas ir mirties priežasties nustatymas • Biopsija - paciento audinių ir organų patologijos tyrimas • Citopatologija - paciento ląstelių patologijos tyrimas

  4. Patologija - pagrindiniai tyrimo metodai • Makroskopinis • Mikroskopinis, histologinis • Histocheminis - cheminis medžiagų išryškinimas mikroskopiniuose preparatuose • Imunohistocheminis, imunofluorescencinis - antigenų nustatymas mikroskopiniuose preparatuose • Elektroninės mikroskopijos, ultrastruktūrinis

  5. Bendroji patologija • Mokslas apie bendruosius dėsningumus sergančiame organizme • (Stereo) tipiniai patologijos procesai

  6. Tipiniai patologijos procesai Kraujotakossutrikimai Pažeidimas Uždegimas Imunopatologinėsreakcijos Regeneracija Atrofija irsklerozė Patologinėssankaupos Neoplazija

  7. Patologinės sankaupos A.Laurinavičius Vilniaus Universitetas Medicinos Fakultetas Patologijos ir teismo medicinos katedra 2002

  8. Patologinės medžiagos kaupimasis • ląstelėse • tarpląstelinėje medžiagoje • ertminiuose organuose (akmenligė)

  9. P. m. k. - šaltiniai • Endogeninės medžiagos • normalios, būdingos organizmui • nenormalios, patologinės • Egzogeninės medžiagos

  10. P. m. k. - medžiagų tipai: • baltyminės kilmės medžiagos • riebalinės medžiagos • angliavandeniai • pigmentai • mineralai

  11. P. m. k. - klinikinė reikšmė: • morfologinė sutrikusio metabolizmo išraiška • diagnostinis požymis

  12. P. m. k. - pasėkmės: • Organo sunykimas (atrofija, sklerozė) • lėtinis organo funkcijos nepakankamumas • retai - uždegiminė reakcija • gali neturėti pasekmių

  13. P. m. k. - mechanizmai: • padidėjęs medžiagos patekimas • padidėjusi medžiagos sintezė • sutrikusi medžiagos degradacija • sutrikęs medžiagos išskyrimas • vietiniai audinių faktoriai

  14. P. m. k. - priežastys: • paveldimos fermentopatijos (kaupimosi ligos, tezaurozės) • įgytos būklės

  15. P.m.k. - baltyminės kilmės: • amiloidas • paraproteinų depozicija • hialinas • “alkoholinis hialinas” kepenyse • reabsorbciniai lašeliai inkstuose

  16. Amiloidozė - Amyloidosis: Patologinės medžiagos - amiloido kaupimasis organų ir audinių tarpląstelinėje terpėje, ilgainiui sukeliantis jų atrofiją ir funkcijos nepakankamumą

  17. Inksto biopsija 01/1/2369 Valstybinis patologijos centras 13 metų mergaitė iš globos namų su sklaidos trūkumais (nanizmas, klausos sutrikimas, vilko gomurys). Prieš 2 metus palaipsniui atsirado nefrozinis sindromas.

  18. Amiloido savybės (1): • makroskopiškai - teigiama reakcija krakmolui -> pavadinimas • histologiškai - amorfinės, eozinofiliškos sankaupos • DIAGNOZĖ: histochemiškai - teigiama Kongo raudonojo reakcija • dažosi rausvai • poliarizuotoj šviesoj - švyti žaliai

  19. Amiloidas - biochemiškai heterogeniška medžiaga: • pagal fibrilinio (F) komponento kilmę žinoma 15 rūšių • dvi svarbiausios biocheminės rūšys: • AA (amyloid associated) • AL (amyloid light chain)

  20. AA amiloidas - kilmė: • iš SAA baltymo (ūmios uždegimo fazės proteinas) • persistuojant aktyviam uždegimui, sutrinka SAA degradacija MS (RES) • nepilnos SAA proteolizės produktas - fibrilinis AA baltymas

  21. AA amiloidas - “reaktyvinis”, “antrinis”, sergant: • tuberkulioze • bronchoektatine liga • lėtiniu osteomielitu • reumatoidiniu artritu • opiniu kolitu • kitomis persistuojančio aktyvaus uždegimo ligomis.

  22. AL amiloidas - kilmė: • iš lg lengvųjų grandžių, dažniausiai - lambda • esant plazminių ląstelių diskrazijai, sintezuojama daug monokloninio lg arba jo lengvosios grandies (monokloninė gamopatija) • nepilna proteolizė MS (RES) -> AL fibrilinis komponentas.

  23. AL amiloidas, sergant: • Mielomine liga • kitomis B ląstelių neoplazijomis • dažnai - “idiopatinis”, be žinomos priežasties • paraproteinas (M pikas) serumo baltymų elektroforezėje, Bence-Jones baltymas šlapime

  24. AA ir AL amiloido genezė: Uždegimas SAA AA + P kompo-nentas RES B ląstelių monokloninė proliferacija AL + mono-lg

  25. AA amiloidas inkstai kepenys blužnis limfmazgiai antinksčiai skydliaukė kiti vidaus organai AL amiloidas širdis virškinamasis traktas periferiniai nervai oda liežuvis Sisteminė (generalizuota) amiloidozė

  26. Sisteminės amiloidozės klinika: • lėta, nepastebima pradžia • įvairių organų funkcijos sutrikimai • organų funkcijos lėtinis nepakankamumas • baigtį dažnai nulemia inkstų pažeidimas

  27. Sisteminės amiloidozės diagnozė: • inkstų biopsija • dantenų biopsija • tiesiosios žarnos biopsija • pilvo sienos riebalinio audinio aspiracija !!! Teigiama Kongo raudonojo histocheminė reakcija (rausvai besidažanti medžiaga, švytinti žaliai poliarizuotoje šviesoje)

  28. Sisteminės amiloidozės prognozė: • bloga, ypač AL, ypač - su mielomine liga • AA - galima stabdyti progresavimą, jei pašalinama priežastis (slopinamas uždegimas) • negrįžtamas procesas

  29. Kitos (retesnės) amiloidozės rūšys: • sisteminės: • dėl hemodializės, A2 m • šeiminės amiloidinės neuropatijos, ATTR • vietinės: • senatvinė širdies, ATTR • senatvinė smegenų, (Alzheimerio liga), A2 • skydliaukės meduliarinis vėžys, ACal • kasos Langerhanso salelių, AIAPP • izoliuota prieširdžių, AANF

  30. Kitos (neamiloidinės) paraproteinų depozicijos būklės • lengvųjų grandžių nefropatija (dažniau - kappa grandys, glomeruluose) • “mielominis” inkstas (inkstų kanalėliuose ir stromoje)

  31. Hialinozė • Tai plazmos baltymų precipitatas jungiamajame audinyje bei krauhjagyslių sienėlėje • Sergant • Cukriniu diabetu • Hipertonine liga)

  32. Intraląstelinės baltyminės medžiagos: • baltymų reabsorbciniai lašeliai inkste dėl baltymo filtracijos glomerule • “alkoholinis hialinas” - hepatocitų citoskeleto agregacija alkoholio paveikyje

  33. Riebalinių medžiagų kaupimasis: • Steatozė - trigliceridų kaupimasis parenchiminėse ląstelėse (kepenys, inkstai, miokardas) • Nutukimas, suriebėjimas - trigliceridų kaupimasis adipocituose (riebaliniame audinyje bei vidaus organų stromoje) • Cholesterolio ir jo esterių kaupimasis • Paveldimos fermentopatijos

  34. Steatozė (1): • Kepenų (dėl antilipotropinių faktorių stokos): • alkoholis • anglies tetrachloridas, kitos hepatotoksinės medžiagos • baltymų stygius maiste • hipoksija

  35. Steatozė (2): • Inkstų: • reabsorbuojant lipidus iš pirminio šlapimo • Miokardo: • dėl hipoksijos (sutrinka riebiųjų rūgščių oksidacija - kaupiasi substratas) • Makroskopiškai - “tigroidinė širdis”

  36. Cholesterolis ir jo esteriai: • Aterosklerozė - kaupimasis arterijų intimoje, su atsakomąja sklerotine intimos reakcija • Xanthoma - kaupimasis dermos makrofaguose, įvairių hiperlipidemijų metu

  37. Angliavandenių kaupimasis: • Cukrinis diabetas - glikogeno sankaupos hepatocituose, nefrocituose, kardiomiocituose • Paveldimos fermentopatijos (glikogenozės) PAS reakcija, Best’o karminas

  38. Pigmentinių medžiagų sankaupos (1): • Anglis (anthrax), anthracosis: • plaučių (iš oro dulkių, cigarečių dūmų) • plaučių (angliakasių pneumokoniozė) • odos (tatuiruotė)

  39. Pigmentinių medžiagų sankaupos (2): • Lipofuscinas - “susidėvėjimo pigmentas”, polinesočiųjų riebiųjų rūgščių peroksidacijos produktas, nemetabolizuojamos ląstelių organelių membranų liekanos • Melaninas - melanocituose (normalioje odoje, apgamuose, melanomose)

  40. Pigmentinių medžiagų sankaupos (3): • Hemosiderozė: • sisteminė (hemolitinės anemijos, gausūs kraujo perpylimai, padidėjusi Fe rezorbcija, etc) • vietinė (dėl vidinių kraujosruvų, padidėjusio kapiliarų pralaidumo) • Hemochromatozė • Geltos (bilirubinas)

  41. Mineralinių medžiagų sankaupos: • Kalcio: • distrofinė kalcifikacija, dėl pažeistų audinių afiniteto kalciui, be hiperkalcemijos • metastatinė, dėl hiperkalcemijos (hiperparatireoidizmas, D hipervitaminozė, masyvus kaulų pažeidimas, etc) • Silicio, etc

  42. Tulžies pūslės Inkstų Šlapimo takų Broncholitai Koprolitai Sialolitai Padidėjęs medžiagos kiekis organizme Padidėjusi medžiagos koncentracija sekrete/ekskrete Sekreto/ekskreto stazė (kliūtis nutekėjimui) Vietinis uždegimas sukuria matricą perteklinių medžiagų precipitacijai Akmenligė:

  43. www.pac.vu.lt/pact PATOLOGINĖS ANATOMIJOS DĖSTYMO 3 MF KURSE TVARKA(Atmintinė studentams ir dėstytojams) • Tikslai: • Lavinti būsimojo gydytojo klinikinį mąstymą, orientaciją bei diagnostinius įgūdžius. • Įsisavinti esmines žinias apie patologinius procesus ir ligas. • Susipažinti su patologijos praktikoje naudojamais tyrimais (autopsiniais, biopsiniais, citologiniais ir kt.) bei jų pritaikymu klinikinėje medicinoje.

More Related